Pregled
Tardivna diskinezija (TD) je stranski učinek, ki ga povzročajo nevroleptična zdravila. TD povzroča nenadzorovana ali nehotena gibanja, kot so trzanje, grimase in potiska. Nevroleptična zdravila vključujejo antipsihotična zdravila. Pogosto jih predpisujejo za psihične motnje in nevrološke motnje. Včasih so za motnje prebavil (GI) predpisana nevroleptična zdravila.
Ta zdravila blokirajo dopaminske receptorje v možganih. Dopamin je kemikalija, ki pomaga nadzorovati čustva in center užitka v vaših možganih. Igra tudi pomembno vlogo pri vaših motoričnih funkcijah. Premalo dopamina lahko moti vaše mišice in povzroča znake in simptome TD.
Nekatere študije kažejo, da bo med 30 do 50 odstotki ljudi, ki jemljejo ta zdravila, med zdravljenjem razvil TD. Pogoj je lahko trajen, vendar zdravljenje po pojavu simptomov lahko prepreči napredovanje in v mnogih primerih odpravo simptomov.
Zato je pomembno, da se redno posvetujete s svojim zdravnikom, če nevroleptična zdravila uporabljate za zdravljenje katerega koli stanja. Simptomi se lahko pojavijo več mesecev ali let, vendar se pri nekaterih ljudeh lahko pojavi reakcija po samo enem odmerku.
Simptomi tardivne diskinezije
Blagi do zmerni primeri TD povzročajo togo, sunkovito gibanje:
- obraz
- jezik
- ustnice
- čeljusti
Ti gibi lahko vključujejo pogosto utripanje, smrčanje ali puckanje ustnic in iztiskanje jezika.
Ljudje z zmernimi primeri TD pogosto doživljajo dodatno nenadzorovano gibanje v:
- roke
- noge
- prsti
- prste na nogah
Hudi primeri TD lahko povzročijo zibanje, premik trupa v bok in potisk medenice. Ne glede na to, ali so hitri ali počasni, lahko gibi, povezani s TD, postanejo tako moteči, da ovirajo vašo sposobnost dela, opravljanja vsakodnevnih opravil in ostanite aktivni.
Vzroki tardivne diskinezije
TD je najpogostejši stranski učinek nevroleptičnih ali antipsihotičnih zdravil. Ta zdravila so predpisana za zdravljenje shizofrenije, bipolarne motnje in drugih stanj duševnega zdravja. Za zdravljenje motenj GI se včasih predpišejo tudi zdravila TD.
Tveganje za razvoj TD se poveča, dlje ko jemljete ta zdravila. Ljudje, ki jemljejo starejšo različico teh zdravil - znano kot antipsihotiki "prve generacije", imajo večjo verjetnost za razvoj TD kot ljudje, ki uporabljajo novejša zdravila.
Med zdravila, ki so običajno povezana s TD, so:
- Klorpromazin (torazin). Predpisana za zdravljenje simptomov shizofrenije.
- Flufenazin (Proliksin ali Permitil). Predpisana za zdravljenje simptomov shizofrenije in psihotičnih simptomov, vključno s sovražnostjo in halucinacijami.
- Haloperidol (Haldol). Predpisana za zdravljenje psihotičnih motenj, Tourettovega sindroma in motenj vedenja.
- Metoklopramid (Reglan, Metozolv ODT). Predpisana za zdravljenje težav z GI, vključno z zgago ter razjedami in vdolbinicami v požiralniku.
- Perfenazin. Predpisani za zdravljenje simptomov shizofrenije, pa tudi hude slabosti in bruhanja pri odraslih.
- Prohlorperazin (Compro). Predpisani za zdravljenje hude slabosti in bruhanja, pa tudi tesnobe in shizofrenije.
- Tioridazin. Predpisana za zdravljenje shizofrenije.
- Trifluoperazin. Predpisana za zdravljenje shizofrenije in tesnobe.
- Antidepresivi. Sem spadajo trazodon, fenelzin, amitriptilin, sertralin in fluoksetin.
- Antiseizurna zdravila. Sem spadajo fenitoin in fenobarbital.
Ne bodo vsi, ki v življenju jemljejo eno ali več teh zdravil, razvili TD. Nekateri ljudje, ki imajo simptome, bodo ugotovili, da ostanejo tudi po prenehanju jemanja zdravil. Pri drugih ljudeh se lahko simptomi izboljšajo po prenehanju ali zmanjšanju zdravila. Ni jasno, zakaj se nekateri izboljšajo, drugi pa ne.
Če začnete opažati simptome TD in uporabljate nevroleptična zdravila, o tem takoj obvestite zdravnika. Morda se bodo odločili zmanjšati odmerek ali preiti na drugo zdravilo, da bi simptome ustavili.
Možnosti zdravljenja
Primarni cilj zdravljenja TD je v celoti preprečiti. Za to so potrebni redni pregledi zdravnika. Med temi ocenami bo zdravnik uporabil vrsto meritev gibanja, da bo ugotovil, ali razvijate TD.
Če začnete kazati znake TD, se bo zdravnik morda odločil, da bo zmanjšal odmerek ali vas preusmeril na novo zdravilo, za katero je manj verjetno, da bo povzročil TD.
Leta 2017 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila dve zdravili za zdravljenje simptomov TD. Ta zdravila - valbenazin (Ingrezza) in deutetrabenazin (Austedo) - uravnavajo dopamin v vaših možganih. Nadzirajo, koliko kemičnih področij vaših možganov dobijo za gibanje mišic. To pomaga obnoviti pravilno gibanje in zmanjšati znake TD.
Pravilen način zdravljenja bo odvisen od več stvari. Ti dejavniki vključujejo:
- kako hudi so simptomi TD
- kako dolgo jemljete zdravila
- koliko ste stari
- katero zdravilo jemljete
- povezana stanja, kot so druge nevrološke motnje
Zdravnik morda ne predlaga, da poskusite z naravnimi zdravili, kot sta ginko biloba ali melatonin. Vendar pa nekaj raziskav kaže, da imajo lahko ti alternativni načini zdravljenja koristi za zmanjšanje simptomov. Na primer, ena študija je pokazala, da lahko izvleček gingko bilobe zmanjša simptome TD pri ljudeh s shizofrenijo. Če želite preizkusiti ta alternativna zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pridruženi pogoji
TD je le ena vrsta diskinezije. Druge vrste so lahko posledica drugih stanj ali bolezni. Na primer ljudje s Parkinsonovo boleznijo lahko doživijo diskinezijo. Ljudje z drugimi gibalnimi motnjami lahko občutijo tudi simptome motnje gibanja.
Poleg tega so simptomi TD lahko podobni več drugim stanjem. Bolezen in stanja, ki povzročajo tudi nenormalno gibanje, vključujejo:
- Huntingtonova bolezen
- cerebralna paraliza
- Tourettov sindrom
- distonija
Del zdravnikovega opravila, ko diagnosticira TD, je presejanje povezanih bolezni in podobnih stanj, ki jih lahko zamenjate za TD. Zgodovina uporabe nevroleptičnih zdravil pomaga ločiti možne primere TD razen drugih vzrokov, vendar ni vedno tako preprosto.
Kako se diagnosticira?
Simptomi TD lahko trajajo nekaj časa, da se pojavijo. Pojavijo se lahko že šest tednov po začetku jemanja zdravila. Lahko trajajo tudi veliko več mesecev, celo let. Zato je diagnosticiranje TD lahko težko.
Če se simptomi pojavijo po zaužitju zdravila, zdravnik morda ne bo tako hitro postavil zdravila in diagnoze. Če pa še vedno uporabljate zdravilo, je diagnoza morda nekoliko lažja.
Preden zdravnik postavi diagnozo, bo želel opraviti fizični pregled. Med tem izpitom bodo merili vaše gibalne sposobnosti. Zdravnik bo večinoma uporabljal lestvico, imenovano lestvica nenormalnega neprostovoljnega gibanja (AIMS). Lestvica AIMS je pettočkovna meritev, ki jim pomaga izmeriti tri stvari:
- resnost vaših gibanj
- ali se zavedate premikov
- ali ste v stiski zaradi njih
Zdravnik vam lahko odredi krvne preiskave in možganske preiskave, da izključi druge motnje, ki povzročajo nenormalno gibanje. Po izključitvi drugih pogojev lahko zdravnik postavi diagnozo in začne z vami razpravljati o možnostih zdravljenja.
Kakšni so obeti?
Če jemljete antipsihotična zdravila, vas mora zdravnik redno pregledovati glede simptomov TD. Priporočljiv je letni izpit. Če prejmete diagnozo zgodaj, se lahko kateri koli simptomi pojavijo, ko prenehate jemati zdravilo, spremenite zdravila ali zmanjšate odmerek.
Vendar so simptomi TD lahko trajni. Nekaterim se lahko sčasoma poslabšajo, tudi potem, ko prenehajo jemati zdravila.
Najboljši način preprečevanja TD je zavedanje svojega telesa in nenavadnih simptomov, ki jih imate. Če se kaj neznanega zgodi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Skupaj se lahko odločite, kako ustaviti premike in še vedno obravnavati osnovne težave.
