Kaj je Dresslerjev sindrom?
Dresslerjev sindrom je vrsta perikarditisa, ki je vnetje vrečke okoli srca (perikard). Imenujejo ga tudi sindrom post-perikardiotomije, sindrom post-miokardnega infarkta ali sindrom post-srčne poškodbe. Razlog je, da se stanje običajno pojavi po srčni operaciji, miokardnem infarktu (srčnem infarktu) ali poškodbi. Dresslerjev sindrom naj bi se pojavil, ko se imunski sistem na enega od teh dogodkov pretirano odzove.
Če ne zdravimo, lahko vnetje perikardija privede do brazgotinjenja, zgostitve in zategovanja mišic srca, kar je lahko smrtno nevarno. Zdravljenje Dresslerjevega sindroma vključuje jemanje visokih odmerkov aspirina ali drugih protivnetnih zdravil. Na srečo se zaradi razvoja sodobnih načinov zdravljenja srčnih napadov stanje danes šteje za zelo redko.
Kaj povzroča Dresslerjev sindrom?
Natančen vzrok Dresslerjevega sindroma ni jasen. Verjame se, da se pojavi, ko srčna operacija ali srčni napad sproži imunski odziv v perikardiju. Kot odgovor na poškodbo telo običajno pošlje imunske celice in protitelesa, da pomaga popraviti območje. Vendar lahko imunski odziv včasih povzroči prekomerno količino vnetja.
Nekateri dogodki, za katere je znano, da sprožijo Dresslerjev sindrom, vključujejo:
- kirurgija srca, na primer operacija na odprtem srcu ali obvod za koronarno arterijo
- perkutana koronarna intervencija, znana tudi kot koronarna angioplastika in namestitev stenta
- implantacija srčnega spodbujevalnika
- srčna ablacija
- izolacija pljučne vene
- prodorna travma v prsni koš
Kakšni so simptomi Dresslerjevega sindroma?
Simptomi se lahko pojavijo dva do pet tednov po začetnem dogodku. Pri nekaterih ljudeh se simptomi morda ne razvijejo že tri mesece.
Simptomi vključujejo:
- bolečine v prsih, ki so hujše pri ležanju
- bolečine v prsih, ki se poslabšajo z globokim dihanjem ali kašljanjem (plevritična bolečina)
- vročina
- težko ali naporno dihanje
- utrujenost
- zmanjšan apetit
Diagnosticiranje Dresslerjevega sindroma
Dresslerjev sindrom je težko diagnosticirati, saj so njegovi simptomi podobni kot pri mnogih drugih stanjih. Sem spadajo pljučnica, pljučna embolija, angina, kongestivno srčno popuščanje (srčni infarkt) in srčni infarkt.
Zdravnik lahko sumi, da imate Dresslerjev sindrom, če se počutite slabo nekaj tednov po operaciji srca ali srčnem napadu. Želeli bodo opraviti teste, ki pomagajo izključiti druga stanja in potrditi diagnozo.
Zdravnik bo najprej opravil temeljito anamnezo in opravil fizični pregled. Vaše srce bodo poslušali s stetoskopom za zvoke, ki bi lahko kazali na prisotnost vnetja ali tekočine v bližini vašega srca.
Drugi testi lahko vključujejo:
- popolna krvna slika (CBC)
- krvne kulture za izključitev okužb
- ehokardiogram za iskanje prisotnosti tekočine v bližini srca ali zgostitve v perikardiju
- elektrokardiogram (EKG ali EKG) za iskanje nepravilnosti v električnih impulzih vašega srca
- rentgen prsnega koša, če želite videti, ali obstaja kakšno vnetje v pljučih
- srčni MR pregled, ki ustvari podrobne slike srca in perikardija
Kakšni so zapleti Dresslerjevega sindroma?
Če je ne zdravimo, lahko vnetje perikardija privede do resnih zapletov. Imunski odziv, ki povzroči Dresslerjev sindrom, lahko povzroči tudi stanje, znano kot plevralni izliv. To je takrat, ko se tekočina nabira v membranah okoli pljuč.
V redkih primerih lahko kronično vnetje v srcu povzroči zelo resne zaplete, vključno z:
- Srčna tamponada. To je takrat, ko se v vrečki okoli srca naberejo tekočine. Tekočina pritiska na srce in mu preprečuje, da bi prenesla dovolj krvi v preostali del telesa. To lahko privede do odpovedi organov, šoka in celo smrti.
- Konstriktivni perikarditis. To je takrat, ko perikard zaradi dolgotrajnega vnetja postane debel ali brazgotin.
Kako se zdravi Dresslerjev sindrom?
Zdravljenje je usmerjeno v zmanjšanje vnetja. Zdravnik lahko predlaga, da vzamete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) brez recepta (npr. Ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve)) ali velike odmerke aspirina. Morda jih boste morali jemati štiri do šest tednov.
Če protivnetna zdravila OTC ne izboljšajo vaših simptomov, vam lahko zdravnik predpiše:
- kolhicin (Colcrys), protivnetno zdravilo
- kortikosteroidi, ki zavirajo imunski sistem in zmanjšajo vnetje
Kortikosteroidi so zaradi svojih stranskih učinkov običajno zadnja možnost.
Zdravljenje zapletov
Če se razvije kakšen zaplet Dresslerjevega sindroma, bodo morda potrebna bolj agresivna zdravljenja:
- Plevralni izliv zdravimo tako, da tekočino iz pljuč odtečemo z iglo. Postopek se imenuje toracenteza.
- Srčna tamponada se zdravi s postopkom, imenovanim perikardiocenteza. Med tem postopkom se za odstranjevanje odvečne tekočine uporablja igla ali kateter.
- Konstriktivni perikarditis se lahko zdravi s kirurškim posegom za odstranitev perikardija (perikardiektomija).
Kakšni so obeti Dresslerjevega sindroma?
Izgledi za Dresslerjev sindrom so na splošno ugodni. Je pa odvisno od tega, kako hitro se stanje diagnosticira in zdravi. Čeprav je redko, se priporoča dolgotrajno spremljanje zaradi tveganja zapletov, kot je srčna tamponada, ki je lahko usodna. Oseba, ki je imela epizodo Dresslerjevega sindroma, ima večje tveganje, da bo imela še eno epizodo.
Na srečo je stanje zdaj manj pogosto zaradi napredka pri zdravljenju srčnih napadov.
