Rak dojke je rak, ki se začne v lobulah, kanalih ali vezivnem tkivu dojke.
Rak dojke je od 0 do 4. Stopnja odraža velikost tumorja, vključenost bezgavk in to, kako daleč se je rak lahko razširil. Druge stvari, na primer status hormonskih receptorjev in stopnje tumorja, se prav tako upoštevajo v fazi uprizarjanja.
Te informacije so ključne za odločanje o zdravljenju in za razumevanje vaših splošnih napovedi.
Ne pozabite brati, če želite izvedeti, kako poteka uprizarjanje raka dojk, kako to vpliva na zdravljenje in kaj lahko pričakujete.
Kako poteka rak dojke?
Zdravnik lahko sumi na raka dojke po fizičnem pregledu, mamogramu ali drugih slikovnih preiskavah. Nato lahko priporočijo biopsijo, kar je edini način za potrditev diagnoze raka dojke.
Zdravnik bo uporabil rezultate vaše biopsije za določitev "klinične" stopnje.
Po operaciji za odstranitev tumorja bo zdravnik z vami lahko delil več informacij o vključenosti bezgavk, skupaj z dodatnimi poročili o patologiji.
Takrat vam bo zdravnik dodelil natančnejšo "patološko" fazo z uporabo lestvice TNM. Tu je razčlenitev, kaj pomenijo T, N in M:
T se nanaša na velikost tumorja.
- TX. Tumorja ni mogoče oceniti.
- T0. Ni dokazov o primarnem tumorju.
- Tis. Tumor ni zrasel v zdravo tkivo dojke (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Večje kot je število, večji je tumor ali bolj je napadlo tkivo dojke.
N se nanaša na prizadetost bezgavk.
- NX. Bližnjih bezgavk ni mogoče oceniti.
- NE Brez vpletenih bezgavk.
- N1, N2, N3. Večja kot je številka, večja je vključenost bezgavk.
M se nanaša na metastaze zunaj dojke.
- MX. Ni mogoče oceniti.
- M0. Ni dokazov o oddaljenih metastazah.
- M1. Rak se je razširil na oddaljen del telesa.
Kategorije so združene, da dobijo oder, vendar ti dejavniki lahko vplivajo tudi na uprizoritev:
- status receptorjev za estrogen
- status receptorja progesterona
- HER2 / neu status
Tudi tumorji so razvrščeni po lestvici od 1 do 3 glede na to, kako se nenormalno pojavijo rakave celice. Višja je stopnja, večja je verjetnost, da se bo razraščala in širila.
Katere so stopnje raka dojke?
Stopnja 0
Neinvazivni rak dojke vključuje duktalni karcinom in situ (DCIS). Nenormalne celice niso napadle tkiva v bližini.
1. faza
Stopnja 1 je razdeljena na stopnji 1A in 1B.
Pri raku dojke v stopnji 1A tumor meri do 2 centimetra, vendar v njem ne sodelujejo bezgavke.
Pri raku dojke 1. B je tumor manjši od 2 centimetra, vendar obstajajo majhni grozdi rakavih celic v bližnjih bezgavkah.
Rak dojke 1. faze je dodeljen tudi, če ni tumorja, vendar so v bezgavkah majhne grozdne skupine.
Opomba: Če je tumor pozitiven na estrogenski receptor ali progesteron, ga lahko uvrstimo v 1A.
2. stopnja
Stopnja 2 je razdeljena na stopnji 2A in 2B.
Stopnja 2A je dodeljena za katero koli od naslednjih:
- ni tumorja, ampak ena do tri bezgavke pod roko ali v bližini prsnice vsebujejo rakave celice
- tumor do 2 centimetra, plus rak v bezgavkah pod roko
- tumorja med 2 in 5 centimetri, vendar brez vključitve bezgavk
Opomba: Če je tumor pozitiven na HER2 in je pozitiven tudi na estrogenske in progesteronske receptorje, ga lahko uvrstimo v stopnjo 1A.
Stopnja 2B je dodeljena za eno od naslednjega:
- tumorja med 2 in 5 centimetri, skupaj z majhnimi grozdi raka v enem do treh bližnjih bezgavkah
- tumorja, večjega od 5 centimetrov, vendar brez vključitve bezgavk
Opomba: Če je tumor pozitiven na HER2 in je pozitiven na estrogenske in progesteronske receptorje, ga lahko uvrstimo med 1. stopnjo.
3. stopnja
Stopnja 3 je razdeljena na stopnje 3A, 3B in 3C.
Stopnja 3A je dodeljena za eno od naslednjega:
- raka na štirih do devetih bližnjih bezgavkah, s tumorjem ali brez njega
- tumor, večji od 5 centimetrov, in majhni grozdi rakavih celic v bezgavkah
Opomba: Če je tumor, ki je večji od 5 centimetrov, stopnje 2, estrogenskega receptorja, progesterona in HER2 pozitivnega, skupaj z rakom najdemo v štirih do devetih bezgavkah, se lahko uvrsti med 1B.
V stopnji 3B je tumor dosegel prsno steno in rak lahko:
- se razširijo na kožo ali razbijejo po njej
- razširila na do devet bezgavk pod roko ali v bližini prsnice
Opomba: Če je tumor pozitiven na estrogenski receptor in progesteronski receptor, ga lahko razvrstimo med 1. ali 2. stopnjo, odvisno od stopnje tumorja. Vnetni rak dojke je vedno vsaj v fazi 3B.
V fazi 3C morda v dojki ni tumorja. Če pa obstaja, je morda dosegel steno prsnega koša ali kožo prsi, plus:
- 10 ali več bezgavk pod pazduho
- bezgavke v bližini ključne kosti
- bezgavke pod roko in v bližini prsnice
4. faza
Stopnja 4 velja za napreden rak dojke ali metastatski rak dojke. To pomeni, da se je razširila na oddaljene dele telesa. Rak je lahko prisoten v pljučih, možganih, jetrih ali kosteh.
Ponavljajoči se rak dojke
Rak, ki se vrne po uspešnem zdravljenju, je ponavljajoči se rak dojke.
Ali stadij raka dojke vpliva na simptome?
Morda nimate simptomov, dokler tumor ni dovolj velik, da bi ga čutil. Drugi zgodnji simptomi lahko vključujejo spremembe velikosti ali oblike prsi ali bradavice, izcedek iz bradavice ali grudo pod roko.
Poznejši simptomi so odvisni od tega, kje se je rak razširil in lahko vključujejo:
- izguba apetita
- izguba teže
- kratka sapa
- kašelj
- glavobol
- dvojni vid
- bolečine v kosteh
- mišična šibkost
- zlatenica
Pričakovana življenjska doba po stopnjah
Tudi če ga razdelimo po stopnjah, je težko določiti življenjsko dobo nekoga z rakom dojke zaradi naslednjega:
- Obstaja veliko vrst raka dojke in se razlikujejo po stopnji agresivnosti. Nekateri so ciljno usmerjeni, medtem ko drugi ne.
- Uspešno zdravljenje je lahko odvisno od starosti, drugih zdravstvenih težav in zdravljenja, ki ga izberete.
- Stopnje preživetja so ocene, ki temeljijo na ljudeh, diagnosticiranih pred leti. Zdravljenje hitro napreduje, zato boste morda imeli boljšo življenjsko dobo kot ljudje, ki so jim diagnosticirali še pred petimi leti.
Zato splošne statistike ne bi smeli jemati k srcu. Zdravnik vam lahko bolje predstavi, kaj lahko pričakujete glede na vaš osebni zdravstveni profil.
Program za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) ne spremlja stopnje preživetja raka dojke po vrsti ali v stopnjah od 0 do 4. Relativna stopnja preživetja primerja ljudi z rakom dojk in ljudi v splošni populaciji.
Sledijo petletne relativne stopnje preživetja SEER na podlagi žensk, diagnosticiranih med letoma 2009 in 2015:
| Lokalizirano: Ni se razširil onkraj prsi | 98,8% |
| Regionalno: razširil se je na bližnje bezgavke ali druge strukture | 85,5% |
| Oddaljeno: razširil se je na oddaljene dele telesa | 27,4% |
Možnosti zdravljenja po stopnjah
Stadij je pomemben dejavnik pri določanju zdravljenja, obstajajo pa tudi drugi, kot so:
- tip raka dojke
- stopnje tumorja
- status receptorjev estrogena in progesterona
- Stanje HER2
- starost in ali ste dosegli menopavzo
- splošno zdravje
Zdravnik bo vse to upošteval, ko bo priporočil zdravljenje. Večina ljudi potrebuje kombinacijo terapij.
Stopnja 0
- Operacija za dojenje (lumpektomija). Zdravnik bo odstranil nenormalno tkivo in majhen rob zdravega tkiva.
- Mastektomija. Zdravnik vam bo odstranil celotno dojko in v nekaterih primerih preveril, ali so v bližini bezgavke raka.
- Sevalna terapija. To zdravljenje lahko priporočamo, če ste imeli lumpektomijo.
- Rekonstrukcija dojk. Ta postopek lahko načrtujete takoj ali pozneje.
- Hormonska terapija (tamoksifen ali zaviralec aromataze). Zdravnik vam lahko priporoči to zdravljenje, kadar je DCIS pozitiven na estrogenski receptor ali progesteron.
1., 2. in 3. stopnja
- lumpektomija ali mastektomija in odstranitev bližnjih bezgavk, da bi preverili raka
- rekonstrukcija dojk takoj ali pozneje
- radioterapijo, še posebej, če ste izbrali lumpektomijo nad mastektomijo
- kemoterapija
- hormonska terapija za raka dojk, pozitivnih na estrogenski receptor in progesteron
- ciljna zdravila, kot sta trastuzumab (Herceptin) ali pertuzumab (Perjeta), za raka pozitivne na HER2
4. faza
- kemoterapija za krčenje tumorjev ali upočasnitev rasti tumorja
- operacija za odstranitev tumorjev ali zdravljenje simptomov
- radioterapija za lajšanje simptomov
- tarčna zdravila za raka dojk, ki so pozitivni na estrogenski receptor, progesteron ali HER2
- zdravila za lajšanje bolečin
V kateri koli fazi boste morda lahko sodelovali v kliničnih preskušanjih. Te raziskovalne študije vam lahko zagotovijo dostop do terapij, ki so še v razvoju. O zdravniku se posvetujte o kliničnih preskušanjih, ki bi lahko ustrezala vam.
Remisija in nevarnost ponovitve
Popolna remisija pomeni, da vsi znaki raka niso več.
Včasih rakave celice, ki so zaostale po zdravljenju, sčasoma tvorijo nove tumorje. Rak se lahko ponovi lokalno, regionalno ali na oddaljenih mestih. Čeprav se to lahko zgodi kadar koli, je to najverjetneje v prvih petih letih.
Po končanem zdravljenju mora redno spremljanje vključevati obiske zdravnika, slikovne preiskave in testiranje krvi, da bi našli znake raka.
Odvzem
Rak dojke je uprizorjen od 0 do 4. Ko boste vedeli vrsto in fazo, bo vaš zdravstveni tim sodeloval z vami, da bo izbral najboljši načrt ukrepanja.
