Pregled
Spinalni diski so blazinice, ki blažijo udarce med vretenci. Vretenci so velike kosti hrbtenice. Če se hrbtenica raztrga, diski pa štrlijo navzven, lahko pritisnejo ali "stisnejo" bližnje hrbtenjače. To je znano kot raztrgan, herniran ali zdrsan disk.
Raztrgan disk povzroča hude bolečine v spodnjem delu hrbta in včasih tudi streljanje bolečine po hrbtu nog, kar je znano kot išias. Običajno se simptomi zloma diska zdravijo sami po nekaj tednih do mesecu. Če težava traja več mesecev in postane kronična, se boste morda odločili za operativni poseg.
Simptomi
Sama huda bolečina v spodnjem delu hrbta je lahko simptom zlomljenega diska, lahko pa ga povzročijo tudi napetosti ali iztegnitve mišic, kite in ligamentov. Vendar bolečina v spodnjem delu hrbta, združena s streljanjem po hrbtu ene ali obeh nog (išias), ponavadi kaže na hernijo ali raztrgan disk.
Značilni znaki išiasa vključujejo:
- ostre bolečine po zadnjem delu zadnjice in noge (ponavadi ena noga)
- mravljinčenje v delu noge ali v stopalu
- šibkost v nogi
Če imate raztrgan disk, se išias lahko poslabša, ko se upognete z nogami naravnost ali ko sedite. To je zato, ker ti gibi vlačijo po išiasnem živcu. Lahko tudi čutite ostro bolečino, ko kihnete, kašljate ali sedite na stranišču.
Vzroki
Običajno gumijasti diski omogočajo, da se hrbtenica upogne in absorbira sile na hrbtenici, ko zvijate, upogibate ali dvignete. S staranjem se diski začnejo obrabljati. Lahko se nekoliko sploščijo ali izbočijo, kot premalo napihnjena pnevmatika. Želatinast material znotraj diska se začne sušiti in postajati trdnejši, plasti vlaknaste stene diska pa se začnejo ločevati in lomiti.
Če poškodovani disk pritisne na bližnje hrbtenjače, se vnamejo. Raztrganine diska v spodnjem delu hrbta običajno vplivajo na korenine sestričnega živca, ki izstopijo iz hrbtenice na obeh straneh diskov. Išiasni živci prehajajo skozi zadnjico, po nogi in v stopalo. Zato na teh lokacijah čutite bolečino, mravljinčenje in otrplost.
Oslabljeni diski so lahko bolj nagnjeni k zlomu zaradi vsakodnevnih dejavnosti in dela ali zaradi športa, avtomobilskih nesreč ali padcev. Rušenje diska je pogosto težko povezati s katerim koli določenim dogodkom, saj se lahko zgodi kot del staranja diska.
Diagnoza
Zdravniki lahko pogosto diagnosticirajo zlomljen disk na podlagi simptomov, zlasti išiasa. To je zato, ker stisnjeni živci v bližini diskov vplivajo na različna področja zadnjice, nog in stopal.
Morda domnevate, da bo zdravnik moral naročiti CT ali MRI, da bo poiskal prizadeti disk. Vendar pa je v mnogih primerih dovolj natančen pregled in odgovarjanje na podrobna vprašanja o simptomih in zgodovini težave za zanesljivo diagnozo. Sredi starosti so diski na MRI pogosto videti nenormalno, vendar ne povzročajo bolečin ali drugih težav.
Zdravljenje
Bolečine v hrbtu in išias, povezane z diskom, se pogosto izboljšajo v nekaj tednih, čeprav v nekaterih primerih lahko trajajo dlje. Pri novih bolečinah na disku ali vnetju obstoječega stanja trenutne smernice za zdravljenje priporočajo, da najprej omilite korake samooskrbe, da ublažite simptome in počakate, da se hrbet zaceli. Standardna „konzervativna“nega vključuje:
Toplo in hladno
Če hladne zavitke nanesete na boleče območje, ko prvič začnete čutiti bolečino, lahko pripomorete k omrtvovanju živcev in zmanjšate nelagodje. Kasneje grelne blazinice in vroče kopeli lahko zmanjšajo tesnost in krče v mišicah spodnjega dela hrbta, tako da se boste lahko bolj prosto gibali. Preberite več o zdravljenju bolečine s hladom in vročino.
Sredstva proti bolečinam
Sredstva proti bolečinam brez recepta lahko pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje. Sem lahko spadajo:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAIDS), kot je ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve)
- acetaminofen (tilenol)
- aspirin
Vzemite priporočeni odmerek. Prekomerna ali dolgotrajna uporaba, zlasti NSAID, lahko povzroči poškodbe želodca in krvavitve.
Če zdravila za lajšanje bolečin OTC in druga domača zdravila ne pomagajo, vam zdravnik morda priporoči sprostitvene mišične tablete.
Ostanite aktivni
Dolgotrajni počitek se ne priporoča pri bolečinah v hrbtu, čeprav je lahko nekaj ur naenkrat v redu. V nasprotnem primeru skušajte čez dan malo hoditi naokoli in se čim bolj držite običajnih dnevnih aktivnosti, četudi vas to malo boli.
Vaja
Ko se vaša bolečina začne umiriti, vam lahko nežna vadba in raztežaji pomagajo, da se vrnete k običajnim dejavnostim, vključno z delom. Vendar se prepričajte, da dobite navodila od zdravnika ali poiščete fizikalnega terapevta, ki vam bo pokazal varne vaje in raztezke za bolečine v hrbtu.
Dopolnilna oskrba
Spinalna manipulacija (kiropraktika), masaža in akupunktura lahko pomagajo lajšati bolečino in nelagodje, medtem ko se hrbet zdravi. Prepričajte se, da je oseba, ki opravlja te storitve, strokovnjak z licenco. Povejte jim svoj raztrgan disk, da bodo lahko pravilno zdravili vaše stanje.
Kdaj razmisliti o operaciji
Če bolečina in išias vztrajata tri mesece ali več, se to šteje za kronično in bo morda potrebna višja raven nege. Mnogi v tej fazi začnejo razmišljati o operaciji.
Injekcije protivnetnih steroidov v predel v bližini vnetega živca in zlomljenega diska lahko pripomorejo k odložitvi operacije, vendar niso dolgoročna rešitev. Injekcije lahko olajšajo do nekaj mesecev, vendar se olajšanje izčrpa. Obstajajo omejitve, koliko injekcij lahko varno opravite v določenem letu.
Odločitev za korak naprej z operacijo je individualna odločitev. Zdravnik mora razložiti vse prednosti in slabosti, da boste lahko sprejemali premišljeno odločitev, ki ustreza vašemu življenjskemu slogu.
Najpogostejša operacija se imenuje diskektomija. Kirurške tehnike se razlikujejo, vendar diskektomija odstrani del porušenega diska, tako da ne pritiska več na korenine hrbtenjačnih živcev. V mnogih primerih se lahko opravi kot ambulantni postopek.
Diskirurška operacija ni zagotovljena, zato se bolečina lahko poslabša. Kasneje se lahko disk spet zlomi ali pa drug disk ne uspe.
Okrevanje
Večina bolečin na disku se v enem mesecu bistveno izboljša. Pričakujte postopno izboljšanje po zgodnji, akutni fazi takoj po vnetju.
Če gremo naprej, lahko vadba prepreči prihodnje bolečine na disku. Tradicionalne vaje, pa tudi joga in tai chi lahko pripomorejo k napenjanju in krepitvi jedrnih mišic, ki podpirajo hrbtenico. Ne pozabite, da ne pretiravajte s kakršno koli vadbo, saj bi to lahko sprožilo nove bolečine v hrbtu.
Obraba ploščic se sčasoma poslabša, zato morate biti pripravljeni na občasne izbruhe. Vaša najboljša stava je, da ohranite zdravje hrbta. To lahko storite tako, da:
- redno telovaditi
- ohranjanje zdrave teže
- izogibanje dejavnostim, ki sprožijo bolečine v hrbtu
Outlook
Raztrgani diski se vse pogosteje pojavljajo s staranjem in razpadom hrbteničnih diskov. Raztrganega diska morda ne bo mogoče preprečiti, vendar lahko redna vaja za krepitev hrbta zmanjša tveganje.
