Kaj je zdravilo PANDAS?
PANDAS pomeni otroške avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane s streptokokom. Sindrom vključuje nenadne in pogosto velike spremembe v osebnosti, vedenju in gibanju pri otrocih po okužbi, ki vključuje Streptococcus pyogenes (okužba s streptokoki-A).
Okužbe s strepami so lahko blage in ne povzročajo nič drugega kot manjšo kožno okužbo ali vneto grlo. Po drugi strani lahko povzročijo hudo strepno grlo, škrlatno vročino in druge bolezni. Strep najdemo znotraj grla in na površini kože. Pogodite ga, ko okuženi človek kašlja ali kiha in vdihnete kapljice ali se dotaknete onesnaženih površin in se nato dotaknete obraza.
Večina ljudi s strepno okužbo si popolnoma opomore. Vendar pa nekateri otroci nekaj tednov po okužbi razvijejo nenadne telesne in psihiatrične simptome. Ko se začnejo, se ti simptomi hitro poslabšajo.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o simptomih zdravila PANDAS, kako se zdravi in kje se lahko obrnete po pomoč.
Kakšni so simptomi?
Simptomi PANDAS se začnejo nenadoma, približno štiri do šest tednov po okužbi s strepom. Vključujejo vedenja, podobna obsesivno-kompulzivni motnji (OCD) in Tourettov sindrom. Ti simptomi lahko motijo šolanje in hitro postanejo izčrpavajoči. Simptomi se poslabšajo in dosežejo svoj vrhunec običajno v dveh do treh dneh, za razliko od drugih otroških psihiatričnih bolezni, ki se razvijajo postopneje.
Psihološki simptomi lahko vključujejo:
- obsesivno, kompulzivno in ponavljajoče vedenje
- ločitvena tesnoba, strah in napadi panike
- nenehno kričanje, razdražljivost in pogoste spremembe razpoloženja
- čustvena in razvojna regresija
- vidne ali slušne halucinacije
- depresija in samomorilne misli
Fizični simptomi lahko vključujejo:
- tiki in nenavadna gibanja
- občutljivost za svetlobo, zvok in dotik
- poslabšanje majhnih motoričnih sposobnosti ali slab rokopis
- hiperaktivnost ali nezmožnost osredotočanja
- težave s spominom
- težave s spanjem
- zavrnitev jesti, kar lahko privede do izgube teže
- bolečine v sklepih
- pogosto uriniranje in prepiranje s posteljo
- blizu katatoničnega stanja
Otroci s PANDAS-om nimajo vseh teh simptomov, imajo pa na splošno več fizičnih in psihiatričnih simptomov.
Kaj povzroča?
Natančen vzrok PANDAS je predmet nenehnih raziskav.
Ena od teorij predlaga, da je to lahko posledica napačnega imunskega odziva na strepno okužbo. Strep bakterije se še posebej dobro skrivajo pred imunskim sistemom. Maskirajo se z molekulami, ki so podobne običajnim molekulam, ki jih najdemo v telesu.
Imunski sistem sčasoma dojame bakterije strep in začne proizvajati protitelesa. Vendar prikrivanje protiteles še naprej zmede. Posledično protitelesa napadajo lastna tkiva telesa. Protitelesa, ki ciljajo na določeno področje možganov, bazalni gangliji, lahko povzročijo nevropsihiatrične simptome PANDAS-a.
Isti niz simptomov lahko povzročijo okužbe, ki ne vključujejo strepskih bakterij. V tem primeru se imenuje otroški akutni nevropsihiatrični sindrom (PANS).
Kdo je v nevarnosti?
PANDAS se najverjetneje razvije pri otrocih, starih od 3 do 12 let, ki so v zadnjih štirih do šestih tednih imeli okužbo s strepsom.
Nekateri drugi možni dejavniki tveganja vključujejo genetsko nagnjenost in ponavljajoče se okužbe.
Otrok ima večjo verjetnost, da bo okužil strep v pozni jeseni in zgodaj spomladi, še posebej, če je v tesnih prostorih z velikimi skupinami ljudi. Da bi preprečili okužbo s strepom, otroka naučite, naj ne deli jedi ali pitnih kozarcev in si pogosto umiva roke. Prav tako se morajo izogibati dotikanju z očmi in obrazom, kadar je to mogoče.
Kako se diagnosticira?
Če vaš otrok po kakršni koli okužbi kaže nenavadne simptome, se takoj posvetujte s svojim pediaterom. Morda bi bilo koristno voditi dnevnik s temi simptomi, vključno s tem, kdaj so se začeli in kako vplivajo na življenje vašega otroka. Prinesite te podatke skupaj s seznamom zdravil na recept ali brez recepta, ki jih vaš otrok jemlje ali je pred kratkim jemal, ko obišče zdravnika. Ne pozabite prijaviti vseh okužb ali bolezni, ki so se dogajale v šoli ali doma.
Za diagnozo strepske okužbe lahko vaš pediater vzame kulturo grla ali opravi krvni test. Vendar pa ni nobenih laboratorijskih ali nevroloških testov, s katerimi bi diagnosticirali PANDAS. Namesto tega bo zdravnik morda želel opraviti različne preiskave krvi in urina, da bi izključil nekatere druge otroške težave.
Diagnoza PANDAS zahteva natančno anamnezo in fizični pregled. Merila za diagnozo so:
- med tremi leti in puberteto
- nenadni pojav ali poslabšanje že obstoječih simptomov, simptomi pa postajajo čedalje hujši
- prisotnost obsesivno-kompulzivnega vedenja, tična motnja ali oboje
- dokazi o drugih nevropsihiatričnih simptomih, kot so hiperaktivnost, spremembe razpoloženja, razvojna regresija ali tesnoba
- prejšnja ali trenutna okužba s strep-A, potrjena s kulturo grla ali s krvnim testom
Kakšno je zdravljenje?
Zdravljenje zdravila PANDAS vključuje obravnavo fizičnih in psihiatričnih simptomov. Za začetek se bo vaš pediater osredotočil na to, da se prepriča, da okužba s strepom popolnoma ne bo več. Prav tako boste morali sodelovati z licenciranim strokovnjakom za duševno zdravje, ki pozna OCD in PANDAS.
Zdravljenje strepske okužbe
Strep okužbe zdravimo z antibiotiki. Večina okužb s strepom se uspešno zdravi z enim samim potekom antibiotikov. Nekateri izmed antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje strep, vključujejo:
- amoksicilin
- azitromicin
- cefalosporin
- penicilin
Razmislite tudi o tem, da bi se drugi družinski člani testirali na strep, ker je bakterijo mogoče prenesti, čeprav nimate simptomov. Da se izognete ponovni okužbi, takoj zamenjajte otrokovo zobno ščetko, ko konča celoten tečaj antibiotikov.
Zdravljenje psiholoških simptomov
Psihiatrični simptomi se lahko začnejo izboljševati z antibiotiki, vendar jih bo verjetno še vedno treba obravnavati ločeno. OCD in drugi psihiatrični simptomi se običajno zdravijo s kognitivno vedenjsko terapijo.
OCD se običajno dobro odzove tudi na selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina, ki so vrsta antidepresiva. Nekateri pogosti vključujejo:
- fluoksetin
- fluvoksamin
- sertralin
- paroksetin
Ta zdravila bodo za začetek predpisana v majhnih odmerkih. Po potrebi jih lahko počasi povečujemo.
Ostala zdravljenja so sporna in o njih je treba odločati za vsak primer posebej. Nekateri zdravniki lahko za izboljšanje simptomov OCD predpišejo kortikosteroide, kot je prednizon. Vendar lahko steroidi tike še poslabšajo. Poleg tega, ko steroidi delujejo, jih je mogoče uporabiti le za kratek čas. V tem trenutku se za zdravljenje PANDAS rutinsko ne priporočajo steroidi.
Nekateri hudi primeri PANDAS se morda ne odzovejo na zdravila in terapijo. Če se to zgodi, se včasih priporoča izmenjava krvne plazme za odstranjevanje okvarjenih protiteles iz krvi. Vaš pediater vam lahko priporoči tudi intravensko imunoglobulinsko zdravljenje. Ta postopek uporablja zdrave izdelke za krvno plazmo darovalca, da pomagajo povečati imunski sistem vašega otroka. Medtem ko nekateri kliniki poročajo o uspešnosti teh zdravljenj, ni nobenih študij, ki bi potrdile, da delujejo.
Ali obstajajo morebitni zapleti?
Simptomi PANDAS lahko pustijo, da vaš otrok ne more delovati v šoli ali v socialnih situacijah. Nezdravljeni se lahko simptomi PANDAS še naprej poslabšajo in lahko povzročijo trajne kognitivne poškodbe. Pri nekaterih otrocih lahko PANDAS postane kronično avtoimunsko stanje.
Kje lahko poiščem pomoč?
Imeti otroka s PANDAS-om je lahko zelo stresno, saj se običajno zgodi brez opozorila. Čez nekaj dni boste lahko opazili dramatične vedenjske spremembe brez očitnega vzroka. K temu izzivu doda dejstvo, da ni nobenega testa za PANDAS, čeprav so bila razvita diagnostična merila. Pred diagnozo PANDAS je pomembno, da se prepričate, da so ta merila izpolnjena.
Če se počutite preobremenjeni, upoštevajte te vire:
- PANDAS Network ponuja splošne informacije, novice o najnovejših raziskavah ter sezname zdravnikov in podpornih skupin.
- Mednarodna fundacija OCD ima podatke o OCD pri otrocih, pa tudi naložljiv informativni list, ki primerja OCD z PANDAS in PANS. To je še posebej koristno, če vaš pediater premalo pozna PANDAS.
- Mreža zdravnikov PANDAS ponuja imenik PANDAS Practitioner, podatkovno bazo zdravnikov, ki so seznanjeni s PANDAS-om.
Vaš otrok bo morda potreboval tudi dodatno pomoč v šoli. Pogovorite se z njihovimi učitelji ali skrbniki šole o diagnozi, kaj to pomeni in kako lahko vsi skupaj delate v najboljšem interesu svojega otroka.
Kakšni so obeti?
PANDAS ni bil ugotovljen do leta 1998, zato ni nobenih dolgoročnih študij otrok s PANDAS-om. Vendar to ne pomeni, da se vaš otrok ne more izboljšati.
Nekateri otroci se po zaužitju antibiotikov hitro izboljšajo, čeprav se simptomi lahko vrnejo, če dobijo novo strepsko okužbo. Večina si opomore brez pomembnih dolgoročnih simptomov. Za druge lahko to postane stalna težava, ki zahteva občasno uporabo antibiotikov za zatiranje okužb, ki lahko povzročijo izbruh.
