Kaj je juvenilni idiopatski artritis?
Juvenilni idiopatski artritis (JIA), prej znan kot juvenilni revmatoidni artritis, je najpogostejša vrsta artritisa pri otrocih.
Artritis je dolgotrajno stanje, za katerega so značilni:
- togost
- oteklina
- bolečine v sklepih
Približno 300.000 otrok v ZDA ima obliko artritisa. Nekateri otroci imajo artritis le nekaj mesecev, drugi pa artritis že nekaj let. V redkih primerih lahko stanje traja vse življenje.
Natančen vzrok JIA ni znan. Vendar raziskovalci verjamejo, da gre predvsem za avtoimunsko bolezen. Pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi imunski sistem napačno napada neškodljive celice, kot da so nevarni vsiljivci.
Večina primerov JIA je blagih, vendar hudi primeri lahko povzročijo zaplete, kot so poškodbe sklepov in kronične bolečine. Poznavanje simptomov JIA je pomembno za zdravljenje, preden stanje napreduje.
Zdravljenje običajno obsega:
- zmanjšuje vnetje
- obvladovanje bolečine
- izboljšanje funkcije
- preprečevanje poškodb sklepov
Tako lahko zagotovite, da vaš otrok vodi aktiven in produktiven življenjski slog.
Kakšni so simptomi mladoletnega idiopatskega artritisa?
Najpogostejši simptomi JIA vključujejo:
- bolečine v sklepih
- togost
- zmanjšan obseg gibanja
- topli in otekli sklepi
- šepanje
- pordelost na prizadetem območju
- otekle bezgavke
- ponavljajoče se vročine
JIA lahko prizadene en sklep ali več sklepov. V nekaterih primerih lahko stanje prizadene celotno telo, kar povzroči izpuščaje, vročino in otekle bezgavke. Ta podvrsta se imenuje sistemska JIA (SJIA), pojavlja pa se pri približno 10 odstotkih otrok z JIA.
Katere so vrste juvenilnega idiopatskega artritisa?
Obstaja šest vrst JIA:
- Sistemska JIA. Ta vrsta JIA vpliva na celotno telo, vključno s sklepi, kožo in notranjimi organi.
- Oligoartikularna JIA. Ta vrsta JIA prizadene manj kot pet sklepov. Pojavi se pri približno polovici vseh otrok z artritisom.
- Poliartikularna JIA. Ta vrsta JIA prizadene pet ali več sklepov. Protein, znan kot revmatoidni faktor, je lahko ali ne.
- Juvenilni psoriatični artritis. Ta vrsta JIA vpliva na sklepe in se pojavi z luskavico, zato jo imenujemo juvenilni psoriatični artritis.
- Z entezitisom povezana JIA. Ta vrsta JIA vključuje kosti, ki se srečujejo s tetivami in ligamenti.
- Nediferencirani artritis. Ta vrsta JIA vključuje simptome, ki lahko obsegajo dve ali več podtipov ali ne ustrezajo nobeni drugi podvrsti.
Več ko je prizadetih sklepov, ponavadi je težja bolezen.
Kako se diagnosticira mladoletni idiopatski artritis?
Zdravstvenemu delavcu vašega otroka bo mogoče diagnosticirati JIA s temeljitim fizičnim pregledom in zahtevanjem podrobne zdravstvene anamneze.
Prav tako lahko naročijo različne diagnostične preiskave, kot so:
- C-reaktivni test na beljakovine. Ta test meri količino C-reaktivnega proteina (CRP) v krvi. CRP je snov, ki jo jetra proizvajajo kot odgovor na vnetje. Lahko se izvede tudi drugi test, ki odkrije vnetje, hitrost usedanja ali hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).
- Test revmatoidnega faktorja Ta test zazna prisotnost revmatoidnega faktorja, protitelesa, ki ga proizvaja imunski sistem. Prisotnost tega protitelesa pogosto kaže na revmatično bolezen.
- Antinuklearno protitelo. Antinuklearno protitelo je protitelo proti nukleinski kislini (DNA in RNA), ki se nahaja predvsem v celičnem jedru. Imunski sistem ga pogosto ustvari pri ljudeh z avtoimunsko boleznijo. Test antinuklearnih protiteles lahko pokaže, ali je protein prisoten v krvi.
- HLA-B27 test. Ta test zazna genetski marker, ki je povezan z entiteto, povezano s JIA.
- Rentgenski ali MRI pregled. Ti slikovni testi se lahko uporabijo za izključitev drugih stanj, ki lahko povzročajo vnetje sklepov ali bolečino, na primer okužbe in zlome. S slikanjem lahko razkrijemo tudi posebne ugotovitve (znake) podvrsta vnetnega artritisa.
Kako se zdravi juvenilni idiopatski artritis?
Z različnimi načini zdravljenja lahko učinkovito obvladate in zmanjšate učinke JIA. Izvajalci zdravstvenih storitev običajno priporočajo kombinacijo tretmajev za lajšanje bolečin in oteklin ter za vzdrževanje gibanja in moči.
Zdravljenje
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve), se pogosto uporabljajo za zmanjšanje vnetja in oteklin v povezavi z drugimi načini zdravljenja. Uporaba aspirina je redka zaradi možnih neželenih stranskih učinkov pri otrocih.
Pogosto se predpisujejo močnejša zdravila, kot so antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD) in biološka zdravila.
DMARD-ji delujejo tako, da spremenijo potek bolezni in v tem primeru zavirajo imunski sistem, da prepreči napad na sklepe.
Uporaba DMARD-ov je priporočljiva samo za nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravstveni zastopnik vašega otroka lahko na začetku začne zdravljenje z DMARD z ali brez nesteroidnih protivnetnih zdravil, preden začne uporabljati biološka zdravila.
Nekaj primerov DMARD-ov, ki se uporabljajo za zdravljenje JIA, vključujejo:
- metotreksat
- sulfasalazin
- leflunomid
Pomembno je upoštevati, da je metotreksat trenutno priporočljiv v primerjavi z drugimi DMARD-ji.
Biologics deluje tako, da neposredno cilja na določene molekule ali beljakovine, ki so vključene v bolezenski proces. Zdravljenje z biološkimi zdravili se lahko kombinira z zdravljenjem z DMARD.
Nekaj primerov bioloških zdravil, ki bi jih lahko uporabili za zmanjšanje vnetja in poškodb sklepov, vključuje:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- Zaviralci TNF (Humira)
V prizadeti sklep se lahko injicira steroidno zdravilo, zlasti kadar simptomi motijo zmožnost vsakodnevnih dejavnosti. Vendar pa to ni priporočljivo, če gre za veliko sklepov. V hudih primerih se lahko kirurški poseg v celoti nadomesti.
Življenjska sredstva
Vadba in vzdrževanje zdrave prehrane sta pomembni za vse, še posebej pa sta koristni za otroke, ki imajo JIA. Otroci lahko z naslednjimi prilagoditvami življenjskega sloga lažje obvladajo svoje simptome in zmanjšajo tveganje za zaplete:
Dobro jesti
Spremembe teže so pogoste pri otrocih z JIA. Zdravila lahko povečajo ali zmanjšajo apetit, kar povzroči hitro povečanje telesne mase ali hujšanje. V takih primerih lahko zdrava prehrana, ki vsebuje pravo število kalorij, pomaga otroku, da ohrani primerno telesno težo.
Pogovorite se z zdravnikom o načrtu obroka, če vaš otrok zaradi JIA pridobi ali izgubi preveč kilogramov.
Vadite redno
Vadba vsaj trikrat na teden lahko okrepi mišice in izboljša gibljivost sklepov, kar olajša reševanje JIA na dolgi rok. Običajno so najboljše vaje z majhnim udarcem, kot sta plavanje in hoja. Kljub temu je dobro, da se najprej pogovorite z zdravnikom vašega otroka.
Fizioterapija
Fizični terapevt lahko vašega otroka nauči pomena držanja z vadbeno rutino in lahko celo priporoči vaje, ki ustrezajo njihovemu posebnemu stanju. Terapevt lahko predlaga določene vaje, ki lahko pomagajo ustvariti moč in povrniti prožnost v trdnih, bolečih sklepih.
Sodelovali bodo z vašim zdravnikom, da bi preprečili poškodbe sklepov in nepravilnosti v rasti kosti / sklepov.
Kakšni so morebitni zapleti juvenilnega idiopatskega artritisa?
Nezdravljena JIA lahko privede do nadaljnjih zapletov. Tej vključujejo:
- anemija
- dolgotrajna ponavljajoča se bolečina
- uničenje sklepov
- zastojna rast
- neenakomerne okončine
- spremembe vida
- perikarditis ali oteklina okoli srca
Kakšni so obeti za otroke z mladoletnim idiopatskim artritisom?
Otroci z blagim do zmernim JIA lahko ponavadi okrevajo brez zapletov. Vendar je JIA dolgoročno stanje, ki lahko povzroči občasne izbruhe. Vaš otrok lahko med temi izbruhi pričakuje togost in bolečine v sklepih.
Ko JIA postane bolj napredna, so možnosti za odpust veliko večje. Zato so zgodnja diagnoza in zdravljenje kritični. Hitro zdravljenje lahko prepreči, da bi artritis postal hujši in se razširil na druge sklepe.
