Hodgkinov limfom je zelo zdravljiv, tudi v starejših fazah. Vendar pa se vsi ne odzivajo na zdravljenje enako. Približno 35 do 40 odstotkov ljudi z napredovalim Hodgkinovim limfomom po prvem poskusu potrebuje dodatno zdravljenje.
Naravno je, da se počutite frustrirani ali razočarani, če se vam zdi, da vaš prvi postopek zdravljenja ni učinkovit. Upoštevajte, da so na voljo druge možnosti in naslednja možnost zdravljenja vam bo morda pomagala.
Tretmaji prve vrste
Pri odločitvi za začetno zdravljenje bo zdravnik upošteval naslednje stvari:
- vrsta Hodgkinovega limfoma
- stadij raka pri diagnozi
- specifične simptome, ki jih imate
- ali je bolezen "obsežna", kar pomeni, da so tumorji zrasli preko določene širine
- osebni dejavniki, kot so vaše splošno zdravje, starost in želje
3. in 4. stopnja ter dobri primeri se štejejo za napredovale faze Hodgkinovega limfoma. Če imate napredoval Hodgkinov limfom, vam bo zdravnik verjetno priporočal intenzivnejši režim kemoterapije, ki običajno traja približno 12 tednov. Po kemoterapiji se pogosto priporoča tudi sevalna terapija, še posebej za obsežne primere.
Tretmaji druge vrstice
Uspešno zdravljenje naj bi odstranilo vse sledi Hodgkinovega limfoma iz telesa. Po končanem začetnem zdravljenju bo zdravnik opravil teste, da bi videl preostale znake bolezni. Če je rak še vedno prisoten, je treba raziskati druge možnosti.
Presaditev matičnih celic
Naslednji korak je verjetno presaditev matičnih celic, če je vaš rak neodporen ali če se je rak ponovil. Izraz „ognjevzdržen“pomeni, da je rak odporen proti zdravljenju prve vrstice. Recidiv pomeni, da se je vaš rak vrnil po zdravljenju.
Uporaba kemoterapije in sevalne terapije je občutljiv postopek. Te terapije so lahko precej učinkovite, lahko pa tudi škodujejo zdravim celicam v telesu. Ta načina zdravljenja lahko posledično privedejo do težkih stranskih učinkov in možnega nastanka drugega raka.
V določenem trenutku lahko negativni stranski učinki odtehtajo potencialne koristi. Ko se to zgodi, vam zdravnik preprosto ne bo zagotovil močnejšega odmerka. Namesto tega lahko priporočijo presaditve matičnih celic. Ta postopek obnovi celice krvnega mozga, potem ko prejmete intenzivnejše zdravljenje.
Obstajata dve osnovni vrsti presaditev matičnih celic.
Prva je avtologna presaditev matičnih celic, ki uporablja vaše lastne krvne matične celice. Te se zbirajo iz kostnega mozga ali krvi večkrat, kar vodi do zdravljenja. Med zdravljenjem se celice zamrznejo. Po končani fazi se nepoškodovane celice vrnejo v telo, da pomagajo pri okrevanju.
Drugi je alogenska presaditev matičnih celic, ki uporablja krvne matične celice od darovalca.
Da bi preprečili zaplete, mora biti vrsta tkiva darovalca tesno povezana z vašim. Morebitni donatorji so verjetno takojšnji družinski člani, kot so vaši starši, sorojenci ali otroci. Druge darovalce je mogoče najti prek registrov, kakršen ima Nacionalni program darovalcev mozga. Preden najdete tekmo, lahko traja nekaj tednov ali več.
Po zdravljenju lahko traja šest mesecev ali več, da se bo vaš imunski sistem okreval. V tem času boste zelo dovzetni za okužbe. Pomembno je sprejeti dodatne previdnostne ukrepe, da se ne izpostavljate mikrobam.
Kliničnih preskušanj
Zdravniki in razvijalci zdravil si nenehno prizadevajo za ustvarjanje učinkovitejših načinov zdravljenja z manj stranskimi učinki. Preden je katero koli zdravljenje odobreno za široko uporabo, ga natančno preučimo z uporabo prostovoljcev. Če se vaš rak ni odzval na prvo zdravljenje, boste morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
Obstaja veliko razlogov, da se prostovoljno prijavite na preizkušnjo. Eden od razlogov je možnost najnovejšega in potencialno najboljšega zdravljenja, ki je na voljo. V nekaterih preskušanjih bodo raziskovalci plačevali za vaše zdravljenje poleg nastanitve in potnih stroškov, medtem ko sodelujete. Prispevali boste tudi k znanstvenim spoznanjem Hodgkinovega limfoma. To znanstvenikom pomaga razviti boljše zdravljenje.
Vendar pa obstajajo tudi slabosti. Kot pri vseh terapijah proti raku je treba tudi tveganja in koristi skrbno pretehtati. Ker zdravila, predložena v kliničnih preskušanjih, še vedno preučujejo, so morda manj učinkovita. Zdravila lahko povzročijo tudi več negativnih stranskih učinkov, kot pričakujejo raziskovalci.
Če prostovoljno sodelujete v kliničnem preskušanju, obstaja tudi možnost, da ste dodeljeni kot del kontrolne skupine. Udeleženci kontrolnih skupin dobijo placebo, ki raziskovalcem omogoča primerjavo njihovega napredka z ljudmi, ki jemljejo dejansko drogo. Medicinska etnika preprečuje, da bi bili ljudje uvrščeni v kontrolno skupino, če je bistveno večja verjetnost, da bodo umrli, utrpeli nepopravljivo škodo ali občutili večje nelagodje.
Imunoterapija
Imunoterapija je nova oblika zdravljenja, ki je zasnovana tako, da pomaga vašemu imunskemu sistemu napadati rakave celice.
"Zaviralci kontrolnih točk" so pogosta vrsta imunoterapije. Celice v vašem imunskem sistemu imajo snov, ki jim preprečuje ciljanje na zdrave celice. Nekatere rakave celice to uporabljajo v svojo korist. Zdravila, kot sta nivolumab (Opdivo) in pembrolizumab (Keytruda), blokirajo te kontrolne točke. To omogoča celicam imunskega sistema, da napadajo rakave celice. Med kliničnim preskušanjem nivolumaba v letu 2017 je 65 odstotkov udeležencev, ki niso uspeli s prvim zdravljenjem, po dajanju zdravila doživelo popolno ali delno remisijo.
Druga oblika imunoterapije so monoklonska protitelesa (mAbs), ki so umetne različice proteinov imunskega sistema. Te lahko napadajo rakave celice neposredno ali vsebujejo radioaktivne molekule, ki zastrupljajo rakave celice. To zdravljenje običajno daje manj intenzivne stranske učinke kot standardni načini kemoterapije.
FDA stalno odobrava nova zdravila ali jih preučuje v kliničnih preskušanjih. Ko se z zdravnikom pogovarjate o možnostih drugega načina zdravljenja, se pozanimajte o najnovejših dogodkih terapevtskih kliničnih preskušanj Hodgkinovega limfoma.
Paliativna oskrba
Zdravljenje raka je lahko težaven proces. Paliativna oskrba je zasnovana tako, da olajša nelagodje in stres zaradi zdravljenja ob upoštevanju vaših psiholoških, socialnih in duhovnih potreb. Ljudje, ki živijo z rakom, običajno čutijo stres in frustracijo, če prvi postopek zdravljenja ni uspešen. Zato je paliativna oskrba še posebej pomembna, če se zdravite na dodatnem zdravljenju.
Če niste prepričani, kakšne možnosti imate za paliativno oskrbo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Odvzem
Zdravljenje Hodgkinovega limfoma je v zadnjih desetletjih že daleč. Nenehno se razvijajo nova zdravila in terapije. Ti novi pristopi lahko učinkovito zdravijo bolezen učinkoviteje in z manj stranskimi učinki.
Spremljanje najnovejših razvojnih dogodkov vam lahko pomaga pri sprejemanju odločitev, če vam prvo zdravljenje ne uspe. Vzpostavitev močnega, zaupanja vrednega odnosa s svojim zdravnikom vam lahko pomaga tudi pri postavljanju vprašanj in raziskovanju različnih možnosti zdravljenja.
