Pregled
Abulija je bolezen, ki se običajno pojavi po poškodbi območja ali predelov možganov. Povezana je z možganskimi lezijami.
Čeprav lahko abulija obstaja samostojno, jo pogosto najdemo v povezavi z drugimi motnjami. Te motnje so lahko nevrološke ali psihiatrične narave.
Abulija je pogosto slabo diagnosticirano in ga uvrščamo po močni apatiji. To lahko povzroči pomanjkanje motivacije in mnogi z abulijo se spopadajo z vprašanji volje, volje ali nagona.
Tisti z abulijo kljub normalnemu razpoloženju, zavesti in spoznanju občutijo manj motivacije. Nekdo z abulijo ima želje, vendar se lahko bori, da naredi vse, kar je potrebno, da uresniči cilje, ki jih želi.
Abulija je pogosta, vendar jo pogosto zamenjujejo z drugimi težavami, povezanimi z možgani. Obstajajo možne možnosti zdravljenja, vendar je pomembno, da se to stanje ustrezno diagnosticira, da se lahko začne zdravljenje.
Kljub pomembnosti diagnoze je to stanje redko priznano. Vendar se v zadnjih letih povečuje razprava in raziskave o diagnozi abulije.
Simptomi abulije
Oseba z abulijo ima simptome, ki vključujejo čustvene in vedenjske spremembe. Ta pogoj ni posledica zmanjšane ravni zavesti, pozornosti ali jezikovnih sposobnosti.
Simptomi lahko vključujejo:
- izguba produktivnosti, truda in pobude
- čustvena ravnodušnost
- pomanjkanje načrtov in ciljev
- manj ali odsotnost govora ali dejanja
- pomanjkanje čustvenih odzivov na pomembne življenjske dogodke
- manj ciljno usmerjene misli
- zmanjšal družbeni interes
- slaba pozornost
- da se zlahka motijo
Tisti z abulijo običajno lahko opišejo cilje, zanimanja ali načrte, ki jih imajo. Vendar pa ponavadi to počnejo na manj obsežen način in krajši čas, kažejo začetne znake apatije.
Blagi primeri abulije so pogostejši kot hudi. Pogosto je pogostejša pri starejših ljudeh z motnjami razpoloženja, nevrološkimi težavami in drugimi stanji. Abulijo pogosto opazimo kot simptom v zapleteni klinični situaciji.
Potrebnih je več raziskav v zvezi z diagnozo in zdravljenjem abulije pri starejših odraslih. To je pomembno, ker se pojavlja v povezavi s številnimi boleznimi in motnjami, povezanimi s staranjem.
Vzroki za abulijo
Abulija najpogosteje povzroči poškodbo možganov. Te poškodbe se kažejo večinoma v obliki možganskih lezij.
Motivacijo sprožijo okoljski dejavniki, ki sproščajo nevronske signale. Kadar so področja možganov poškodovana, ti nevronski signali ne delujejo pravilno. Posledica tega je, da možgani ne morejo registrirati nagrade. Sledi apatični odziv.
Skupna prizadeta območja možganov vključujejo:
- bazalni gangliji
- čelne režnje
- cingulatni gyrus
- kaudata jedra
- globus pallidus
Vse več je dokazov, ki kažejo, da se lahko disfunkcija pojavi na območjih zunaj območja lezije. Ta območja so povezana z urejeno možgansko materijo, vendar zunaj nje.
Kljub temu da je verjetno vključenih več kot en nevrotransmiter, se večina študij osredotoča na vlogo dopamina v primerih abulije.
Ena študija na živalih je pokazala, da je škoda na dopaminergičnih vezjih povezana z apatijo. Raziskovalci menijo, da so te poti tisto, kar nam omogoča, da impulz spremenimo v delovanje.
Obstajajo tudi socialni, okoljski in biološki dejavniki, ki lahko vplivajo na vožnjo. Ti dejavniki lahko povzročijo apatijo. Ne smejo jih zamenjati s prisotnostjo abulije.
Diagnosticiranje abulije
Abulija je morda pogostejša kot nekoč, saj je ponavadi stanje, ki ni dovolj diagnosticirano, pogosto ga zamenjamo z drugimi boleznimi ali motnjami. To lahko povzroči, da se posamezniki ne zdravijo dlje časa.
Ta pogoj pogosto zamenjujemo z:
- depresija
- afazija
- demenca
V postopku diagnoze je pomembno izključiti stanja, ki lahko apatijo predstavljajo kot simptom. Zaradi tega zdravniki pogosto opravijo temeljite nevrološke in psihosocialne preglede, kadar je vključena apatija, da bi zagotovili diferencialno diagnozo.
V anketi britanskih zdravnikov na temo apatije pri starejših odraslih je manj kot 50 odstotkov menilo, da se abulija razlikuje od depresije.
Abulija je res ločena diagnoza od depresije. Žalost ali negativne misli se ne pripisujejo abuliji.
Zdravnik lahko odredi fcMRI v mirovanju. Ta test vključuje opraviti MRI, ne da bi ga prosili za izvajanje določenih nalog, medtem ko so možgani preslikani. Tudi druge oblike slikanja možganov, kot so CT preiskave, lahko pomagajo pri diagnosticiranju stanj, povezanih z abulijo.
Zdravljenje abulije
Zdravnik mora zgodaj prepoznati abulijo, da vam bo pomagal določiti najboljše možnosti zdravljenja za vas.
Možnosti zdravljenja trenutno vključujejo bromokriptin, ki je dokazano učinkovit pri zniževanju apatije.
To zdravljenje pogosto dajemo v majhnih odmerkih z majhnimi povečanji odmerjanja sčasoma. Med jemanjem bromokriptina vas mora zdravnik nadzorovati zaradi možnih negativnih stranskih učinkov, vključno z:
- zaspanost
- znižani krvni tlak
- povečanje kompulzivnega vedenja
V majhnem številu študij primerov je bila L-dopa testirana kot možna možnost zdravljenja. Ta študija je pokazala, da je L-dopa uspešno zdravila hude primere abulije, vendar učinki tega zdravila niso bili dolgotrajni.
Zdravilo dopamin bi se lahko izkazalo za koristno, vendar se zaradi pomanjkanja dokazov na splošno ne uporablja. Ta zdravila imajo tudi seznam neželenih učinkov, ki vključujejo potencialni psihotični ponovitev pri ljudeh, ki so v preteklosti doživeli epizode psihoze.
Pokazalo se je, da amfetamin povečuje stimulativno vedenje pri podganah. Raziskave na ljudeh za uporabo tega zdravila v primerih abulije je še treba raziskati.
Pogoji, povezani z abulijo
Opaženo je bilo Abulijo v povezavi z:
- Huntington's
- Alzheimerjeve bolezni
- duševne bolezni
- Lewy telesna demenca
- Parkinsonova bolezen
- kap
Kakšni so obeti?
Abulija je stanje, ki lahko vpliva na vašo kakovost življenja. Pomembno je določiti osnovne težave, ki so lahko povezane z abulijo. Tako boste zdravniku lažje opredelili najboljši načrt zdravljenja za vas.
Pomembno je poiskati pomoč zdravnika, če imate vi ali ljubljena oseba apatijo ali druge simptome, navedene zgoraj. Če vas skrbi abulija, jo obvezno obvestite zdravnika, saj nekateri morda ne poznajo diagnoze.
