Pregled
Cecal volvulus je redka oblika črevesne obstrukcije. Pojavi se, ko se cekuma, ki je med tankim in črevesjem, odcepi od trebušne stene in zasuka na sebi.
To se razlikuje od želodčnega in sigmoidnega volvulusa. Prvi se nanaša na zvijanje želodca, medtem ko je zadnji sestavljen iz zvijanja delov delov debelega črevesa in medenice.
Verjetno ne boste mogli ugotoviti, da imate cecal volvulus. Pravzaprav lahko mislite, da so boleči in neprijetni simptomi povezani z želodčno težavo. Samo zdravnik lahko diagnosticira to stanje s pomočjo slikovnih testov.
Če ga prej ujamemo, lahko cekalni volvulus uspešno zdravimo. Vendar je stanje redko in težko diagnosticirati, kar pomeni, da pogosto ostane neopaženo. To lahko privede do resnih posledic.
Simptomi cecal volvulusa
Naslednji simptomi se lahko pojavijo pri celičnem volvulusu:
- baloniranje trebuha (distenzija trebuha)
- zaprtje
- driska
- težave s prenosom plina
- hude bolečine v trebuhu
- bruhanje
Diagnosticiranje cekalnega volvulusa je lahko težavno, saj simptomi posnemajo simptome drugih stanj. Včasih se ti simptomi zmotijo s sindromom vnetnega črevesja (IBS) ali vnetno črevesno boleznijo (KVČB). Vendar niti IBS niti KVČB ne vključujejo črevesne obstrukcije.
Na žalost se tako IBS kot KVČB - kot tudi cecal volvulus - pretirano pojavljajo, zato simptomi prihajajo in odhajajo. Praviloma se posvetujte s svojim zdravnikom glede katerega koli od teh simptomov, zlasti če se pojavijo in odidejo v daljšem časovnem obdobju.
Možni vzroki za nastanek cekalnega volvulusa
Celični volvulus vpliva na spodnji prebavni trakt (GI). Ta del GI trakta sega od debelega črevesa do anusa. Debelo črevo zaužije preostale hranljive snovi iz hrane, ki jo jeste in pijete, skozi debelo črevo in rektum pa jih spremeni v odpadke. Cecum deluje kot ovira med tankim in debelim črevesjem.
Če na tem področju obstajajo ovire, vam debelo črevo še vedno jemlje dodatne hranilne snovi, vendar se jih ne more znebiti. S cekalnim volvulusom je debelo črevo zvit in zaradi motenj zaradi odvajanja cekuma ne more pravilno delovati. Po poročanju Radiopeedije ta pogoj predstavlja približno 10 odstotkov vseh volvolov črevesnega trakta. Prav tako ponavadi prizadene ljudi, stare od 30 do 60 let.
Možni vzroki in dejavniki tveganja lahko vključujejo:
- potovanje z zrakom v nizkem tlaku v kabini
- mišična oslabelost debelega črevesa (atonija)
- povečanje debelega črevesa
- Hirschsprungova bolezen (kjer se debelo črevo vname in vodi do zaprtja in obstrukcije)
- okužbe
- pretiravanje
- medenični tumorji
- nosečnost (zlasti v tretjem trimesečju)
- predhodne abdominalne operacije, ki so povzročile adhezije
- silovit kašelj ustreza
Kako se diagnosticira?
Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik odredil slikovne preiskave, ki bodo pomagale diagnosticirati cekalni volvulus. Lahko tudi čutijo vaše trebušno območje, da ocenijo vsa področja otekline.
Slikovni testi lahko vključujejo CT ali rentgen. S temi testi lahko zdravnik poišče padajoče ali zaokrožene gibe velikega črevesja. Rezultat je lahko videti v obliki ptičjega kljuna. Posledično lahko iščejo kakršno koli zvijanje s črevesjem. Vaš dodatek lahko izpihne tudi odvečni zrak.
Včasih se uporablja tudi kontrastni klistir, ki vam pomaga, da zdravniku natančno določi območje zvijanja in kasnejše ovire.
Možnosti zdravljenja
Kirurgija je najprimernejša metoda zdravljenja celulitnega volvulusa. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni ima operacija za to stanje visoko uspešnost. Prav tako zmanjšuje tveganje, da ponovno dobite cecal volvulus.
- Cekopeksi. Postopek zdravljenja cekalnega volvulusa imenujemo cekopeksija. Vaš kirurg bo premikal cekumu nazaj v pravilen položaj v trebušni steni.
- Operacija črevesne resekcije. Če je cekuma zaradi zvijanja močno poškodovana, vam lahko zdravnik priporoči operacijo črevesne resekcije.
- Kolonoskopsko zmanjšanje. Če niste dober kandidat za operativni poseg, vam bo zdravnik morda priporočil kolonoskopsko zmanjšanje. S to možnostjo pa obstaja velika možnost, da se cecal volvulus vrne.
Zapleti
Če ne zdravimo, lahko cekalni volvulus povzroči intenzivnejše simptome. Zaprtje se lahko poslabša, razširitev trebuha pa se lahko poveča.
Smrt je možna, če stanje napreduje. Dejansko raziskovalci poročajo o stopnji umrljivosti do 40 odstotkov.
Outlook
Cecal volvulus je sorazmerno redek, poroča The Eurasian Journal of Medicine. Njeni simptomi posnemajo druga stanja GI trakta, zato jih je težko diagnosticirati. Edini način za popolno zdravljenje tega stanja je operacija.
