Kaj je tromboza portalne vene (PVT)?
Tromboza portalne vene (PVT) je krvni strdek portalne vene, znan tudi kot jetrna portalna vena. Ta žila omogoča, da kri teče iz črevesja v jetra. PVT blokira ta pretok krvi. Čeprav je PVT mogoče zdraviti, je lahko smrtno nevaren.
Kateri so skupni dejavniki tveganja za PVT?
Krvne strdke se pogosteje tvorijo, ko kri neenakomerno teče po telesu. Medtem ko zdravniki običajno ne vedo, kaj povzroča trombozo portalne vene, obstaja veliko dejavnikov tveganja za razvoj tega stanja.
Nekaj najpogostejših vključuje:
- vnetje trebušne slinavke
- apendicitis
- pomorska okužba iz popka v popkovini pri dojenčkih
- policitemija ali odvečna rdeča krvna celica
- raka
- peroralni kontraceptivi
- ciroza jeter
- bolezen jeter
- travma ali poškodba
Drugi dejavniki tveganja, ki lahko prispevajo k PVT, vključujejo nosečnost in operativni poseg. V obeh primerih je verjetneje strjevanje krvi, kar omejuje pretok krvi v druge okončine. V hujših primerih lahko ti dejavniki povzročijo smrtno nevarne zaplete.
Kakšni so simptomi tromboze portalne vene?
V mnogih primerih PVT lahko kažete malo ali nič simptomov. Nekateri najpogostejši simptomi manj močnega strdka so:
- bolečine v zgornjem trebuhu
- otekanje trebuha zaradi odvečne trebušne tekočine
- vročina
Če imate resnejši primer tromboze portalne vene, lahko razvijete portalno hipertenzijo ali visok krvni tlak znotraj portalne vene. To stanje povzroči splenomegalijo ali povečano vranico zaradi pritiska, ki moti redni pretok krvi. Ko se vranica širi, se število belih celic drastično zmanjša, kar poveča tveganje za okužbo. Portalna hipertenzija lahko povzroči tudi krčne žile (nenormalno razširjene krvne žile) v požiralniku ali želodcu, ki lahko postanejo nagnjene krvavitvam.
Drugi hudi simptomi tromboze portalne vene vključujejo:
- špičaste vročine
- mrzlica
- bolečine v jetrih
- bruhanje krvi
- porumenelost kože ali zlatenica
- norice in želodčne krvavitve
- krvavi ali tarnasti stolčki
Diagnosticiranje PVT
Simptomi PVT so edinstveni in zdravniki lahko pogosto ugotovijo, da imate krvni strdek v portalni veni, če imate kombinacijo naslednjih simptomov:
- povečana vranica
- varikozne krvavitve
- bruhanje krvi
- okužbe jeter
Obstaja tudi več testov, s katerimi lahko zaznate velikost in nevarnost tromboze portalne vene.
4 PVT diagnostični testi
1. Dopplerjeva ultrasonografija
To je neinvaziven test, ki odvrne zvočne valove pravilno delujočih rdečih krvnih celic. Medtem ko redni ultrazvoki uporabljajo zvočne valove za proizvodnjo slik, ne morejo prikazati pretoka krvi. Po drugi strani lahko doppler ultrazvok uporablja slikanje za prikaz krvnega obtoka v žilah. S pomočjo tega lahko diagnosticirate trombozo portalne vene in ugotovite, kako huda je.
2. CT pregledi
Z računalniškimi tomografskimi pregledi ali s CT-jem uporabljamo rentgensko slikanje in obdelavo za izdelavo slik kosti in krvnih žil. Da bi prepoznali krvne strdke, bodo zdravniki v vene vbrizgali barvilo, ki bo na CT slikanju.
3. MRI trebuha
Magnetna resonanca (MRI) uporablja radio valove in magnete za identifikacijo:
- nepravilnosti v pretoku krvi
- obtok
- oteklina v trebuhu
- mase na drugih organih, vključno z jetri
Ta test lahko pomaga tudi pri prepoznavanju tumorjev, ki so podobni drugim telesnim tkivom. MRI se običajno uporablja za razjasnitev rezultatov drugih slikovnih testov, kot so CT.
4. Angiografija
Ta bolj invaziven postopek je rentgenski test, ki se uporablja za ustvarjanje slik krvnega pretoka v arteriji ali veni. Zdravnik vam bo injiciral posebno barvilo direktno v veno in uporabil slikanje test, imenovan fluoroskopija, za pregled krvnega obtoka v prizadetem organu in prepozna krvne strdke.
Možnosti zdravljenja tromboze portalne vene
Zdravljenje je močno odvisno od začetnega vzroka strjevanja krvi. Pri trombozi portalnih žil se bodo priporočila za zdravljenje osredotočila na raztapljanje krvnega strdka ali preprečevanje rasti v daljšem časovnem obdobju.
Zdravila
Za akutni PVT zdravniki običajno priporočajo zdravila kot trombolitično zdravljenje. Ta zdravila na recept lahko raztopijo krvne strdke. Za postopno rast strdek lahko bolnikom predpišejo antikoagulacijska zdravila - razredčila krvi, kot je heparin - za preprečevanje ponavljajočih se strdkov in morebitne presežne rasti.
Če imate resnejši primer PVT, zaradi katerega vaš požiralnik krvavi, lahko zdravniki priporočijo tudi jemanje zaviralcev beta. Te pomagajo zmanjšati pritisk v portalni veni in zaustavijo tveganje za morebitno odvečno krvavitev.
Drugo predpisano zdravilo, ki vam ga lahko priporoči zdravnik, je ocetrotid. To zdravilo pomaga zmanjšati pretok krvi v jetrih in zmanjša pritisk v trebuhu. Za zaustavitev krvavitve lahko to zdravilo injiciramo neposredno v žile.
Če razvijete trombozo portalne vene iz okužbe - posebej za dojenčke - lahko zdravniki predpišejo antibiotična zdravila, da pozdravijo vir. Posledično se bodo tudi simptomi PVT končali.
Vezanje
Nekateri hudi primeri PVT lahko povzročijo krvavitev iz krčnih žil v požiralniku ali želodcu. Za zaustavitev krvavitve se gumijasti trakovi vstavijo skozi usta v požiralnik, da odstranijo krčne žile.
Operacija
Morda bodo priporočene kirurške možnosti, odvisno od resnosti poškodbe PVT. Zdravnik vam lahko kot zadnjo možnost priporoči kirurški poseg. Ta postopek vključuje namestitev cevi med portalno veno in jetrno veno v jetrih, da se prepreči odvečna krvavitev in zmanjša pritisk v venah.
V nekaterih primerih hude okvare jeter bo zdravniku morda treba opraviti presaditev jeter.
Outlook
Tromboza portalne vene je resno stanje. Če je ujet zgodaj, je PVT mogoče zdraviti z neinvazivnimi postopki in zdravljenjem. Če začnete opaziti neredne simptome ali nelagodje, takoj obiščite zdravstvenega delavca.
