Pregled
Flebitis je vnetje vene. Žile so krvne žile v telesu, ki prenašajo kri iz organov in okončin nazaj v srce.
Če krvni strdek povzroča vnetje, se imenuje tromboflebitis. Ko je krvni strdek v globoki veni, se imenuje globoka venska tromboflebitis ali globoka venska tromboza (DVT).
Vrste flebitisa
Flebitis je lahko površen ali globok.
Površinski flebitis se nanaša na vnetje vene blizu površine vaše kože. Ta vrsta flebitisa lahko zahteva zdravljenje, vendar običajno ni resna. Površinski flebitis je lahko posledica krvnega strdka ali nečesa, kar povzroča draženje, na primer intravenski (IV) kateter.
Globok flebitis se nanaša na vnetje globlje, večje vene, kakršne najdemo v nogah. Globok flebitis pogosteje povzroči krvni strdek, kar ima lahko zelo resne, smrtno nevarne posledice. Pomembno je vedeti dejavnike tveganja in simptome DVT, da boste lahko takoj poiskali zdravnika.
Simptomi flebitisa
Simptomi flebitisa vplivajo na roko ali nogo, kjer se nahaja vneta vena. Ti simptomi vključujejo:
- pordelost
- oteklina
- toplino
- vidno rdeča "proga" na roki ali nogi
- nežnost
- vrv ali struna v obliki vrvi, ki jo lahko čutite skozi kožo
Prav tako lahko opazite bolečino v teletu ali stegnu, če vaš flebitis povzroča DVT. Bolečina je lahko opaznejša pri hoji ali upogibanju stopala.
Le približno polovica tistih, ki razvijejo DVT, ima simptome. To je razlog, da DVT ne bo mogoče diagnosticirati, dokler ne pride do resnih zapletov, kot je pljučna embolija (PE).
Zapleti stanja
Površinski tromboflebitis običajno ne povzroči resnih zapletov. Lahko pa privede do okužbe okoliške kože, ran na koži in celo do okužb krvnega obtoka. Če je strdek v površinski veni dovolj obsežen in vključuje območje, kjer se površinska in globoka vena združita, se lahko razvije DVT.
Včasih se ljudje ne zavedajo, da imajo DVT, dokler ne doživijo življenjsko nevarnih zapletov. Najpogostejši in resnejši zaplet DVT je PE. PE se pojavi, ko se delček krvnega strdka odcepi in odpotuje v pljuča, kjer blokira pretok krvi.
Simptomi PE vključujejo:
- nepojasnjena kratka sapa
- bolečina v prsnem košu
- izkašljevanje krvi
- bolečina z globokim dihanjem
- hitro dihanje
- občutek svetlolaska ali zunaj
- hiter srčni utrip
Če mislite, da imate osebno osebno pomoč, pokličite lokalno službo za nujne primere. To je medicinska pomoč, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
Kaj povzroča flebitis
Flebitis nastane zaradi poškodbe ali draženja sluznice krvne žile. V primeru površinskega flebitisa je to lahko posledica:
- namestitev IV katetra
- dajanje dražilnih zdravil v vaše žile
- majhen strdek
- okužba
V primeru DVT lahko vzroki vključujejo:
- draženje ali poškodba globoke vene zaradi travme, kot so operacija, zlomljena kost, resne poškodbe ali prejšnji DVT
- upočasnjen pretok krvi zaradi pomanjkanja gibanja, kar se lahko pojavi, če ste v postelji okrevali po operaciji ali potovali dlje časa
- kri, za katero obstaja verjetnost strjevanja kot običajno, kar je lahko posledica zdravil, raka, motenj vezivnega tkiva ali podedovanih stanj strjevanja krvi
Kdo je v nevarnosti
Vedeti, ali imate dejavnike tveganja za nastanek DVT, je ključno za zaščito in proaktivni razvoj načrta z zdravnikom. Dejavniki tveganja za DVT običajno vključujejo:
- zgodovina DVT
- motnje strjevanja krvi, kot je faktor V Leiden
- hormonsko zdravljenje ali kontracepcijske tablete
- daljša obdobja neaktivnosti, ki lahko sledijo kirurškemu posegu
- dolgo sedenje, na primer med potovanjem
- nekatere vrste raka in zdravljenja raka
- nosečnost
- prekomerna teža ali debelost
- kajenje
- zloraba alkohola
- biti starejši od 60 let
Diagnosticiranje flebitisa
Flebitis je mogoče diagnosticirati na podlagi vaših simptomov in pregleda zdravnika. Morda ne boste potrebovali nobenih posebnih testov. Če obstaja sum na krvni strdek kot vzrok za vaš flebitis, lahko zdravnik poleg odvzema vaše zdravstvene anamneze in pregleda tudi opravi več testov.
Zdravnik vam lahko odredi ultrazvok prizadetega uda. Ultrazvok uporablja zvočne valove, da prikaže pretok krvi po vaših žilah in arterijah. Zdravnik bo morda želel tudi oceniti vašo d-dimer raven. To je krvni test, ki preveri, ali se v telesu sprosti snov, ko se strdek raztopi.
Če ultrazvok ne daje jasnega odgovora, lahko zdravnik opravi tudi venografijo, CT ali MRI, da preveri prisotnost krvnega strdka.
Če je odkrit strdek, bo zdravnik morda želel odvzeti vzorce krvi za testiranje motenj strjevanja krvi, ki bi lahko povzročili nastanek DVT.
Zdravljenje stanja
Zdravljenje površinskega flebitisa lahko vključuje odstranitev IV katetra, tople obkladke ali antibiotike, če obstaja sum na okužbo.
Za zdravljenje DVT boste morda morali vzeti antikoagulante, ki otežujejo strjevanje krvi.
Če je DVT zelo obsežen in povzroča pomembne težave z vračanjem krvi v okončini, ste morda kandidat za postopek, imenovan trombektomija. Pri tem postopku kirurg vtakne žico in kateter v prizadeto veno in odstrani strdek, ga raztopi z zdravili, ki razgradijo strdek, kot so tkivni aktivatorji plazminogena, ali pa izvede kombinacijo obeh.
Če imate DVT in imate veliko tveganje za pljučno embolijo, vendar ne morete sprejeti redčil krvi, priporočamo vstavitev filtra v eno od glavnih krvnih žil, veno kavo. Ta filter ne bo preprečil tvorbe krvnih strdkov, vendar bo preprečil, da bi koščki strdek potovali v vaša pljuča.
Mnogi od teh filtrov so odstranljivi, ker trajni filtri povzročijo zaplete, potem ko so že eno do dve leti. Ti zapleti vključujejo:
- okužba
- smrtno nevarna poškodba vene kave
- povečanje krvnih žil okoli filtra, kar omogoča strdkom, da gredo mimo filtra in v pljuča
- strdke do, na in mimo filtra v votlini vene, katerega slednji se lahko zlomi in potuje v pljuča
Pomemben del zdravljenja bo tudi zmanjševanje dejavnikov tveganja za razvoj bodočih DVT.
Preprečevanje flebitisa
Če tvegate razvoj DVT, lahko na več načinov ukrepate, da preprečite nastanek krvnega strdka. Nekatere ključne strategije preprečevanja vključujejo:
- se z zdravnikom pogovorite o dejavnikih tveganja, zlasti pred kirurškim posegom
- čim prej po operaciji vstati in hoditi
- nošenje kompresijskih nogavic
- iztegnite noge in pijete veliko vode med potovanjem
- jemanje zdravil po navodilih zdravnika, ki lahko vključujejo redčila krvi
Outlook
Površinski flebitis pogosto zdravi brez trajnih učinkov.
Po drugi strani je DVT lahko smrtno nevaren in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je vedeti, ali imate dejavnike tveganja za nastanek DVT in redno zdravniško oskrbovati zdravnika.
Če ste že kdaj doživeli DVT, boste v prihodnosti morda bolj nagnjeni k temu, da boste izkusili drugega. Proaktivni ukrepi lahko preprečijo nastanek DVT.
