Pregled
Hornerjev sindrom je znan tudi kot oklosipatična paraliza in Bernard-Hornerjev sindrom. Hornerjev sindrom je kombinacija simptomov, ki nastanejo, ko pride do motenj na poti živcev, ki tečejo od možganov do obraza. Najpogostejši znaki ali simptomi se kažejo v očesu. Je dokaj redko stanje. Hornerjev sindrom lahko prizadene ljudi katere koli starosti.
Kakšni so simptomi?
Simptomi Hornerjevega sindroma običajno vplivajo samo na eno stran vašega obraza. Lahko se pojavijo različni simptomi, vključno z naslednjim:
- Zenica enega očesa je veliko manjša kot pri drugem očesu in bo ostala manjša.
- Zenica v očesu, ki ima simptome, se ne razširi v zatemnjeni sobi ali se zelo počasi širi. Morda vam bo težko videti v temi.
- Zgornja veka vam lahko kapne. Temu pravimo ptoza.
- Spodnja veka je lahko videti nekoliko dvignjena.
- Morda imate pomanjkanje znoja na eni strani ali enem predelu obraza. Temu pravimo anhidroza.
- Dojenčki imajo lahko iris bolj svetle barve v prizadetem očesu.
- Otroci morda nimajo rdečice ali rdečice na prizadeti strani obraza.
Kateri so možni vzroki?
Splošni vzrok Hornerjevega sindroma je poškodba živčne poti med možgani in obrazom, kar imenujemo simpatični živčni sistem. Ta živčni sistem nadzoruje številne stvari, vključno z velikostjo zenice, srčnim utripom, krvnim tlakom, znojem in drugimi. Ta sistem omogoča, da se vaše telo pravilno odzove na kakršne koli spremembe v okolju okoli vas.
Obstajajo trije različni odseki poti, imenovani nevroni, ki se lahko poškodujejo pri Hornerjevem sindromu. Imenujemo jih nevroni prvega reda, nevroni drugega reda in nevroni tretjega reda. Vsak del ima drugačen nabor možnih vzrokov za škodo.
Pot nevronov prvega reda sega od baze možganov do vrha hrbtenjače. Škodo na tej poti lahko povzroči naslednje:
- travma vratu
- kap
- tumor
- bolezni, kot je multipla skleroza, ki vplivajo na zaščitno zunanjo prekrivnost nevronov
- votlina hrbtenice ali cista hrbtenice
Pot nevronov drugega reda poteka od hrbtenice, čez zgornji predel prsnega koša, do strani vratu. Škodo na tej poti lahko povzroči naslednje:
- operacija prsne votline
- poškodba glavne krvne žile srca
- tumor na zaščitnem zunanjem prekrivanju nevronov
- pljučni rak
- travmatična poškodba
Pot nevronov tretjega reda poteka od vratu do kože obraza in mišic, ki nadzorujejo šarenico in veke. Škodo na tej poti lahko povzroči naslednje:
- poškodbe ali poškodbe karotidne arterije ali jugularne vene na strani vratu
- hudi glavoboli, vključno z migrenami in glavoboli v grozdih
- okužba ali tumor na dnu vaše lobanje
Pogosti vzroki za otroke z Hornerjevim sindromom so:
- nevroblastoma, ki je tumor v hormonskem in živčnem sistemu
- poškodbe med rojstvom ramen ali vratu
- okvara aorte v srcu, s katero se rojevajo
Obstaja tudi tisto, čemur pravimo idiopatski Hornerjev sindrom. To pomeni, da vzrok ni znan.
Kako se diagnosticira?
Hornerjev sindrom se diagnosticira po stopnjah. Začelo se bo s fizičnim pregledom zdravnika. Zdravnik bo pregledal tudi vaše simptome. Če obstaja sum Hornerjevega sindroma, vas bo zdravnik napotil k oftalmologu.
Oftalmolog bo opravil test kapljic za oko, s katerim bo primerjal reakcijo obeh učencev. Če rezultati tega testa določijo, da so vaši simptomi posledica poškodbe živcev, bo opravljeno nadaljnje testiranje. Ta dodatna testiranja bodo uporabljena za iskanje osnovnega vzroka škode. Nekateri od teh dodatnih testov lahko vključujejo:
- MRI
- pregled z računalniško tomografijo
- X-žarki
- krvni testi
- urinski testi
Možnosti zdravljenja
Specifičnega zdravljenja Hornerjevega sindroma ni. Namesto tega se bo zdravilo stanje, ki je povzročilo Hornerjev sindrom.
V nekaterih primerih, če so simptomi blagi, zdravljenja ni potrebno.
Zapleti in z njimi povezani pogoji
Obstaja nekaj resnih simptomov Hornerjevega sindroma, na katere morate biti pozorni. Če se pojavijo, se morate takoj obrniti na zdravnika. Ti resni simptomi vključujejo:
- omotica
- težave pri gledanju
- bolečine v vratu ali glavobol, ki je nenaden in hud
- šibke mišice ali nezmožnost nadzora nad gibi mišic
Druga stanja imajo lahko simptome, ki so podobni Hornerjevemu sindromu. Ta stanja sta Adiejev sindrom in Wallenbergov sindrom.
Adie sindrom
To je redka nevrološka motnja, ki prizadene tudi oko. Običajno je zenica na prizadetem očesu večja. Vendar se v nekaterih primerih lahko zdi manjši in izgleda kot Hornerjev sindrom. Nadaljnje testiranje bo zdravniku omogočilo, da to potrdi kot diagnozo.
Wallenbergov sindrom
To je tudi redka motnja. Povzroča ga krvni strdek. Nekateri simptomi bodo posnemali Hornerjev sindrom. Vendar pa bodo z nadaljnjim testiranjem ugotovili druge simptome in vzroke, ki bodo zdravnika pripeljali do te diagnoze.
Napovedi in napovedi
Če opazite katerega od simptomov Hornerjevega sindroma, je pomembno, da se dogovorite z zdravnikom. Pomembna je pravilna diagnoza in iskanje vzroka. Tudi če so vaši simptomi blagi, je osnovni vzrok lahko nekaj, kar je treba zdraviti.
