Pregled
Diskinezija je neprostovoljno gibanje, ki ga ne morete nadzorovati. Lahko prizadene samo en del telesa, na primer glavo ali roko, lahko pa vpliva na celotno telo. Diskinezija je lahko od blage do hude in boleče ter moti običajne vsakodnevne aktivnosti. Prav tako se lahko razlikujejo po pogostosti in času dneva, ko se pojavi.
Diskinezija se običajno kaže pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo, pogosto kot stranski učinek dolgotrajnega zdravljenja z levodopo. Diskinezija se lahko pojavi tudi v drugih pogojih poleg Parkinsonove bolezni, vključno z motnjami gibanja.
Simptomi
Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe. Lahko so zelo blagi z rahlim premikom glave, roke ali noge. Lahko so tudi hude in vključujejo več delov telesa, ki se nehote gibljejo. Nekateri simptomi diskinezije so lahko videti:
- fidgeting
- zvijač
- zibanje telesa
- bobanje glave
- trzanje
- nemir
Diskinezija ni povezana s tremorjem, ki se pogosto dogaja pri Parkinsonovi bolezni. Prav tako ni povezan z motnjami tika.
Vzroki
Diskinezija najpogosteje povzroči dolgotrajno uporabo zdravila levodopa. Zdravilo Levodopa je zaradi učinkovitosti, ki ga uporabljamo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni.
Levodopa poveča raven dopamina v možganih. Ljudje s Parkinsonovo boleznijo nimajo možganskih celic, ki proizvajajo dopamin. Zdravilo Levodopa nadomešča dopamin za tiste s Parkinsonovo boleznijo in druge pogoje, ki vključujejo nizko raven dopamina. Ko pa levodopo vzamete levodopo in pade, se bo raven dopamina zvišala. Menijo, da so te spremembe ravni dopamina vzrok za nehotena gibanja diskinezije.
Vrsta diskinezije, imenovana tardivna diskinezija, je stranski učinek nekaterih antipsihotičnih zdravil.
Sorodni pogoji
Distonija
Distonijo lahko včasih zamenjamo z diskinezijo. Toda namesto neprostovoljnih gibanj diskinezije distonija povzroči, da se mišice nenadoma nehote stisnejo. Povzroča jo Parkinsonova bolezen sama in ni stranski učinek zdravila. Distonijo povzročajo nizke ravni dopamina, ki jih opazimo pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo. Distonija pogosto prizadene stopala, glasilke, roke ali veke. Velikokrat prizadene le eno stran telesa.
Na distonijo lahko vpliva levodopa, saj povzroči, da se ravni dopamina spreminjajo. Ljudje lahko občutijo distonijo, ko raven dopamina pade, ko se levodopa izčrpa. Vendar pa imate lahko tudi distonijo, ko je raven dopamina med zdravljenjem z levodopo na najvišji točki. Ko se to zgodi, je posledica prekomerne stimulacije mišic.
Tardivna diskinezija
Tardivna diskinezija prizadene ljudi s hudimi duševnimi boleznimi, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje z antipsihotičnimi zdravili. Tardivna diskinezija je podobna diskineziji, saj povzroča tudi nehotena gibanja. Vendar gibi tardivne diskinezije ponavadi vplivajo na jezik, ustnice, usta ali veke. Simptomi tardivne diskinezije lahko vključujejo naslednja neprostovoljna gibanja:
- ponavljajoče stiskanje ustnic
- ponavljajoče grimase
- hitro utripa
- luščenje ustnic
- štrli z jezikom
Kako se zdravi?
Zdravljenje diskinezije se pri vsaki osebi razlikuje. Zdravljenje določa nekaj naslednjih dejavnikov:
- resnost simptomov
- čas simptomov (npr. ali so hujši, ko se levodopa obrabi?)
- starost
- dolžina časa na levodopi
- čas od prejema diagnoze Parkinsonove bolezni
Nekatere možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
- prilagoditev odmerka vaše levodope, da se prepreči velika nihanja količine dopamina v vašem sistemu
- jemanje levodope v neprekinjeni infuziji ali obliki s podaljšanim sproščanjem
- jemal amantadin s podaljšanim sproščanjem (Gocovri), ki je bil nedavno odobren za zdravljenje diskinezije
- za tardivno diskinezijo, jemanje novo odobrenega zdravila - valbenazin (Ingrezza)
- pogosteje jemanje levodope v manjših odmerkih
- jemljite levodopo 30 minut pred obrokom, tako da beljakovine vaše hrane ne ovirajo absorpcije
- pridobivanje vadbe, kot sta hoja in plavanje, kot vam je predpisal zdravnik
- z uporabo tehnik obvladovanja stresa, saj je znano, da stres poslabša diskinezijo
- uporaba agonistov dopaminskih receptorjev z monoterapijo - le v zelo zgodnji fazi Parkinsonove bolezni, preden se razvije diskinezija
- podvrženi globoki možganski stimulaciji, ki je kirurško zdravljenje hudih simptomov - Za učinkovito zdravljenje morajo biti izpolnjeni določeni kriteriji. Vprašajte zdravnika, če je to možnost za vas. Globoka stimulacija možganov se izvaja šele potem, ko drugi načini zdravljenja niso delovali.
Kot pri vsakem zdravljenju, se pred odločitvijo o najboljšem načinu zdravljenja posvetujte z vsemi stranskimi učinki.
Outlook
Trenutno je Levodopa najučinkovitejše zdravljenje Parkinsonove bolezni, zato zaužitje njegovega jemanja pri večini ljudi običajno ni. Zato je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o različnih možnostih zdravljenja, da zmanjšate in pomagate obvladovati diskinezijo, če se ta razvije. Bodite prepričani, da razpravljate o pozitivnih in negativnih razlogih za začetek levodope, ko vam prvotno diagnosticirajo Parkinsonovo bolezen. Zakasnitev začetka levodope lahko pomaga zmanjšati resnost diskinezije in podaljšati čas pred začetkom diskinezije.
