Pregled
Rak dojke v 4. stopnji je rak, ki se širi izven prvotnega mesta. Običajno se širi na eno ali več od naslednjega:
- oddaljene bezgavke
- možgani
- jetra
- pljuča
- kosti
Morda ste slišali, da opisuje to stopnjo metastatski rak dojke in napredovali rak dojke.
Ker obstaja veliko vrst raka dojke, obstaja veliko vrst zdravljenja raka dojke. Možnosti vključujejo:
- kemoterapija
- radioterapija
- operacija
- hormonska terapija
- ciljno terapijo
- kliničnih preskušanj
- obvladovanje bolečine
Kemoterapija
Kemoterapija uporablja eno ali več zdravil za ubijanje rakavih celic in upočasnitev rasti raka.
Zdravila se jemljejo peroralno ali intravensko. Nato potujejo skozi krvni obtok. Tako lahko zdravila usmerjajo na prvotno mesto raka, pa tudi na področja v telesu, kjer so se rakave celice razširile.
Zdravila za kemoterapijo vplivajo tudi na rakave celice v telesu. Zato ljudje doživljajo pogoste neželene učinke kemoterapije, ki lahko vključujejo:
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- zaprtje
- izguba las
Po končani kemoterapiji bodo neželeni učinki popustili.
Sevalna terapija
Sevalna terapija uporablja močne rentgenske žarke ali druge oblike sevanja, ki uničujejo rakave celice in upočasnjujejo rast raka. Sevanje je mogoče uporabiti na dva načina:
- od zunaj telesa osredotočen na območje, kjer rak raste
- vstavljeno v ali blizu tumorja z iglo, cevjo ali peletom
Sevanje je najbolj koristno, če je rak omejen na določeno območje. Običajno se uporablja pri metastazah na možganih in kosteh.
Sevalna terapija lahko povzroči utrujenost, kožne opekline in draženje kože. Prav tako lahko povzroči redke, a hude zaplete, kot so vneto pljučno tkivo in poškodbe srca.
Operacija
Čeprav kirurški poseg ni pogosto zdravljenje raka dojke 4. stopnje, ga v nekaterih situacijah morda priporočamo za lajšanje bolečin ali drugih simptomov.
Kirurške možnosti za rak dojke 4. stopnje so odvisne od tega, kje se je rak razširil in s tem povezani simptomi. Na primer, lahko dobro definiran tumor v pljučih ali jetrih odstranimo s kirurškim posegom.
Včasih se možganske metastaze odstranijo kirurško. Odstranjene so lahko tudi rakave bezgavke.
Možni zapleti bodo odvisni od lokacije vaše operacije. Na splošno zapleti, povezani z operacijo, vključujejo otekanje, okužbo in krvavitev.
Hormonska terapija
Hormonsko zdravljenje uporabljamo v primerih, ko je rak pozitiven za hormonske receptorje. To pomeni, da estrogen ali progesteron, ki se proizvaja v telesu, olajšata rast in širjenje raka.
Tamoksifen je eno zdravilo, ki blokira estrogenske receptorje v celicah raka dojke. To prepreči rast in delitev celic. Neželeni učinki vključujejo vročinski utrip in izcedek iz nožnice.
Druga zdravila, imenovana zaviralci aromataze (AI), ustavijo proizvodnjo estrogena in znižajo raven estrogena v telesu. Skupne AI vključujejo:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- eksemestan (Aromasin)
Neželeni učinki AI vključujejo bolečine v mišicah in togost sklepov.
Na splošno lahko hormonska terapija privede tudi do hormonskega neravnovesja. Če jemljete zdravila za znižanje ravni estrogena, vas bo zdravnik spremljal zaradi stanj, povezanih z nizko stopnjo estrogena (kot je osteoporoza).
Ciljna terapija
Ciljno usmerjene terapije so zdravila, ki delujejo tako, da ciljajo na zelo specifična mesta na rakavi celici. Pogosto jih uporabljajo v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja, na primer s kemoterapijo.
En primer ciljne terapije je trastuzumab (Herceptin). Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje agresivne vrste raka, znane kot HER2-pozitiven rak dojke.
HER2-pozitiven rak dojke vodi do povišane ravni receptorja 2 za človeški epidermalni rastni faktor (HER2). HER2 se nahaja na celični površini in signalizira rast celic. Zdravila, kot je trastuzumab, ciljajo ta protein in lahko upočasnijo ali ustavijo rast raka.
Neželeni učinki ciljnih terapij so utrujenost, nizko število belih krvnih celic (driska), driska in alergijska reakcija.
Prvovrstno zdravljenje raka na dojki, pozitivnega na HER2
Po zadnjih smernicah Ameriškega društva za klinično onkologijo (ASCO) bi moralo kombinirano zdravljenje biti prvo zdravilo za večino ljudi z rakom dojke, pozitivnih na HER2. Uporabljati je treba naslednja zdravila:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksan, vrsta zdravila za kemoterapijo
Vendar pa je treba izogibati taksanu, če obstaja kontraindikacija.
Ljudje z rakom dojk, pozitivnih na HER2 in s hormonskim receptorjem, lahko dobijo endokrino terapijo poleg ali namesto ciljnih terapij.
Naknadno zdravljenje raka na dojki, pozitivnega na HER2
Če je rak dojke, pozitiven na HER2, napredoval med zdravljenjem ali po prvi vrsti, ASCO priporoča trastuzumab emtansin (Kadcyla) kot drugo vrsto zdravljenja. Če zdravljenje druge vrstice preneha delovati, lahko kliniki priporočijo zdravljenje tretje vrstice, na primer lapatinib (Tykerb) in kapecitabin (Xeloda).
Če ste zdravljenje na osnovi trastuzumaba zaključili vsaj 12 mesecev pred ponovitvijo, morate slediti enakemu režimu kot pri osebah, ki so prejemale zdravljenje v prvi vrsti. To pomeni jemanje trastuzumaba, pertuzumaba in taksana (razen če je taksan kontraindiciran).
Ljudje z rakom dojk, pozitivnih na HER2, in rakom dojk, ki so pozitivni na hormonske receptorje, morajo prejemati kombinacijo ciljno usmerjene terapije in kemoterapije, ki je pozitivna na HER2, in morda tudi endokrino terapijo.
Kliničnih preskušanj
Klinična preskušanja so raziskovalne študije z novimi zdravili ali novimi kombinacijami zdravil, ki so odobrene za uporabo na človeških raziskavah. Preskusi se izvajajo, ko raziskovalci verjamejo, da je zdravilo lahko boljše od trenutnega standardnega zdravljenja.
Morda se zdi tvegano postati del raziskovalne študije. Pomembno pa si je zapomniti, da so danes standardni načini zdravljenja na voljo samo ljudem z rakom dojke, ker so bili testirani v kliničnem preskušanju.
Obvladovanje bolečine
Obvladovanje bolečine je pomembna sestavina večine režimov zdravljenja raka. Medtem ko zgoraj opisani načini zdravljenja lahko pomagajo podaljšati vaše življenje, vam lahko obvladovanje bolečine izboljša kakovost življenja.
Obstaja veliko možnosti za obvladovanje bolečine, odvisno od vira in vrste bolečine. Vključujejo:
- vaje za roke in ramena
- acetaminofen (Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAR)
- opioidi, na primer morfij (Mitigo, MorphaBond) in oksikodon (oksikontin)
Pogosti neželeni učinki acetaminofena in nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo glavobol in razburjen želodec. Redki, a hudi neželeni učinki vključujejo okvaro jeter in zlatenico.
Pogosti neželeni učinki opioidov vključujejo zaprtje, slabost in bruhanje. Redki, a hudi neželeni učinki opioidov vključujejo odvisnost od drog, nizek krvni tlak in epileptične napade.
Prej kot pozneje se posvetujte z zdravnikom, da boste lahko pravilno ukrepali, da se boste bolje počutili.
Odvzem
Če imate raka dojke 4. stopnje, se posvetujte z zdravnikom o možnostih zdravljenja - in možnih neželenih učinkih.
Ni vsako zdravljenje primerno za vsako osebo. Dejavniki, ki lahko določijo vaš režim zdravljenja, vključujejo starost, družinsko anamnezo in hitrost raka.
Rak dojk 4. stopnje se šteje za neozdravljiv, vendar obstaja veliko možnosti zdravljenja, ki vam lahko podaljšajo življenjsko dobo in izboljšajo vašo kakovost življenja.
