Pregled
Limfom je oblika raka, ki prizadene limfni sistem. Ta sistem vključuje:
- bezgavke
- timus
- vranica
- kostni mozeg
- tonzile
- limfna tekočina
Medtem ko obstaja veliko vrst limfoma, jih zdravniki razdelijo v dve kategoriji. To sta Hodgkinov limfom in Non-Hodgkinov limfom (NHL).
Ljudje s Hodgkinovim limfomom imajo celice, znane kot Reed-Sternbergove celice. Tisti z NHL nimajo teh vrst celic. Obe obliki limfoma lahko povzročata podobne simptome.
Zdravljenje katere koli oblike limfoma je odvisno od posameznih prizadetih celic in vrste raka. Poleg zdravljenja s sevanjem za uničenje rakavih celic in krčenje tumorjev zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, ki zdravijo rakave celice ali simptome limfoma.
Hodgkinova zdravila za kemoterapijo z limfomi
Kemoterapija so zdravila, ki se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji za ciljanje na limfomske celice. Ta zdravila ubijajo rakave celice ali preprečujejo njihovo množenje. Z zdravili za kemoterapijo lahko zdravimo Hodgkinov limfom.
Za optimalne rezultate zdravila za kemoterapijo pogosto vključujejo kombiniranje več zdravil. Zdravniki dajejo zdravila z intravenskim (IV) zdravljenjem. Za dostavo teh zdravil se uporabljajo posebne IV linije, imenovane port ali port-a-cath. Pristanišče omogoča dostop do velike vene, običajno v prsih. To preprečuje poškodbe žil zaradi močnih zdravil.
Obstajajo trije glavni načini kemoterapije za Hodgkinov limfom.
ABVD vključuje naslednja zdravila:
- doksorubicin (Adriamycin)
- bleomicin (blenoksan)
- vinblastin (Velban)
- dakarbazin (DTIC-Dome)
BEACOPP vključuje naslednja zdravila:
- bleomicin (blenoksan)
- etoposid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doksorubicin (Adriamycin)
- ciklofosfamid (citoksan)
- vinkristin (Oncovin)
- prokarbazin (Matulane)
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V vključuje naslednja zdravila:
- mehlorethamin (Mustargen)
- doksorubicin (Adriamycin)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin)
- bleomicin (blenoksan)
- etoposid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
Zdravniki predpisujejo režim Stanford V ljudem z napredovalim limfomom. Zdravniki pogosteje predpišejo režim ABVD za zgodnejše faze.
Ne-Hodgkinova zdravila za kemoterapijo z limfomi
Zdravniki predpišejo tudi kemoterapijo za zdravljenje NHL. Podobno kot zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje s Hodgkinovim limfomom, tudi farmacevti mešajo več zdravil za kemoterapijo. Te vrste zdravil spadajo v šest kategorij. Zdravniki izberejo zdravilo na podlagi vrste in stopnje limfoma.
Sredstva za alkiliranje
Ta zdravila preprečujejo razmnoževanje celic z uničevanjem DNK. Čeprav so učinkovite, so povezane s povečanim tveganjem za levkemijo. Primeri vključujejo:
- ciklofosfamid (citotoksan)
- klorambucil (levkeran)
- bendamustin (Treanda)
- ifosfamid (Ifex)
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi ubijajo rakave celice, preprečujejo rast rakavih celic in lahko zmanjšajo slabost. Primeri teh zdravil vključujejo:
prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
deksametazon (dekadron)
Platinasta zdravila
Platinasta zdravila delujejo podobno kot alkilirajoča sredstva, vendar ne predstavljajo povečanega tveganja za levkemijo. Primeri teh zdravil vključujejo:
- karboplatin (paraplatin)
- cisplatin (platinol)
- oksaliplatin (Eloxatin)
Purinski analogi
Purinski analogi zmanjšajo presnovo celic, da preprečijo razmnoževanje in delitev rakavih celic. Primeri zdravljenja vključujejo:
- kladribin (2-CdA, Leustatin)
- fludarabin (Fludera)
- pentostatin (Nipent)
Antimetaboliti
Ta zdravila preprečujejo, da bi DNK in RNA rasle in ubile rakave celice. Primeri vključujejo:
- kapecitabin (Xeloda)
- citarabin (ara-C)
- gemcitabin (Gemzar)
- metotreksat (Trexall)
- pralatreksat (Folotyn)
Dodatna zdravila
Dodatna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje limfoma, ki se ne uvrščajo v določeno kategorijo, vključujejo:
- bleomicin (blenoksan)
- doksorubicin (Adriamycin)
- etoposid (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoksanton (Novantrone)
- vinkristin (Oncovin)
Po podatkih Ameriškega združenja za rak (ACS) je CHOP običajen režim kemoterapije v NHL. Farmacevti kombinirajo naslednja zdravila:
- ciklofosfamid (citotksan)
- doksorubicin (hidroksidoksorubicin)
- vinkristin (Oncovin)
- prednizon (Rayos, Prednisone Intensol)
Zdravniki lahko temu režimu dodajo rituksimab (Rituxan), ki je znan kot R-CHOP. Glede na Društvo za levkemijo in limfom (LLS), režim R-CHOP zdravi bolj agresivne oblike NHL. Ta metoda lahko pozdravi NHL pri nekaterih ljudeh.
Kombinacija ciklofosfamida, vinkristina in prednizona (CVP) je še en režim.
Non-Hodgkinova zdravila za imunoterapijo proti limfomu
Imunoterapija lahko poveča imunski sistem telesa za boj proti raku pri ljudeh z NHL. Poleg boja proti raku lahko imunoterapijska zdravila zmanjšajo nekatere neželene učinke kemoterapije, vključno s slabostjo in utrujenostjo.
Ta zdravila pogosto imenujemo vodene rakete. Zlasti ciljajo na rakave celice. Druga zdravila za kemoterapijo lahko škodujejo zdravim celicam, ki se hitro razmnožujejo, na primer lasnim celicam.
Imunoterapevtska zdravila, ki zdravijo NHL, vključujejo:
- imunski modulatorji, vključno s talidomidom (Thalomid) in lenalidomidom (Revlimid)
- monoklonska protitelesa, kot je rituksimab (Rituxan)
- proteazomski inhibitorji, kot je bortezomib (Velcade)
- tretmaji z majhnimi molekulami, kot je panobinostat (Farydak)
Zdravnik lahko predpiše ta ali drugačna zdravljenja, odvisno od osebe NHL-jevega tipa.
