Če ste prejeli novico, da imate hepatocelularni karcinom (HCC), imate verjetno veliko vprašanj glede zdravljenja.
Preberite več o različnih vrstah zdravljenja raka na jetrih in kako delujejo. Zdravnik vam lahko razloži, zakaj so lahko nekatera zdravljenja za vas boljša od drugih.
Pregled zdravljenja
Med odraslimi je HCC najpogostejša vrsta raka jeter. Dejavniki tveganja za raka jeter vključujejo zlorabo alkohola, cirozo in hepatitis B ali C.
Obstaja kar nekaj metod zdravljenja HCC. Kirurška resekcija in presaditev jeter sta povezana z najboljšimi stopnjami preživetja.
Tako kot pri večini vrst raka bo tudi vaš načrt zdravljenja vključeval kombinacijo več načinov zdravljenja. Zdravnik bo pripravil priporočila na podlagi:
- tvojo starost in splošno zdravstveno stanje
- stopnja raka ob diagnozi
- velikost, lokacijo in število tumorjev
- kako dobro delujejo vaša jetra
- ne glede na to, ali gre za ponovitev prejšnjega raka jeter
Po odru
Obstajajo različni sistemi za uprizoritev HCC z uporabo rimskih številk I do IV ali črk A do D. Na splošno so zgodnje faze uporabne.
To pomeni, da je mogoče kirurško odstraniti tumor in nekaj okoliškega tkiva ali zamenjati jetra s presaditvijo.
V nepredstavljivem primeru se rak ni razširil na druge dele telesa, vendar ga ni mogoče operirati. To je lahko zato, ker je tumor prevelik ali na nerodni lokaciji.
Napredni ali metastatski jetrni rak se je razširil na druge dele telesa, kot so bližnji organi, kar pomeni, da je preveč razširjen za operacijo. Zdravljenja vključujejo različna zdravila, imunoterapijo in sevanje.
Ponavljajoči se rak pomeni, da se bo vrnil po zdravljenju, bodisi blizu mesta, kjer se je začel, bodisi v drugih delih telesa. Zdravljenje, ki lahko vključuje več operativnih posegov, je odvisno od dejavnikov, kot je recimo recidiva in od tega, kako dobro deluje jetra.
Operacija
Kirurška resekcija vključuje odstranitev dela jeter, ki vsebuje tumor. To je dobra možnost, če:
- preostala jetra delujejo dobro
- rak ni prerasel v krvne žile
- rak se ni razširil zunaj jeter
- ste dovolj zdravi za operacijo
Morda ni dobra možnost, če:
- vaša jetra ne delujejo dobro, običajno zaradi ciroze
- rak je metastaziral
- niste dovolj zdravi za operacijo
Tveganja kirurškega posega vključujejo okužbo, krvavitev in krvne strdke.
Ciljna zdravila
Ciljna zdravila se uporabljajo za osredotočanje na celice, ki sodelujejo pri rasti in razvoju raka.
Ena vrsta usmerjenega zdravljenja raka na jetrih so zaviralci kinaze, na primer sorafenib (Nexavar). To zdravilo ima dve funkciji. Tumorim preprečuje tvorbo novih krvnih žil, ki jih morajo rasti. Prav tako cilja nekatere proteine na rakave celice, ki spodbujajo rast. Sorafenib je tabletka, ki jo lahko jemljete dvakrat na dan.
Regorafenib (Stivarga) deluje na podoben način. Ponavadi je naslednji korak, ko sorafenib preneha delovati. To je tabletka, ki jo jemljete enkrat na dan.
Sevalna terapija
Močna rentgenska energija, znana kot radioterapija, se uporablja za ubijanje rakavih celic in krčenje tumorjev.
Zunanje sevanje običajno dajemo 5 dni na teden več tednov. Lahko traja nekaj časa, da se postavite v ravno pravi položaj pred vsakim zdravljenjem. Dejansko zdravljenje traja le nekaj minut, med tem pa boste morali ostati popolnoma mirni.
Začasni stranski učinki radioterapije vključujejo draženje kože in utrujenost.
Druga vrsta radioterapije se imenuje radioembolizacija. V tem postopku zdravnik injicira majhne radioaktivne kroglice v jetrno arterijo.
Kroglice oddajajo sevanje več dni. To sevanje je omejeno na tumor v jetrih, pri čemer varčuje okoliško tkivo.
Imunoterapija
Imunoterapija je vrsta zdravil, ki imunskemu sistemu pomagajo najti in se boriti proti raku. To lahko včasih pomaga pri zdravljenju raka jeter.
Primeri vključujejo:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Ta zdravila se običajno dajejo intravensko, delujejo pa tako, da ciljajo na specifične beljakovine, ki jih rakave celice uporabljajo za mešanje in preprečujejo napad na vaš imunski sistem.
Stranski učinki imunoterapije lahko vključujejo utrujenost, vročino, kašelj, izgubo apetita in slabost.
Ablativne tehnike
Radiofrekvenčna ablacija je postopek, pri katerem kirurg uporabi ultrazvok ali CT preiskavo, da iglo skozi trebuh usmeri v tumor. Električni tok se uporablja za ogrevanje in uničenje rakavih celic.
Krioablacija uporablja ekstremni mraz za uničenje rakavih celic. V tem postopku zdravnik uporablja ultrazvok za vodenje instrumenta, ki vsebuje tekoči dušik, ki se injicira neposredno v tumor.
Čisti alkohol se lahko uporablja tudi za uničenje rakavih celic. Zdravnik vam ga lahko vbrizga v tumor skozi trebuh ali med operacijo.
Presaditev jeter
Če imate rak jeter v zgodnji fazi, vendar ne morete kirurško resecirati, se lahko kvalificirate za presaditev jeter. Ta postopek znatno zmanjša tveganje za nastanek drugega, novega raka na jetrih.
Vendar pa jeterjev darovalcev primanjkuje, čakalni seznami pa so dolgi.
Če imate presaditev jeter, boste potrebovali antirejekcijska zdravila do konca življenja.
Tveganja za operacijo presaditve vključujejo krvavitev, krvne strdke in okužbo.
Kemoterapija
Kemoterapija uporablja zdravila za uničevanje rakavih celic. Zdravila se lahko jemljejo skozi usta ali z injekcijami.
Pri infuziji jetrnih arterij (HAI) se kirurško vstavi črpalka in kateter, da se kemična zdravila dostavijo neposredno v jetra.
Kemoterapija se ni izkazala za zelo učinkovito proti raku jeter, vendar se včasih uporablja v primerih, ko operacija ni možna in druge terapije ne pomagajo.
Neželeni učinki kemoterapije vključujejo izpadanje las, težave z želodcem, utrujenost in povečano tveganje za okužbo.
Kliničnih preskušanj
Klinična preskušanja pomagajo raziskovalcem preveriti varnost in učinkovitost eksperimentalnih načinov zdravljenja pri ljudeh. S preskusom boste lahko dobili dostop do najsodobnejših terapij.
Veliko je treba upoštevati. Te preizkuse imajo pogosto stroga merila in vključujejo časovno zavezo. O kliničnih preskušanjih za ljudi z rakom jeter se posvetujte s svojim onkologom.
Za več informacij obiščite Službo za klinična preskušanja ameriškega združenja za boj proti raku.
Podporna in dopolnilna nega
Poleg zdravljenja raka lahko poiščete pomoč tudi pri specialistu za paliativno oskrbo. Ti strokovnjaki so usposobljeni za obvladovanje bolečine in drugih simptomov za izboljšanje kakovosti življenja.
Nego bodo usklajevali z vašim onkologom in drugimi zdravniki.
Poleg tega lahko dopolnilni načini zdravljenja pomagajo nadzirati bolečino, slabost in tesnobo. Nekatere od teh so:
- sporočilo
- glasbena terapija
- dihalne vaje
- akupunktura
- akupresura
Pred začetkom novih terapij se posvetujte s svojim zdravnikom. Vedno se prepričajte, da delate s usposobljenimi strokovnjaki.
Mogoče bi vas zanimalo tudi poskusiti prehranske ali zeliščne dodatke. Nekateri lahko motijo vaša zdravila, zato se najprej najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Prav tako lahko pomaga, da se srečate s nutricionistom ali dietetikom, da presežete svoje prehranske potrebe.
Stranski učinki zdravljenja in kako se spoprijeti
Pri zdravljenju HCC obstaja veliko možnih neželenih učinkov.
Kirurški poseg lahko privede do bolečine, šibkosti in utrujenosti. Zdravila za preprečevanje zavrnitve presajenih jeter lahko privedejo do visokega krvnega tlaka, izpadanja ali rasti las in sprememb razpoloženja.
Druge vrste zdravil lahko povzročijo bolečine v ustih, slabost in izgubo apetita ter želodčne težave, kot so bruhanje, driska ali zaprtje. Pomembno je, da se o teh neželenih učinkih pogovorite s svojim zdravnikom, saj bodo morda lahko zagotovili koristno zdravljenje.
Čustveni učinki jetrnega raka lahko vključujejo žalost, tesnobo in jezo.
Pomaga skrbeti zase tako, da si privoščimo počitek, dobro jemo in dobimo svež zrak. Dejavnosti, kot sta joga in meditacija, vam lahko pomagajo tudi pri obvladovanju stresa, prav tako pa se lahko pridružite podporni skupini.
V primerih depresije lahko terapija in zdravila povzročijo veliko spremembo. Nekatera zdravila lahko motijo antidepresive, zato se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
Pridobivanje podpore
Srečanje in pogovor z drugimi s podobnimi izkušnjami lahko zelo pomaga.
Vaš zdravstveni delavec vas lahko poveže s socialnim delavcem, da vam pomaga, da se usmerite v postopek zdravljenja in dobite pravo podporo. Nekatere ustanove vključujejo tudi programe, ki vključujejo umetniške, plesne ali zdraviliške tretmaje kot del svojih podpornih storitev.
O tem se pogovorite s svojim zdravnikom, ki vam bo morda priporočil tudi določene skupine ali organizacije. Če želite več informacij o iskanju podpore na svojem območju, obiščite Službo za zdravljenje in podporo ameriškega združenja za rak.
