Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je skupina napredujočih pljučnih bolezni, ki otežujejo dihanje. KOPB lahko vključuje emfizem in kronični bronhitis.
Če imate KOPB, boste morda imeli simptome, kot so težave z dihanjem, kašelj, piskanje in napenjanje v prsih. KOPB pogosto povzroči kajenje, v nekaterih primerih pa ga povzroči dihanje strupov iz okolja.
Za KOPB ni zdravila, poškodbe pljuč in dihalnih poti pa so trajne. Vendar lahko več zdravil pomaga zmanjšati vnetje in odpre dihalne poti, da lažje dihate s KOPB.
Kratko delujoči bronhodilatatorji
Bronhodilatatorji pomagajo odpreti dihalne poti, da olajšajo dihanje. Zdravnik vam lahko predpiše kratko delujoče bronhodilatatorje za nujne primere ali za hitro pomoč. Jemljete jih z inhalatorjem ali nebulizatorjem.
Primeri kratko delujočih bronhodilatatorjev vključujejo:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropij (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Kratkodelujoči bronhodilatatorji lahko povzročijo neželene učinke, kot so suha usta, glavobol in kašelj. Ti učinki bi morali sčasoma izginiti. Drugi neželeni učinki so tresenje (tresenje), živčnost in hiter srčni utrip.
Če imate srčno obolenje, o tem obvestite svojega zdravnika, preden vzamete kratkodelujoči bronhodilatator.
Kortikosteroidi
S KOPB se vaše dihalne poti lahko vnamejo, kar povzroči, da postanejo otekle in razdražene. Vnetje otežuje dihanje. Kortikosteroidi so vrsta zdravil, ki zmanjšujejo vnetja v telesu in olajšajo pretok zraka v pljuča.
Na voljo je več vrst kortikosteroidov. Nekatere so inhalacijske in jih je treba uporabljati vsak dan po navodilih. Običajno jih predpisujejo v kombinaciji z dolgo delujočim zdravilom KOPB.
Druge kortikosteroide injiciramo ali jih jemljemo ustno. Ti obrazci se uporabljajo kratkoročno, ko se KOPB nenadoma poslabša.
Kortikosteroidi, ki jih zdravniki najpogosteje predpišejo za KOPB, so:
- Fluticasone (Flovent). Prihaja kot inhalator, ki ga uporabljate dvakrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, vneto grlo, spremembe glasu, slabost, simptome, podobne mrazu, in mravljinčenje.
- Budesonid (Pulmicort). Na voljo je kot ročni inhalator ali za uporabo v nebulizatorju. Stranski učinki lahko vključujejo prehlad in mraz.
- Prednizolon. To je kot tabletka, tekočina ali ustrelil. Običajno se daje za reševanje v nujnih primerih. Neželeni učinki lahko vključujejo glavobol, mišično oslabelost, razburjen želodec in povečanje telesne teže.
Metilksantini
Za nekatere ljudi s hudo KOPB tipično zdravljenje v prvi vrsti, kot so hitro delujoči bronhodilatatorji in kortikosteroidi, ne pomaga, če se uporabljajo sami.
Ko se to zgodi, nekateri zdravniki predpišejo zdravilo, imenovano teofilin, in bronhodilatator. Teofilin deluje kot protivnetno zdravilo in sprošča mišice dihalnih poti. Prihaja kot tabletka ali tekočina, ki jo jemljete vsak dan.
Neželeni učinki teofilina so lahko slabost ali bruhanje, tresenje, glavobol in težave s spanjem.
Dolgo delujoči bronhodilatatorji
Bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB v daljšem časovnem obdobju. Običajno jih jemljejo enkrat ali dvakrat dnevno z inhalatorji ali nebulizatorji.
Ker ta zdravila delujejo postopoma, da olajšajo dihanje, ne delujejo tako hitro kot reševalna zdravila. Niso namenjeni za uporabo v izrednih razmerah.
Dolgo delujoči bronhodilatatorji, ki so danes na voljo, so:
- aklidinij (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glikopirolat (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropij (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Neželeni učinki bronhodilatatorjev z dolgotrajnim delovanjem lahko vključujejo:
- suha usta
- omotica
- tresenje
- smrkav nos
- razdraženo ali praskasto grlo
- razdražen želodec
Resnejši stranski učinki vključujejo zamegljen vid, hiter ali nepravilen srčni utrip in alergijsko reakcijo z izpuščaji ali oteklinami.
Kombinirana zdravila
Številna zdravila za KOPB so kombinirana zdravila. To so predvsem kombinacije bodisi dveh dolgo delujočih bronhodilatatorjev bodisi inhalacijskega kortikosteroida in bronhodilatatorja z dolgim delovanjem.
Trojna terapija, kombinacija kortikosteroida z vdihavanjem in dveh bronhodilatatorjev z dolgotrajnim delovanjem, se lahko uporablja za hudo KOPB in vnetje.
Kombinacije dveh dolgo delujočih bronhodilatatorjev vključujejo:
- aklidinij / formoterol (Duaklir)
- glikopirolat / formoterol (aerosfera Bevespi)
- glikopirolat / indakarol (Utibron Neohaler)
- tiotropij / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeclidinij / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinacije inhalacijskega kortikosteroida in bronhodilatatorja z dolgotrajnim delovanjem vključujejo:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazon / salmeterol (Advair)
- flutikazon / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinacije inhalacijskega kortikosteroida in dveh bronhodilatatorjev z dolgotrajnim delovanjem, imenovane trojna terapija, vključujejo flutikazon / vilanterol / umeclidinij (Trelegy Ellipta).
Pregled raziskave za leto 2018 je ugotovil, da trojna terapija zmanjšuje vnetje in izboljša delovanje pljuč pri ljudeh z napredno KOPB.
Vendar pa je tudi kazalo, da je pri trikratni terapiji pogostejša pljučnica kot pri kombinaciji dveh zdravil.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je vrsta zdravila, ki se imenuje zaviralec fosfodiesteraze-4. Prihaja kot tabletka, ki jo jemljete enkrat na dan.
Roflumilast pomaga lajšati vnetja, kar lahko izboljša dotok zraka v pljuča. Zdravnik vam bo verjetno predpisal to zdravilo skupaj z bronhodilatatorjem z dolgotrajnim delovanjem.
Neželeni učinki roflumilasta lahko vključujejo:
- izguba teže
- driska
- glavobol
- slabost
- krči
- tresenje
- nespečnost
Pred jemanjem tega zdravila obvestite svojega zdravnika, če imate težave z jetri ali depresijo.
Mukoaktivna zdravila
Izbruhi KOPB lahko povzročijo povečano raven sluzi v pljučih. Mukoaktivna zdravila pomagajo zmanjšati sluz ali jo razredčiti, tako da jo boste lažje izkašljali. Običajno so v obliki tablet in vključujejo:
- karbocistein
- erdostein
- N-acetilcistein
Študija iz leta 2019 je pokazala, da lahko ta zdravila pomagajo zmanjšati izbruhe in invalidnost zaradi KOPB. Študija iz leta 2017 je tudi ugotovila, da je erdostein zmanjšal število in resnost izbruhov KOPB.
Neželeni učinki teh zdravil lahko vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- bolečine v trebuhu
Cepiva
Za ljudi s KOPB je pomembno, da dobijo letno cepivo proti gripi. Zdravnik vam lahko priporoči, da dobite tudi cepivo proti pnevmokokom.
Ta cepiva zmanjšujejo tveganje za zbolevanje in vam lahko pomagajo, da se izognete okužbam in drugim zapletom, povezanim s KOPB.
Pregled raziskave za leto 2018 je pokazal, da lahko cepivo proti gripi zmanjša tudi izbruhe KOPB, vendar je ugotovilo, da je bilo trenutnih študij malo.
Antibiotiki
Redno zdravljenje z antibiotiki, kot sta azitromicin in eritromicin, lahko pomaga pri obvladovanju KOPB.
Raziskovalni pregled leta 2018 je pokazal, da dosledno zdravljenje z antibiotiki zmanjšuje izbruhe KOPB. Vendar pa študija ugotavlja, da lahko večkratna uporaba antibiotikov povzroči odpornost na antibiotike. Ugotovili so tudi, da je azitromicin kot stranski učinek povezan z izgubo sluha.
Za določitev dolgoročnih učinkov redne uporabe antibiotikov je potrebnih več raziskav.
Zdravila za rak proti KOPB
Več zdravil za raka bi lahko zmanjšalo vnetje in omejilo škodo zaradi KOPB.
Študija iz leta 2019 je pokazala, da je zdravilo tirphostin AG825 znižalo raven vnetja pri zebri. Zdravila so pri miših z vnetimi pljuči, podobnimi KOPB, hitrost smrti nevtrofilcev, ki so celice, ki spodbujajo vnetje.
Raziskave so še vedno omejene na uporabo tirofenosta AG825 in podobnih zdravil za KOPB in druga vnetna stanja. Sčasoma lahko postanejo možnost zdravljenja KOPB.
Biološka zdravila
Pri nekaterih ljudeh je lahko vnetje zaradi KOPB posledica eozinofilije ali večje količine belih krvnih celic, ki jih imenujemo eozinofili.
Študija iz leta 2019 je pokazala, da bi biološka zdravila morda lahko zdravila to obliko KOPB. Biološka zdravila nastajajo iz živih celic. Več teh zdravil se uporablja za hudo astmo, ki jo povzroča eozinofilija, vključno z:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Potrebnih je več raziskav o zdravljenju KOPB s temi biološkimi zdravili.
Pogovorite se z zdravnikom
Različne vrste zdravil obravnavajo različne vidike in simptome KOPB. Zdravnik vam bo predpisal zdravila, ki bodo najbolje obravnavala vaše določeno stanje.
Vprašanja, ki bi jih lahko zastavili zdravniku glede načrta zdravljenja, vključujejo:
- Kako pogosto naj uporabljam svoje KOPB?
- Ali jemljem katera koli druga zdravila, ki bi lahko vplivala na moja zdravila za KOPB?
- Kako dolgo bom moral jemati svoja zdravila za KOPB?
- Kakšen je pravi način uporabe mojega inhalatorja?
- Kaj se zgodi, če nenadoma preneham jemati svoja zdravila za KOPB?
- Kakšne spremembe življenjskega sloga naj poleg zdravljenja z zdravili ublažim simptome KOPB?
- Kaj naj storim, če imam nenadno poslabšanje simptomov?
- Kako lahko preprečim neželene učinke?
