Uvod
Atrijska fibrilacija (AFib) je vrsta aritmije ali nenormalnega srčnega ritma. Po podatkih ameriškega združenja za srce prizadene približno 2,7 milijona Američanov.
Ljudje z AFib neredko utripajo zgornji prekat srca, imenovan atrij. Atrija se je sinhroniziral s spodnjimi prekati, imenovanimi ventrikli. Ko se to zgodi, ne izteče vsa kri iz srca.
To lahko povzroči združevanje krvi v atriju. Ko se kri zbira, se lahko tvorijo strdki. Če se eden od teh strdkov sprosti in potuje proti možganom, lahko to omeji dotok krvi v možgane. To lahko povzroči možgansko kap.
Ljudje z AFib imajo lahko stalno nenormalen srčni ritem. Lahko pa imajo epizode le takrat, ko srce neredko bije. Na srečo obstaja veliko zdravljenja za AFib. Sem spadajo zdravila, pa tudi kirurški ali kateterski postopki, ki pomagajo ustaviti aritmijo.
Če ste dobili diagnozo AFib, se bo zdravljenje verjetno začelo z zdravili. Zdravila vam lahko pomagajo nadzorovati srčni ritem in ritem. Pomagajo lahko tudi pri obvladovanju visokega krvnega tlaka, kar je pogosto pri ljudeh z AFib. Poleg tega lahko ta zdravila pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov.
Zdravila za srčni utrip
Če je vaš srčni utrip prehiter, to pomeni, da vaše srce ne deluje tako učinkovito, kot bi moralo. Sčasoma srce, ki prehitro bije, lahko postane šibko. To lahko privede do srčnega popuščanja.
Pri zdravljenju AFiba bo zdravnik želel zagotoviti, da je vaš srčni utrip pod nadzorom. Tako boste lažje dobili tudi ritem svojega srca.
Obstaja nekaj glavnih vrst zdravil, namenjenih nadzorovanju vašega srčnega utripa.
Beta-blokatorji
Ta zdravila pomagajo znižati vaš srčni utrip. To storijo tako, da blokirajo učinke epinefrina, znanega tudi kot adrenalin. Beta-blokatorji pogosto dajejo ljudem z AFib. Ta zdravila lahko zdravijo tudi visok krvni tlak, tesnobo, migrene in druge težave.
Primeri zaviralcev beta vključujejo:
- acebutolol (sektralni)
- atenolol (Tenormin)
- betaksolol (Kerlone)
- labetalol (trandate)
- bisoprolol (Zebeta)
- karvedilol (Coreg)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-XL)
- nebivolol (bistolski)
- penbutolol (Levatol)
- propranolol
- sotalol hidroklorid (Betapace)
- timolol
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
Blokatorji kalcijevih kanalov
Blokatorji kalcijevih kanalčkov tudi upočasnijo vaš srčni utrip. Ta zdravila pomagajo sprostiti gladko mišično oblogo arterij. Srce tudi ohranjajo, da absorbira kalcij. Kalcij lahko okrepi krčenje srca. Ta dejanja pomenijo, da ta zdravila pomagajo sprostiti srčno mišico in razširijo arterije.
Samo dva zaviralca kalcijevih kanalov delujeta centralno. To pomeni, da pomagajo znižati vaš srčni utrip. Pogosto jih uporabljajo za zdravljenje AFib. Ta zdravila vključujejo:
- verapamil hidroklorid (Calan SR, Verelan)
- diltiazem hidroklorid (Cardizem CD, Dilacor XR)
Ostali zaviralci kalcijevih kanalov delujejo periferno. Sprostijo tudi krvne žile, vendar ne pomagajo pri težavah s srčnim utripom AFib.
Digitalis glikozidi
Glavno zdravilo digitalis je digoksin (Digitek, Lanoxin). To zdravilo pomaga okrepiti krčenje srca. Zdravniki ga pogosto predpisujejo kot reden del zdravljenja srčnega popuščanja. Digoksin pomaga tudi upočasniti hitrost električne aktivnosti od atrija do ventriklov. To dejanje pomaga nadzorovati srčni utrip.
Zdravila za srčni ritem
AFib je električna težava. Ritem vašega srca nadzirajo električni tokovi, ki sledijo zastavljeni poti po vsem srcu. V AFib električni tokovi ne sledijo več temu vzorcu. Namesto tega kaotični električni signali tečejo po vsem atriju. Zaradi tega se srce utripa in utripa.
Zdravila, ki se posebej uporabljajo za zdravljenje težav s srčnim ritmom, imenujemo antiaritmična zdravila. Obstajata dve osnovni vrsti: zaviralci natrijevih kanalov in zaviralci kalijevih kanalov. Antiaritmična zdravila pomagajo preprečiti ponavljajoče se epizode AFib.
Blokatorji natrijevih kanalov
Ta zdravila pomagajo nadzorovati srčni ritem. To storijo tako, da zmanjšajo, kako hitro srčna mišica vodi elektriko. Osredotočajo se na električno aktivnost v natrijevih kanalih srčnih celic.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- disopiramid
- meksiletin
- kinidin
- prokainamid
- propafenona (Rythmol)
- flekainid (tambokor)
Blokatorji kalijevih kanalov
Kot zaviralci natrijevih kanalov tudi zaviralci kalijevih kanalov pomagajo nadzorovati srčni ritem. Upočasnijo električno prevodnost v srcu. To storijo tako, da motijo prevodnost, ki se pojavi skozi kalijeve kanale v celicah.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dronedaron (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Dronedaron (Multaq) je novo zdravilo, ki se uporablja samo za preprečevanje AFiba pri ljudeh, ki so ga že imeli v preteklosti. Ljudje s trajno AFib ne smejo uporabljati tega zdravila. Sotalol (Betapace) je zaviralec beta in zaviralec kalijevih kanalov. To pomeni, da nadzoruje tako srčni utrip kot srčni ritem.
Redčila za kri
Obstajajo različne vrste redčil krvi. Ta zdravila pomagajo preprečiti nastanek nevarnih krvnih strdkov. Vključujejo zdravila proti trombocitom in antikoagulacijska zdravila. Redčila za kri povečajo tveganje za krvavitev. Če vam bo zdravnik dal eno od teh zdravil, vas bo med zdravljenjem natančno opazoval glede stranskih učinkov.
Zdravila proti trombocitom
Ta zdravila delujejo tako, da motijo delovanje trombocitov v krvnem obtoku. Trombociti so krvne celice, ki pomagajo ustaviti krvavitev, tako da se združijo in tvorijo strdek.
Zdravila proti trombocitom vključujejo:
- anagrelid (Agrylin)
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- prasugrel (ucinkovito)
- ticagrelor (Brilinta)
- tirofiban (agregat)
- vorapaxar (Zontivity)
- dipiridamol (persantinsko)
Antikoagulanti
Ta zdravila delujejo tako, da podaljšajo čas, ki je potreben za strjevanje krvi. Če vam bo zdravnik dal to zdravilo, vas bo skrbno spremljal in se prepričal, ali je odmerek primeren za vas. Težko je vzdrževati kri na pravilni ravni redčenja, zato mora zdravnik pogosto preverjati, ali je odmerek natančen.
Antikoagulanti, znani kot peroralni antikoagulanti, ki niso vitamin K, so zdaj priporočljivi večini ljudi kot varfarin. Primeri teh zdravil vključujejo:
- dabigatran (Pradaxa)
- edoksaban (Savaysa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Warfarin (Coumadin) se še vedno priporoča ljudem, ki imajo zmerno do hudo mitralno stenozo ali imajo umetno srčno zaklopko.
Antikoagulanti so na voljo kot peroralna ali injekcijska zdravila. Obrazce za injiciranje pogosto da v bolnišnici izvajalec zdravstvenih storitev. Morda boste injekcije lahko dali sebi in jih še naprej jemali doma. V nekaterih primerih jih lahko vzamete samo doma. Ta zdravila za injiciranje se dajejo subkutano (pod kožo).
Injekcijski antikoagulanti vključujejo:
- enoksaparin (Lovenox)
- dalteparin (Fragmin)
- fondaparinux (Arixtra)
Stranski učinki
Različna zdravila za AFib imajo različne možne stranske učinke. Na primer, antiaritmična zdravila, ki zdravijo nepravilne srčne ritme, dejansko povzročijo, da se ti simptomi pojavljajo pogosteje.
Blokatorji kalcijevih kanalov lahko med drugimi neželenimi učinki povzročijo tahikardijo, glavobole in omotico. Zaviralci beta lahko povzročijo neželene učinke, kot so utrujenost, hladne roke in prebavne motnje, pa tudi resnejše težave.
Če menite, da imate katero od zdravil neželene učinke, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Ne prenehajte jemati zdravila, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom. Zdravnik lahko z vami razpravlja o drugih možnostih. Morda ne boste imeli enakih stranskih učinkov z drugim zdravilom, tudi če ima podoben namen.
Zdravnika lahko vprašate, če imate večje tveganje za kakršne koli posebne stranske učinke na podlagi zdravstvene zgodovine in drugih zdravil, ki jih jemljete.
Zdravnik mora imeti popoln seznam vseh zdravil, ki jih jemljete, da preprečite negativne interakcije med različnimi zdravili.
Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o vseh vitaminih, dodatkih ali naravnih zdravilih, ki jih jemljete, saj lahko te snovi vplivajo tudi na zdravila AFib.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Obstaja veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AFib. Vsak deluje na različne načine. Izbira bo odvisna od vaše zgodovine bolezni, neželenih učinkov, ki jih lahko prenašate, drugih zdravil, ki jih jemljete, in drugih dejavnikov.
Pogovorite se z zdravnikom, da boste našli zdravilo, ki najbolje deluje na nadzor vaših simptomov.
