Uvod
Prvo opioidno zdravilo morfij je nastalo leta 1803. Od takrat je na trg prišlo veliko različnih opioidov. Nekateri so dodani tudi izdelkom, ki so narejeni za bolj posebne namene, kot je zdravljenje kašlja.
Trenutno se v Združenih državah Amerike veliko zdravil, ki uporabljajo samo opioide in opioide, uporablja za zdravljenje akutne in kronične bolečine, kadar druga zdravila, kot sta ibuprofen ali acetaminofen, niso dovolj močna. Nekatere vrste se uporabljajo tudi pri zdravljenju motenj uporabe opioidov.
Oblike opioidov
Opioidni izdelki so v različnih oblikah. Razlikujejo se po tem, kako jih vzamete, in po tem, koliko časa trajajo, da začnejo delati, in kako dolgo delajo. Večino teh oblik je mogoče sprejeti brez pomoči. Druge, take oblike za injiciranje, pa mora dati zdravnik.
Izdelki s takojšnjo izdajo začnejo hitro delovati, ko jih vzamete, vendar so učinkoviti za krajša obdobja. Izdelki s podaljšanim sproščanjem sproščajo zdravila v daljših obdobjih. Izdelki običajno veljajo za takojšnjo izdajo, razen če so drugače označeni.
Opioidi s takojšnjim sproščanjem se uporabljajo za zdravljenje akutne in kronične bolečine. Opioidi s podaljšanim sproščanjem se običajno uporabljajo le za zdravljenje kronične bolečine, kadar opioidi s takojšnjim sproščanjem niso več dovolj.
Če vam zdravnik predpiše opioide s podaljšanim sproščanjem, vam lahko da tudi opioide s takojšnjim sproščanjem za zdravljenje prebolelih bolečin, zlasti za rakave bolečine ali bolečino v času nege.
Seznam izdelkov, ki so samo za opioide
Ti izdelki vsebujejo samo opioide:
Buprenorfin
To zdravilo je dolgo delujoči opioid. Generični buprenorfin se nahaja v podjezični tableti, transdermalnem obližu in raztopini za injiciranje. Splošne in injekcijske rešitve blagovnih znamk daje samo ponudnik zdravstvenih storitev.
Primeri izdelkov buprenorfina z blagovno znamko vključujejo:
- Belbuca, bukalni film
- Probuphine, intradermalni vsadek
- Butrans, transdermalni obliž
- Buprenex, raztopina za injiciranje
Nekatere oblike se uporabljajo pri kronični bolečini, ki zahteva nenehno zdravljenje. Za zdravljenje odvisnosti od opioidov so na voljo druge oblike buprenorfina.
Butorphanol
Butorphanol je na voljo samo kot generično zdravilo. Na voljo je v spreju za nos. To je zdravilo s takojšnjim sproščanjem in se običajno uporablja za akutne bolečine. Butorphanol je na voljo tudi v raztopini za injiciranje, ki jo mora dati zdravnik.
Kodein sulfat
Kodein sulfat je na voljo samo kot generično zdravilo. Na voljo je v peroralni tableti s takojšnjim sproščanjem. Kodein sulfat se pogosto ne uporablja proti bolečinam. Kadar je, se običajno uporablja za blage do zmerne akutne bolečine.
Fentanil
Generični fentanil je na voljo v peroralnih pastilah, transdermalnih obliži s podaljšanim sproščanjem in v obliki rešitve za injiciranje, ki jo ponuja samo ponudnik zdravstvenih storitev. Izdelki fentanil z blagovno znamko vključujejo:
- Fentora, bukalna tableta
- Actiq, oralna pastila
- Lazanda, sprej za nos
- Abstral, podjezična tableta
- Podplatnice, podjezični sprej
- Duragesic, transdermalni obliž s podaljšanim sproščanjem
Transdermalni obliž se uporablja pri kronični bolečini pri ljudeh, ki potrebujejo celodnevno zdravljenje in ki že redno uporabljajo opioidna zdravila proti bolečinam.
Drugi izdelki se uporabljajo za prebolelo bolečino pri ljudeh, ki že prejemajo nenehne opioide zaradi raka.
Hidrokodon bitartrat
Hidrokodon bitartrat, kot ena sestavina, je na voljo kot naslednji blagovni znamki:
- Zohydro ER, peroralna kapsula s podaljšanim sproščanjem
- Hysingla ER, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
- Vantrela ER, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
Uporablja se za kronično bolečino pri ljudeh, ki potrebujejo nenehno zdravljenje. Vendar se ne uporablja pogosto.
Hidromorfon
Generični hidromorfon ima peroralno raztopino, peroralno tableto, peroralno tableto s podaljšanim sproščanjem in rektalni supozitorij. Na voljo je tudi v raztopini za injiciranje, ki jo daje ponudnik zdravstvenih storitev.
Izdelki hidromorfonov blagovne znamke vključujejo:
- Dilaudid, peroralna raztopina ali peroralna tableta
- Exalgo, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
Izdelki s podaljšanim sproščanjem se uporabljajo pri kroničnih bolečinah pri ljudeh, ki potrebujejo nenehno zdravljenje. Izdelki s takojšnjim sproščanjem se uporabljajo tako za akutne kot kronične bolečine.
Levorfanol tartrat
Levorfanol je na voljo samo kot generično zdravilo. Prihaja v peroralni tableti. Običajno se uporablja za zmerne do hude akutne bolečine.
Meperidin hidroklorid
To zdravilo se običajno uporablja za zmerne do hude akutne bolečine. Na voljo je kot generično zdravilo in kot blagovna znamka Demerol. Generične različice so na voljo v peroralni raztopini ali peroralni tableti. Oboje je na voljo tudi v injekcijski raztopini, ki jo nudi ponudnik zdravstvenih storitev.
Metadon hidroklorid
Metadon hidroklorid je na voljo kot generično zdravilo in blagovno znamko Dolophine. Uporablja se za kronično bolečino pri ljudeh, ki potrebujejo nenehno zdravljenje.
Generična različica je na voljo v peroralni tableti, peroralni raztopini in peroralni suspenziji. Na voljo je tudi v raztopini za injiciranje, ki jo daje ponudnik zdravstvenih storitev. Dolofin je na voljo samo v peroralni tableti.
Morfijev sulfat
Generični morfin sulfat je na voljo v peroralni kapsuli s podaljšanim sproščanjem, peroralni raztopini, peroralni tableti, peroralni tableti s podaljšanim sproščanjem, rektalnem supozitoriju in raztopini za injiciranje.
Na voljo je tudi v opij tinkture, ki je posušen opij makov lateks, ki vsebuje morfij in kodein, pomešan z alkoholom. Ta oblika se uporablja za zmanjšanje števila in pogostosti gibanja črevesja, v določenih primerih pa lahko zdravi drisko.
Izdelki morfijevega sulfata z blagovno znamko vključujejo:
- Kadian, peroralna kapsula s podaljšanim sproščanjem
- Arymo ER, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
- MorphaBond, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
- MS Contin, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
- Astramorph PF, raztopina za injiciranje
- Duramorph, raztopina za injiciranje
- DepoDur, injekcijska suspenzija
Izdelki s podaljšanim sproščanjem se uporabljajo pri kroničnih bolečinah pri ljudeh, ki potrebujejo nenehno zdravljenje. Izdelki s takojšnjim sproščanjem se uporabljajo za akutno in kronično bolečino. Izdelke za injiciranje daje samo ponudnik zdravstvenih storitev.
Oksikodon
Nekatere oblike oksikodona so na voljo kot generična zdravila. Nekatere so na voljo le kot droge z blagovno znamko. Generični oksikodon je na voljo v peroralni kapsuli, peroralni raztopini, peroralni tableti in peroralni tableti s podaljšanim sproščanjem.
Različice blagovnih znamk vključujejo:
- Oxaydo, peroralna tableta
- Roksikodon, peroralna tableta
- Oxycontin, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
- Xtampza, peroralna kapsula s podaljšanim sproščanjem
- Roxybond, peroralna tableta
Izdelki s podaljšanim sproščanjem se uporabljajo pri kroničnih bolečinah pri ljudeh, ki potrebujejo nenehno zdravljenje. Izdelki s takojšnjim sproščanjem se uporabljajo za akutno in kronično bolečino.
Oksimofon
Generični oksimorfon je na voljo v peroralni tableti in peroralni tableti s podaljšanim sproščanjem. Oksimorfon blagovne znamke je na voljo kot:
- Opana, peroralna tableta
- Opana ER, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem ali peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
Tablete s podaljšanim sproščanjem se uporabljajo pri kroničnih bolečinah pri ljudeh, ki potrebujejo 24-urno zdravljenje.
Vendar je uprava za hrano in zdravila junija 2017 zahtevala, da proizvajalci izdelkov s podaljšanim sproščanjem oksimorfonov prekinejo ta zdravila. To je bilo zato, ker so ugotovili, da koristnost jemanja tega zdravila ne odtehta več tveganja.
Tablete s takojšnjim sproščanjem se še vedno uporabljajo za akutno in kronično bolečino.
Oxymorphone je na voljo tudi v obliki, ki se v telo vbrizga kot blagovno znamko Opana. Daje ga le izvajalec zdravstvene dejavnosti.
Tapentadol
Tapentadol je na voljo samo kot različici znamk Nucynta in Nucynta ER. Nucynta je peroralna tableta ali peroralna raztopina, ki se uporablja za akutne in kronične bolečine. Nucynta ER je peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem, ki se uporablja pri kroničnih bolečinah ali hudih bolečinah, ki jih povzroča diabetična nevropatija (poškodba živcev) pri ljudeh, ki potrebujejo 24-urno zdravljenje.
Tramadol
Generic tramadol je na voljo v peroralni kapsuli s podaljšanim sproščanjem, peroralni tableti in peroralni tableti s podaljšanim sproščanjem. Tramadol blagovne znamke je na voljo kot:
- Conzip, peroralna kapsula s podaljšanim sproščanjem
- EnovaRx, zunanja krema
Peroralna tableta se običajno uporablja za zmerno do zmerno hudo akutno bolečino. Izdelki s podaljšanim sproščanjem se uporabljajo pri kroničnih bolečinah pri ljudeh, ki potrebujejo 24-urno zdravljenje. Zunanja krema se uporablja za mišično-skeletne bolečine.
Seznam izdelkov z opioidnimi kombinacijami
Naslednji izdelki kombinirajo opioid z drugimi zdravili. Podobno kot zdravila, namenjena samo za opioide, so tudi ta zdravila v različnih oblikah in imajo različne namene:
Acetaminofen-kofein-dihidrokodin
To zdravilo se običajno uporablja le za zmerno do zmerno hudo akutno bolečino. Generični acetaminofen-kofein-dihidrokodin dobite v peroralni tableti in peroralni kapsuli. Izdelek z blagovno znamko Trezix je na voljo v peroralni kapsuli.
Acetaminofen-kodein
To zdravilo se običajno uporablja le za blage do zmerne akutne bolečine. Generični acetaminofen-kodein je na voljo v peroralni tableti in peroralni raztopini. Blagovna znamka acetaminofen-kodein je:
- Capital in Codeine, ustna suspenzija
- Tylenol s kodeinom št. 3, peroralna tableta
- Tylenol s kodeinom št. 4, peroralna tableta
Aspirin-kofein-dihidrokodin
Aspirin-kofein-dihidrokodin je na voljo kot generično in blagovno znamko Synalgos-DC. Prihaja v peroralni kapsuli. Običajno se uporablja le za zmerno do zmerno hudo akutno bolečino.
Hidrokodon-acetaminofen
To zdravilo se običajno uporablja za zmerno do zmerno hudo akutno bolečino. Generični hidrokodon-acetaminofen je na voljo v peroralni tableti in peroralni raztopini. Različice blagovnih znamk vključujejo:
- Anexsia, peroralna tableta
- Norco, peroralna tableta
- Zyfrel, peroralna raztopina
Hidrokodon-ibuprofen
Hidrokodon-ibuprofen je na voljo v obliki peroralne tablete. Prihaja kot generično zdravilo in blagovna znamka Reprexain in Vicoprofen. Običajno se uporablja za akutno bolečino.
Morfij-naltrekson
Morfiin-naltrekson je na voljo samo kot blagovno znamko Embeda. Na voljo je v peroralni kapsuli s podaljšanim sproščanjem. To zdravilo se običajno uporablja pri kroničnih bolečinah pri ljudeh, ki potrebujejo 24-urno zdravljenje.
Oksikodon-acetaminofen
To zdravilo se uporablja tako za akutne kot kronične bolečine. Generični oksikodon-acetaminofen je na voljo v obliki peroralne raztopine in peroralne tablete. Različice blagovnih znamk vključujejo:
- Oxycet, peroralna tableta
- Percocet, peroralna tableta
- Roxicet, peroralna raztopina
- Xartemis XR, peroralna tableta s podaljšanim sproščanjem
Oksikodon-aspirin
Oksikodon-aspirin je na voljo kot generično in blagovno znamko zdravilo Percodan. Prihaja v obliki peroralne tablete. Običajno se uporablja za zmerno do zmerno hudo akutno bolečino.
Oksikodon-ibuprofen
Oksikodon-ibuprofen je na voljo le kot generično zdravilo. Prihaja v peroralni tableti. Običajno se uporablja ne več kot sedem dni za zdravljenje kratkotrajne hude bolečine.
Oksikodon-naltrekson
Oksikodon-naltrekson je na voljo samo kot blagovno znamko droge Troxyca ER. Na voljo je v peroralni kapsuli s podaljšanim sproščanjem. Običajno se uporablja za kronično bolečino pri ljudeh, ki potrebujejo 24-urno zdravljenje.
Pentazocin-nalokson
Ta izdelek je na voljo samo kot generično zdravilo. Prihaja v peroralni tableti. Uporablja se za akutne in kronične bolečine.
Tramadol-acetaminofen
Tramadol-acetaminofen je na voljo kot generično zdravilo in blagovno znamko Ultracet. Prihaja v peroralni tableti. Ta oblika se običajno uporablja največ pet dni za zdravljenje kratkotrajne hude bolečine.
Opioidi v izdelkih za druge namene kot proti bolečinam
Nekatere opioide lahko uporabljamo sami ali v kombiniranih izdelkih za zdravljenje stanj, ki niso akutne in kronične bolečine. Ta zdravila vključujejo:
- kodein
- hidrokodon
- buprenorfin
- metadon
Na primer, kodein in hidrokodon sta kombinirana z drugimi zdravili v izdelkih, ki zdravijo kašelj.
Buprenorfin (sam ali v kombinaciji z naloksonom) in metadon se uporabljata v izdelkih za zdravljenje motenj uporabe opioidov.
Upoštevanje uporabe opioidov
Obstaja veliko opioidov in kombiniranih izdelkov z opioidi. Vsaka ima različne načine zdravljenja. Pomembno je, da uporabite pravi opioid in ga pravilno uporabite.
Pred izbiro najboljšega opioidnega zdravila ali izdelkov za posamezno zdravljenje boste morali upoštevati številne dejavnike. Ti dejavniki vključujejo:
- resnost vaše bolečine
- zgodovino zdravljenja bolečine
- druge pogoje, ki jih imate
- druge droge, ki jih jemljete
- tvoja starost
- ali imate v preteklosti motnje uporabe snovi
- kritje vašega zdravstvenega zavarovanja
Resnost bolečine
Zdravnik bo upošteval, kako močne so vaše bolečine, ko bo priporočil zdravljenje z opioidi. Nekatera opioidna zdravila so močnejša od drugih.
Nekateri kombinirani izdelki, na primer kodein-acetaminofen, se uporabljajo samo za bolečine, ki so blage do zmerne. Drugi, na primer hidrokodon-acetaminofen, so močnejši in se uporabljajo za zmerne do zmerne hude bolečine.
Zdravila, ki uživajo samo opioide, se običajno uporabljajo za zmerne do hude bolečine. Izdelki s podaljšanim sproščanjem naj bi se uporabljali le za hude bolečine, ki jih je treba uporabljati nenehno, potem ko druga zdravila ne delujejo.
Zgodovina zdravljenja bolečine
Zdravnik bo preučil, če že prejemate zdravila za svojo bolečino, ko bo priporočil nadaljnje zdravljenje. Nekatera opioidna zdravila, na primer fentanil in metadon, so primerna le pri ljudeh, ki že jemljejo opioide in potrebujejo dolgotrajno terapijo.
Drugi pogoji
Ledvice odstranijo nekaj opioidnih zdravil iz telesa. Če imate slabo delovanje ledvic, boste morda imeli večje tveganje za neželene učinke teh zdravil. Ti opioidi vključujejo:
- kodein
- morfij
- hidromorfon
- hidrokodon
- oksimorfon
- meperidin
Interakcije z drogami
Nekaterim zdravilom se je treba izogibati ali jih uporabljati previdno, da ne pride do interakcij z določenimi opioidi. Pomembno je, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da bo zdravnik lahko izbral najvarnejši opioid za vas. To vključuje kakršne koli izdelke, brez dodatka in zelišča.
Starost
Vsi opioidni izdelki niso primerni za vse starostne skupine.
Otroci, mlajši od 12 let, ne smejo uporabljati izdelkov, ki vsebujejo tramadol in kodein.
Poleg tega teh izdelkov ne smemo uporabljati pri ljudeh, starih od 12 do 18 let, če so debeli, imajo obstruktivno apnejo v spanju ali imajo hude pljučne bolezni.
Zgodovina zlorabe snovi
Pomembno je, da obvestite svojega zdravnika, če imate težave z uživanjem snovi. Nekateri opioidni izdelki so oblikovani za zmanjšanje tveganja zlorabe. Ti izdelki vključujejo:
- Targiniq ER
- Embeda
- Hysingla ER
- MorphaBond
- Xtampza ER
- Troxyca ER
- Arymo ER
- Vantrela ER
- RoxyBond
Zavarovalno kritje
Posamezni zavarovalni načrti ne zajemajo vseh opioidnih izdelkov, večina načrtov pa vključuje nekatere izdelke s takojšnjo in podaljšano izdajo. Generiki na splošno stanejo manj. Pogovorite se s svojim zdravnikom ali s farmacevtom, da vam bo pomagal določiti, katero zdravilo bo zajemalo vaše zavarovanje.
Mnoge zavarovalnice omejujejo količino opioidnega izdelka, ki ga lahko pridobite vsak mesec. Vaša zavarovalnica lahko pred odobritvijo recepta zahteva tudi predhodno odobritev zdravnika.
Koraki za varno uporabo opioidov
Tudi uporaba opioidov lahko za kratek čas povzroči zasvojenost in preveliko odmerjanje. Za varno uporabo opioidov lahko storite nekaj korakov:
- Obvestite svojega zdravnika o kakršni koli zgodovini zlorabe snovi, da vas bo med zdravljenjem z opioidi skrbno nadziral.
- Sledite navodilom na svojem receptu. Če jemljete preveč ali nepravilno jemljete odmerek (na primer drobljenje tabletk, preden jih vzamete), lahko privede do več neželenih učinkov, vključno z oteženim dihanjem in prevelikim odmerjanjem.
- Z zdravnikom se posvetujte, katerim snovem se morate med jemanjem opioida izogibati. Mešanje opioidov z alkoholom, antihistaminiki (na primer difenhidramin), benzodiazepini (kot je Xanax ali Valium), mišičnimi relaksanti (kot sta Soma ali Flexeril) ali pripomočki za spanje (kot sta Ambien ali Lunesta) lahko poveča tveganje za nevarno upočasnjeno dihanje.
- Zdravilo shranjujte varno in izven dosega otrok. Če imate neuporabljene opioidne tablete, jih vzemite v program skupnega odvzema drog.
Toleranca in umik
Vaše telo bo postalo tolerantno do učinkov opioidov, preden jih zaužijete. To pomeni, da če jih jemljete dlje, boste morda potrebovali večje in večje odmerke, da boste dosegli enako lajšanje bolečine. Pomembno je, da obvestite svojega zdravnika, če se vam to zgodi.
Opioidi lahko povzročijo tudi umik, če jih nenadoma ustavite. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite, kako varno prenehati jemati opioide. Nekateri se bodo morda morali ustaviti tako, da počasi zmanjšajo uporabo.
Odvzem
Na voljo je veliko opioidov za zdravljenje akutne in kronične bolečine kot tudi bolj specifična stanja. Nekateri izdelki so morda bolj primerni za vas, zato se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte o dejavnikih, ki bi lahko vplivali na zdravljenje, ki ga priporočajo za vas.
Ko začnete uporabljati opioidni izdelek, se redno posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o morebitnih neželenih učinkih ali težavah. Ker se sčasoma lahko razvije odvisnost, se z zdravnikom pogovorite tudi, kaj storiti, če čutite, da se vam dogaja.
Če želite prenehati z zdravljenjem z opioidi, lahko zdravnik sodeluje z vami na načrtu za varno prenehanje njihovega jemanja.
