Pregled
Limfom je vrsta raka, ki se začne v limfocitih. Limfociti so celice imunskega sistema. Hodgkinov in ne-Hodgkinov limfom sta dve glavni vrsti limfoma.
T-celični limfom in B-celični limfom sta dve vrsti ne-Hodgkinovega limfoma. Obstaja tudi redek tip, imenovan limfom NK celic.
Med ljudmi z ne-Hodgkinovim limfomom ima približno 85 odstotkov limfoma B-celic.
Zdravljenje limfomov B-celic temelji na specifičnem podtipu in stadiju bolezni.
Kateri so podtipi B-celičnega limfoma?
Obstaja veliko podtipov B-celičnega limfoma, tako počasi rastoč (indolenten) kot hitro rastoč (agresiven), vključno z:
| Podtip B-celic | Značilnosti |
| Difuzni veliki B-celični limfom (DLBCL) | To je najpogostejša vrsta ne-Hodgkinovega limfoma. Gre za agresiven, vendar zdravljiv rak, ki lahko vključuje bezgavke in druge organe. |
| Folikularni limfom | To je drugi najpogostejši tip na ne-Hodgkinovem limfomu. Počasi raste in se običajno začne v bezgavkah. |
| Mantel celični limfom | Na splošno vključujejo bezgavke, kostni mozeg, vranico in prebavni sistem. |
| Kronična limfocitna levkemija (CLL) / Mali limfocitni limfom (SLL) | Ta vrsta je indolentna in običajno vpliva na krvni in kostni mozeg (CLL) ali bezgavke in vranico (SLL). |
| Limfom primarnega centralnega živčnega sistema | Ta vrsta se običajno začne v možganih ali hrbtenjači. Povezana je z imunskimi težavami, ki jih povzročajo AIDS ali zdravila proti zavračanju, ki se uporabljajo po presaditvi organov. |
| B-celični limfom slepične mejne cone | To je počasi rastoča vrsta, ki se začne v vranici in kostnem mozgu. |
| B-celični limfom zunanjega mejnega območja MALT | Ta vrsta običajno vključuje želodec. Pojavi se lahko tudi v pljučih, na koži, ščitnici, slinavki ali očesu. |
| B-celični limfom mejne cone | To je redka, počasi rastoča vrsta, ki jo najdemo predvsem v bezgavkah. |
| Burkittov limfom | To je hitro rastoča vrsta, ki je pogostejša pri otrocih. |
| Dlakasta celična levkemija | To je počasi rastoča vrsta, ki prizadene vranico, bezgavke in kri. |
| Limfoplazmatični limfom (Waldenstrom makroglobulinemija) | To je redek, počasi rastoč limfom kostnega mozga, vranice in bezgavk. |
| Primarni izlivni limfom | To je redek, agresiven tip, ki se ponavadi pojavlja pri ljudeh, ki imajo oslabljen imunski sistem. |
Uprizoritev
Rak je uprizorjen glede na to, koliko se je razširil od prvotnega mesta. Non-Hodgkinov limfom je odmerjen od 1 do 4, pri čemer je 4 najbolj napreden.
Kakšni so simptomi?
Simptomi se razlikujejo glede na vrsto B-celičnega limfoma in na stopnjo napredka. To je nekaj glavnih simptomov:
- otekle bezgavke v vratu, pazduhah ali dimljah
- bolečine v trebuhu ali oteklina
- bolečina v prsnem košu
- kašelj
- težave z dihanjem
- vročina in nočno potenje
- izguba teže
- utrujenost
Kako se zdravi?
Nekatere vrste limfoma, ki so asimptomatske in indolentne, ne potrebujejo zdravljenja. Zdravnik vam lahko priporoči tako imenovano "budno čakanje." To pomeni, da boste spremljali vsakih nekaj mesecev, da boste zagotovili, da rak ne napreduje. V nekaterih primerih lahko to traja več let.
Zdravljenje se lahko začne, ko se pojavijo simptomi ali če obstajajo znaki napredovanja bolezni. B-celični limfom pogosto vključuje kombinacijo zdravljenja, ki se lahko sčasoma spremeni.
Sevanje
Z visoko energijskimi žarki se radioterapija uporablja za ubijanje rakavih celic in krčenje tumorjev. Potrebno je ležanje na mizi, žarki pa natančno usmerjeni na vaše telo.
Za počasi rastoč, lokaliziran limfom je morda zračenje terapija vse, kar potrebujete.
Stranski učinki lahko vključujejo utrujenost in draženje kože.
Kemoterapija
Kemoterapija je sistemsko zdravljenje, ki se lahko daje oralno ali intravensko. Nekatere agresivne B-celične limfome lahko ozdravimo s kemoterapijo, zlasti v zgodnji fazi bolezni.
DLBCL je hitro rastoča vrsta, ki jo lahko zdravimo s shemo kemoterapije imenovano CHOP (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin in prednizon). Kadar ga dajemo skupaj z monoklonskim protitelesom rituksimab (Rituxan), ga imenujemo R-CHOP. Običajno se daje v ciklih narazen več tednov. Na srcu je težko, zato ni možnosti, če imate že obstoječe težave s srcem.
Neželeni učinki kemoterapije lahko vključujejo slabost, utrujenost in izpadanje las.
Imunska terapija
Biološka zdravila pomagajo vašemu imunskemu sistemu v boju proti raku. Rituximab cilja beljakovine na površini B-celic, kar imunskemu sistemu olajša, da jih prepozna in uniči. Z zmanjšanjem števila rakavih in zdravih B-celic zdravilo spodbudi vaše telo k proizvodnji novih zdravih B-celic. Zaradi tega je manj verjetno, da se bo rak ponovil.
Zdravila za radioimunoterapijo, kot je ibritumomab tiuksetan (Zevalin), so narejena iz monoklonskih protiteles, ki prenašajo radioaktivne izotope. Zdravilo pomaga protitelesam pritrditi na rakave celice za neposredno dostavo sevanja.
Stranski učinki imunske terapije lahko vključujejo nizko število belih krvnih celic, utrujenost in okužbe.
Presaditev matičnih celic
Presaditev matičnih celic vključuje nadomeščanje kostnega mozga z mozgom zdravega darovalca. Najprej boste potrebovali visokoodmerno kemoterapijo ali sevanje, da zavirate imunski sistem, uničite rakave celice in naredite prostor novemu mozgu. Če želite izpolnjevati pogoje, morate biti dovolj zdravi, da lahko vzdržite to zdravljenje.
Stranski učinki lahko vključujejo okužbe, slabokrvnost in zavrnitev novega kostnega mozga.
Ali so možni zapleti?
Limfomi oslabijo vaš imunski sistem, zaradi česar ste bolj izpostavljeni okužbam. Nekateri načini zdravljenja limfoma lahko povzročijo zaplete, kot so:
- neplodnost
- bolezni srca, pljuč, ledvic in ščitnice
- diabetes
- drugi raki
B-celični limfomi lahko rastejo in se širijo na oddaljene organe.
Kakšno je okrevanje?
Nekatere vrste limfomov B-celic lahko ozdravimo. Zdravljenje lahko upočasni napredovanje pri drugih. Če po primarnem zdravljenju ni znakov raka, to pomeni, da ste v remisiji. Za spremljanje ponovitve boste morali spremljati še nekaj let.
Outlook
Skupna petletna relativna stopnja preživetja ne-Hodgkinovega limfoma znaša 70 odstotkov. To se zelo razlikuje glede na vrsto B-celičnega limfoma in stopnjo diagnoze. Drugi vidiki so vaša starost in splošno zdravstveno stanje.
Na primer, DLBCL je ozdravljiv pri približno polovici ljudi, ki ga imajo. Tisti, ki začnejo zdravljenje v zgodnejših fazah, imajo boljši vidik kot tisti, ki imajo poznejše faze bolezni.
Zdravnik vam lahko zagotovi osebno prognozo na podlagi vašega celotnega zdravstvenega profila.
