Kaj je celiakija?
Celiakija je prebavna motnja, ki jo povzroči nenormalna imunska reakcija na gluten. Celiakija je znana tudi kot:
- smreka
- netropska smreka
- enteropatija, občutljiva na gluten
Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v živilih iz pšenice, ječmena, rži in tritikale. Najdemo ga tudi v ovsu, ki so ga naredili v predelovalnih obratih, ki obdelujejo druga zrna. Gluten najdemo celo v nekaterih zdravilih, vitaminih in šminkah. Za intoleranco za gluten, imenovano tudi občutljivost na gluten, je značilna nezmožnost telesa za prebavo ali razgradnjo glutena. Nekateri ljudje z intoleranco za gluten imajo blago občutljivost na gluten, drugi pa celiakijo, ki je avtoimunska motnja.
Pri celiakiji imunski odziv na gluten ustvari toksine, ki uničijo vilice. Villi so drobni prstni izrastki znotraj tankega črevesa. Ko se vilice poškodujejo, telo ne more absorbirati hranil iz hrane. To lahko privede do podhranjenosti in drugih resnih zdravstvenih zapletov, vključno s trajnimi črevesnimi poškodbami.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni ima približno 1 od 141 Američanov celiakijo. Ljudje s celiakijo morajo iz svoje prehrane izločiti vse oblike glutena. Sem spada večina krušnih izdelkov, pekovskih izdelkov, piva in živil, pri katerih se gluten lahko uporablja kot stabilizacijska sestavina.
Kakšni so simptomi celiakije?
Simptomi celiakije običajno vključujejo črevesje in prebavni sistem, vendar lahko prizadenejo tudi druge dele telesa. Otroci in odrasli imajo ponavadi drugačen nabor simptomov.
Simptomi celiakije pri otrocih
Otroci s celiakijo se lahko počutijo utrujeni in razdražljivi. Lahko so tudi manjši od običajnih in imajo zapoznelo puberteto. Drugi pogosti simptomi vključujejo:
- izguba teže
- bruhanje
- napihnjenost v trebuhu
- bolečine v trebuhu
- trdovratna driska ali zaprtje
- bledi, maščobni, blato smrdeči stolčki
Simptomi celiakije pri odraslih
Pri odraslih s celiakijo se lahko pojavijo prebavni simptomi. V večini primerov pa simptomi vplivajo tudi na druga področja telesa. Ti simptomi lahko vključujejo:
- anemija s pomanjkanjem železa
- bolečine v sklepih in okorelost
- šibke, krhke kosti
- utrujenost
- napadi
- kožne motnje
- otrplost in mravljinčenje v rokah in nogah
- razbarvanje zob ali izguba sklenine
- bledo črevesje v ustih
- neredne menstruacije
- neplodnost in splav
Dermatitis herpetiformis (DH) je še en pogost simptom celiakije. DH je močno srbeč kožni izpuščaj, ki ga sestavljajo udarci in mehurji. Lahko se razvije na komolcih, zadnjici in kolenih. DH prizadene približno 15 do 25 odstotkov ljudi s celiakijo. Tisti, ki imajo DH, ponavadi nimajo prebavnih simptomov.
Pomembno je upoštevati, da se simptomi lahko razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od različnih dejavnikov, vključno z:
- čas, ko je nekoga dojil kot dojenčka
- starost, ko je nekdo začel jesti gluten
- količino glutena, ki ga nekdo poje
- resnost poškodbe črevesja
Nekateri ljudje s celiakijo nimajo simptomov. Kljub temu pa se lahko zaradi bolezni pojavijo dolgoročni zapleti.
Takoj začnite termin z zdravnikom, če sumite, da imate vi ali vaš otrok celiakijo. Ko se diagnoza in zdravljenje zavlečeta, se bolj verjetno pojavijo zapleti.
Kdo ogroža celiakijo?
Celiakija poteka v družinah. Po podatkih Medicinskega centra Univerze v Chicagu imajo ljudje 1 do 22 možnost, da razvijejo celiakijo, če imata to stanje starša ali sorojenca.
Ljudje, ki imajo druge avtoimunske bolezni in določene genetske motnje, imajo tudi večjo verjetnost, da imajo celiakijo. Nekatera stanja, povezana s celiakijo, vključujejo:
- lupus
- revmatoidni artritis
- diabetes tipa 1
- bolezni ščitnice
- avtoimunske bolezni jeter
- Addisonova bolezen
- Sjogrenov sindrom
- Downov sindrom
- Turnerjev sindrom
- laktozna intoleranca
- črevesni rak
- črevesni limfom
Kako se diagnosticira celiakija?
Diagnoza se začne s fizičnim pregledom in anamnezo.
Zdravniki bodo izvajali tudi različne teste, ki bodo pomagali potrditi diagnozo. Osebe s celiakijo imajo pogosto visoka protitelesa antiendomysium (EMA) in protitelesna transglutaminaza (tTGA). Te lahko odkrijemo s krvnimi preiskavami. Testi so najbolj zanesljivi, če jih izvajamo, ko je gluten še v prehrani.
Pogosti krvni testi vključujejo:
- popolna krvna slika (CBC)
- preizkusi delovanja jeter
- holesterol test
- preskus ravni alkalne fosfataze
- serumski albuminski test
Pri ljudeh s DH lahko kožna biopsija zdravnikom pomaga tudi pri diagnozi celiakije. Med kožno biopsijo zdravnik odstrani drobne koščke kožnega tkiva za pregled z mikroskopom. Če rezultati biopsije kože in krvnih preiskav kažejo na celiakijo, notranja biopsija morda ne bo potrebna.
V primerih, ko rezultati krvnega testa ali kožne biopsije niso prepričljivi, lahko za testiranje celiakije uporabimo zgornjo endoskopijo. Med zgornjo endoskopijo se skozi usta in navzdol v tanko črevo natakne tanka cev, imenovana endoskop. Majhna kamera, ki je priložena endoskopu, omogoča zdravniku, da pregleda črevesje in preveri poškodbe vilic. Zdravnik lahko opravi tudi črevesno biopsijo, ki vključuje odvzem vzorca tkiva iz črevesja za analizo.
Kako se zdravi celiakija?
Edini način zdravljenja celiakije je trajna odstranitev glutena iz prehrane. To omogoča, da se črevesne vilice zacelijo in začnejo pravilno absorbirati hranila. Zdravnik vas bo naučil, kako se izogibati glutenu, medtem ko sledite hranljivi in zdravi prehrani. Prav tako vam bodo dali navodila, kako brati živila in etikete izdelkov, da boste lahko prepoznali vse sestavine, ki vsebujejo gluten.
Simptomi se lahko izboljšajo v nekaj dneh odstranjevanja glutena iz prehrane. Vendar ne smete prenehati jesti glutena, dokler ne postavite diagnoze. Predčasno odstranjevanje glutena lahko moti rezultate testov in vodi do napačne diagnoze.
Previdnostni ukrepi za hrano za ljudi s celiakijo
Vzdrževanje diete brez glutena ni enostavno. Na srečo veliko podjetij zdaj izdeluje izdelke brez glutena, ki jih lahko najdemo v različnih trgovinah z živili in specialnih trgovinah s hrano. Nalepke na teh izdelkih bodo napisale "brez glutena."
Če imate celiakijo, je pomembno vedeti, katera živila so varna. Tu je vrsta smernic o hrani, s pomočjo katerih lahko ugotovite, kaj jesti in česa se morate izogibati.
Izogibajte se naslednjim sestavinam:
- pšenica
- črkovan
- rž
- ječmen
- tritikale
- bulgur
- durum
- farina
- grahamovo moko
- zdrob
Izogibajte se, razen če na etiketi piše brez glutena:
- pivo
- kruh
- torte in pite
- sladkarije
- žita
- piškotki
- krekerji
- krutoni
- gravies
- imitacija mesa ali morskih sadežev
- oves
- testenine
- predelano meso za kosilo, klobase in hrenovke
- solatni prelivi
- omake (vključuje sojino omako)
- perutnina za samoprepadanje
- juhe
Lahko jeste teh zrn in škroba brez glutena:
- ajde
- koruza
- amarant
- puščica
- koruzna moka
- moka iz riža, soje, koruze, krompirja ali fižola
- čiste koruzne tortilje
- Kvinoja
- riž
- tapioka
Zdrava hrana brez glutena vključuje:
- sveže meso, ribe in perutnina, ki niso bili pečeni, premazani ali marinirani
- sadje
- večina mlečnih izdelkov
- škrobna zelenjava, kot so grah, krompir, vključno s sladkim krompirjem, in koruza
- riž, fižol in leča
- zelenjava
- vino, destilirane alkoholne pijače, jabolčniki in žgane pijače
Vaši simptomi naj bi se izboljšali v nekaj dneh do tednih po prilagoditvi prehrane. Pri otrocih se črevo običajno zdravi v treh do šestih mesecih. Črevesno celjenje lahko pri odraslih traja več let. Ko se črevesje popolnoma zaceli, bo telo lahko pravilno absorbiralo hranila.
