Pregled
Portalna vena prenaša kri iz želodca, trebušne slinavke in drugih prebavnih organov do jeter. Razlikuje se od drugih žil, ki vsi nosijo kri k srcu.
Jetra igrajo pomembno vlogo pri vašem obtoku. Filtrira toksine in druge odpadne snovi, ki jih prebavni organi odlagajo v vašem krvnem obtoku. Ko je krvni tlak v portalni veni previsok, imate portalno hipertenzijo.
Portalna hipertenzija je lahko zelo resna, čeprav jo je mogoče zdraviti, če jo diagnosticiramo pravočasno. Vendar diagnoze ni vedno enostavno. Običajno vas stanje opozori, ko začnete opažati simptome.
Hitro dejstvo
Arterije prenašajo kri bogate s kisikom iz srca do organov, mišic in drugega tkiva. Žile nosijo kri nazaj v vaše srce, razen portalne vene, ki nosi kri v jetra.
Simptomi
Krvavitve iz prebavil so pogosto prvi znak portalne hipertenzije. Črni, katranski stolčki so lahko znak krvavitve iz prebavil. Morda dejansko vidite kri v blatu.
Drug simptom je ascites, to je nabiranje tekočine v trebuhu. Morda boste opazili, da se vam trebuh zaradi ascitesa povečuje. Pogoj lahko povzroči tudi krče, napihnjenost in kratko sapo.
Prav tako lahko postanete pozabljivi ali zmedeni posledica težav s cirkulacijo, povezanih z vašimi jetri.
Vzroki
Glavni vzrok portalne hipertenzije je ciroza. To je brazgotina jeter. Rezultat je lahko iz več stanj, kot so hepatitis (vnetna bolezen) ali zloraba alkohola.
Avtoimunske bolezni jeter, kot so avtoimunski hepatitis, primarni sklerozirajoči holangitis in primarni biliarni holangitis, so tudi vzroki ciroze in portalne hipertenzije.
Kadar koli vam poškodujejo jetra, se poskuša sama ozdraviti. Zaradi tega nastane brazgotinsko tkivo. Preveč brazgotin otežuje jetra, da opravljajo svoje delo.
Drugi vzroki ciroze so:
- brezalkoholna bolezen maščobnih jeter
- kopičenje železa v telesu
- cistična fibroza
- slabo razviti žolčni kanali
- okužbe jeter
- reakcija na določena zdravila, na primer metotreksat
Ciroza lahko povzroči, da normalno gladke notranje stene portalne vene postanejo nepravilne. To lahko poveča odpornost na pretok krvi. Zaradi tega se krvni tlak v portalni veni zviša.
V portalni veni se lahko tvori tudi krvni strdek. To lahko poveča tlak pretoka krvi ob stenah krvne žile.
Dejavniki tveganja
Ljudje s povečanim tveganjem za cirozo povečajo tveganje za portalno hipertenzijo. Če imate dolgo zgodovino zlorabe alkohola, se soočate z večjim tveganjem za cirozo. Izpostavljeno je večjemu tveganju za hepatitis, če za vas velja karkoli od naslednjega:
- Igle uporabljate za injiciranje drog.
- Prejemali ste tetovaže ali piercinge v nesanitarnih pogojih.
- Delate na mestu, kjer ste morda imeli stik z okuženo iglo ali okuženo krvjo.
- Transfuzijo krvi ste prejeli pred letom 1992.
- Vaša mati je imela hepatitis.
- Imate nezaščiten seks z več partnerji.
Diagnoza
Portalno hipertenzijo je težko diagnosticirati, če simptomi niso očitni. V pomoč so pregledi, kot je dopplerjev ultrazvok. Ultrazvok lahko razkrije stanje portalne vene in kako kri teče po njej. Če ultrazvok ni prepričljiv, je lahko v pomoč CT preiskava.
Druga metoda presejanja, ki se vedno bolj uporablja, je merjenje elastičnosti jeter in okoliškega tkiva. Elastografija meri, kako se tkivo odziva, ko ga potisnemo ali sondiramo. Slaba elastičnost kaže na prisotnost bolezni.
Če pride do krvavitve iz prebavil, boste verjetno opravili endoskopski pregled. To vključuje uporabo tanke, fleksibilne naprave s kamero na enem koncu, ki omogoča zdravniku, da vidi notranje organe.
Krvni tlak portalne vene lahko določite tako, da v žilo v jetrih vstavite kateter, opremljen z merilnikom krvnega tlaka, in opravite meritev.
Zdravljenje
Spremembe življenjskega sloga, kakršne so te, lahko pomagajo pri zdravljenju portalne hipertenzije:
- izboljšanje prehrane
- izogibanje uživanju alkohola
- redno telovaditi
- prenehati kaditi, če kadite
Pomembna so tudi zdravila, kot so zaviralci beta, za zmanjšanje krvnega tlaka in sprostitev krvnih žil. Tudi druga zdravila, kot sta propranolol in izosorbid, lahko pomagajo znižati pritisk v portalni veni. Prav tako lahko zmanjšajo tveganje za večje notranje krvavitve.
Če imate ascites, vam lahko zdravnik predpiše diuretik, ki bo pomagal zmanjšati raven tekočine v telesu. Prav tako je treba močno omejiti natrij, da se zmanjša zastajanje tekočine.
Zdravljenje, imenovano skleroterapija ali povoj, uporablja rešitev, ki lahko pomaga ustaviti krvavitev v krvnih žilah jeter. Zaviranje vključuje namestitev gumijastih trakov, da prepreči nezdravi pretok krvi v razširjene žile, znane kot krčne žile ali krčne žile, v vašem prebavnem sistemu.
Druga vse bolj priljubljena terapija se imenuje nehirurški transjugularni intrahepatični portalno-sistemski shunt (TIPSS). Ta terapija pomaga nadzorovati akutno krvavitev. Ustvarja nove poti, da kri teče iz portalne vene v druge krvne žile.
Zapleti
Eden najpogostejših zapletov, povezanih s portalno hipertenzijo, je portalna hipertenzivna gastropatija. Stanje vpliva na sluznico vašega želodca in povečuje krvne žile.
Poti, ustvarjene med krvnimi žilami v TIPSS, lahko postanejo blokirane. To lahko privede do nadaljnjih krvavitev. Če se težave z jetri nadaljujejo, bi lahko imeli tudi druge kognitivne težave.
Outlook
Poškodbe, ki jo povzroči ciroza, ne morete povrniti, lahko pa zdravite portalno hipertenzijo. Morda bo potrebna kombinacija zdravega načina življenja, zdravil in posegov. Nadaljnji ultrazvoki bodo potrebni za spremljanje zdravja vaših jeter in rezultatov TIPSS postopka.
Odvisi od alkohola in bolj zdravega življenja bo odvisno od vas, če imate portalno hipertenzijo. Prav tako boste morali upoštevati navodila svojega zdravnika. To velja za zdravila in nadaljnje sestanke.
Nasveti za preprečevanje
Alkohol pijte zmerno, če sploh. In naredite korake, da se izognete hepatitisu. Z zdravnikom se posvetujte o cepljenju proti hepatitisu in o tem, ali bi ga morali imeti. Če ste v ogroženi skupini, boste morda želeli presejati tudi na hepatitis.
Portalna hipertenzija povzroča poslabšanje zdravja jeter, vendar se boste morda lahko izognili tej težavni vaskularni bolezni z zdravimi življenjskimi izbirami.
Vprašanja in vprašanja: Portalna hipertenzija brez ciroze
V:
Ali lahko razvijete portalno hipertenzijo brez ciroze?
A:
Možno je, čeprav redko. Portalna hipertenzija brez ciroze se imenuje idiopatska necirotična portalna hipertenzija (INCPH). Obstaja pet širokih kategorij vzrokov INCPH: imunološke motnje, kronične okužbe, izpostavljenost toksinom ali določenim zdravilom, genetske motnje in protrombotična stanja. Mnoge od teh kategorij lahko spremenijo normalno strjevanje in povzročijo drobne strdke, kar vodi do INCPH. Ljudje z INCPH imajo ponavadi boljše obete, ker imajo normalno delujoča jetra.
Carissa Stephens, pediatrična medicinska sestraZdravja odgovora predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
