Kronična mieloična levkemija (CML) je znana tudi kot kronična mieloična levkemija. Pri tej vrsti raka kostni mozeg proizvaja preveč belih krvnih celic.
Če se bolezen ne zdravi učinkovito, se postopoma poslabša. Lahko napreduje iz kronične faze v pospešeno fazo v fazo pihanja.
Če imate CML, bo vaš načrt zdravljenja deloma odvisen od faze bolezni.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja za vsako fazo.
Kronična faza CML
CML je ponavadi najbolj zdravljiv, kadar je diagnosticiran zgodaj, v kronični fazi.
Za zdravljenje CML kronične faze vam bo zdravnik verjetno predpisal vrsto zdravila, znano kot zaviralec tirozin kinaze (TKI).
Za zdravljenje CML je na voljo več vrst TKI, vključno z:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec je pogosto prva vrsta TKI, predpisana za CML. Lahko pa se zdravilo Tasigna ali Spryrcel predpiše tudi kot zdravljenje v prvi vrsti.
Če vam te vrste TKI ne delujejo dobro, prenehajo delovati ali povzročajo nevzdržne stranske učinke, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo Bosulif.
Zdravnik vam bo predpisal zdravilo Iclusig le, če se rak ne odziva dobro na druge vrste TKI ali če razvije mutacijo genov, znano kot mutacija T315I.
Če se vaše telo ne odziva dobro na TKI, vam lahko zdravnik za zdravljenje KML kronične faze predpiše zdravila za kemoterapijo ali vrsto zdravil, znanih kot interferon.
V redkih primerih lahko priporočijo presaditev matičnih celic. Vendar se to zdravljenje pogosteje uporablja za zdravljenje pospešene faze CML.
Pospešena faza CML
V pospešeni fazni CML se levkemične celice začnejo hitreje množiti. V celicah se pogosto razvijejo genske mutacije, ki povečajo njihovo rast in zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.
Če ste pospešili fazo CML, bo vaš priporočeni načrt zdravljenja odvisen od zdravljenja, ki ste ga prejeli v preteklosti.
Če nikoli niste prejeli nobenega zdravljenja za CML, vam bo zdravnik verjetno predpisal TKI za začetek.
Če ste že jemali TKI, vam lahko zdravnik poveča odmerek ali vas preklopi na drugo vrsto TKI. Če imajo vaše rakave celice mutacijo T315I, vam lahko predpišejo zdravilo Iclusig.
Če vam TKI ne delujejo dobro, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje z interferonom.
V nekaterih primerih lahko zdravnik v vaš načrt zdravljenja doda kemoterapijo. Zdravila za kemoterapijo lahko pomagajo, da se rak spusti v remisijo, vendar pogosto sčasoma prenehajo delovati.
Če ste mladi in razmeroma zdravi, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic, ko se odpravite na druge načine zdravljenja. To bo pomagalo obnavljati vaše celice, ki tvorijo kri.
Pri avtologni presaditvi matičnih celic bo zdravnik zbral nekaj lastnih matičnih celic, preden boste dobili zdravljenje. Po zdravljenju bodo te celice vlili v vaše telo.
Pri alogenski presaditvi matičnih celic vam bo zdravnik dal matične celice dobro usklajenega darovalca. Morda lahko sledijo presaditvi z infuzijo belih krvnih celic od darovalca.
Zdravnik bo verjetno poskusil spraviti raka v remisijo z zdravili, preden bo priporočil presaditev matičnih celic.
CML plavžne faze
V plastni CML se rakave celice hitro množijo in povzročajo opaznejše simptome.
Zdravljenja so med fazo eksplozije ponavadi manj učinkovita v primerjavi s prejšnjimi fazami bolezni. Kot rezultat tega večina ljudi s plazemsko fazo CML ne more ozdraviti raka.
Če razvijete CML blastne faze, bo zdravnik upošteval predhodno anamnezo zdravljenja.
Če še niste prejeli zdravljenja za CML, vam lahko predpišejo visoke odmerke TKI.
Če ste že jemali TKI, vam lahko poveča odmerek ali svetuje, da preidete na drugo vrsto TKI. Če imajo vaše celice za levkemijo mutacijo T315I, vam lahko predpišejo zdravilo Iclusig.
Zdravnik vam lahko tudi predpiše kemoterapijo, ki bo pripomogla k krčenju raka ali lajšanju simptomov. Vendar je kemoterapija v fazi blasta manj učinkovita kot v prejšnjih fazah.
Če se vaše stanje dobro odziva na zdravljenje z zdravili, vam lahko zdravnik priporoči presaditev matičnih celic. Vendar je to zdravljenje v fazi razstreljevanja manj učinkovito.
Drugi načini zdravljenja
Poleg zgoraj opisanih načinov zdravljenja vam lahko zdravnik predpiše terapije za lajšanje simptomov ali zdravljenje morebitnih zapletov CML.
Na primer, lahko predpišejo:
- postopek, znan kot levkafereza, s katerim odstranjujemo bele krvničke iz krvi
- dejavniki rasti za pospeševanje okrevanja kostnega mozga, če grete na kemoterapijo
- operacijo za odstranitev vranice, če se ta poveča
- radioterapija, če razvijete povečano vranico ali bolečine v kosteh
- antibiotična, protivirusna ali protiglivična zdravila, če se razvijejo kakršne koli okužbe
- transfuzija krvi ali plazme
Prav tako vam lahko priporočijo svetovanje ali drugo duševno zdravje, če se težko spopadate s socialnimi ali čustvenimi učinki svojega stanja.
V nekaterih primerih vas lahko spodbudijo, da se vpišete v klinično preskušanje, če želite dobiti eksperimentalno zdravljenje za CML. Trenutno se razvijajo in testirajo novi načini zdravljenja te bolezni.
Spremljanje zdravljenja
Med zdravljenjem CML lahko zdravnik odredi redne preiskave krvi za spremljanje odziva vašega telesa.
Če se zdi, da vaš trenutni načrt zdravljenja deluje dobro, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da nadaljujete s tem načrtom.
Če se zdi, da vaše trenutno zdravljenje ne deluje dobro ali je sčasoma postalo manj učinkovito, vam lahko zdravnik predpiše različna zdravila ali druga zdravljenja.
Večina ljudi s CML mora jemati TKI več let ali za nedoločen čas.
Odvzem
Če imate CML, bo zdravnikov priporočeni načrt zdravljenja odvisen od faze bolezni, pa tudi od starosti, splošnega zdravstvenega stanja in zgodovine preteklih zdravljenj.
Na voljo je več načinov zdravljenja, ki pomagajo upočasniti rast raka, skrčijo tumorje in lajšajo simptome. Z napredovanjem bolezni zdravljenje postane manj učinkovito.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o možnostih zdravljenja, vključno z možnimi koristmi in tveganji različnih pristopov k zdravljenju.
