Crohnova bolezen je avtoimunska motnja, ki prizadene gastrointestinalni (GI) trakt. Po podatkih fundacije Crohn in Colitis je eden od pogojev, ki sestavljajo bolezni razdražljivega črevesja ali KVČB, motnje, ki prizadenejo kar tri milijone Američanov.
Zdravniki še vedno niso povsem prepričani, kaj povzroča Crohnovo bolezen, vendar naj bi šlo za prekomerno delovanje imunskega sistema v prebavilih.
Crohnova bolezen lahko prizadene kateri koli del GI trakta, najpogosteje pa prizadene tanko črevo in začetek debelega črevesa. Obstajajo različne klasifikacije Crohnovih, ki temeljijo na tem, kje motnja prizadene človeka v GI traktu.
Ker obstajajo različne vrste Crohnove bolezni, se bodo tudi simptomi razlikovali, lahko pa vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- driska
- slabost in bruhanje
- izguba teže
- fistule
Medtem ko za Crohnovo bolezen ni zdravil, lahko zdravila in druge možnosti zdravljenja, vključno s prehrano in spremembo življenjskega sloga, pomagajo pri obvladovanju simptomov.
Zdravljenje Crohnove bolezni je zelo prilagojeno, zato tisto, kar deluje za eno osebo, morda ne bo delovalo za vas.
Crohnova bolezen se pogosto zgodi v ciklih remisije in izbruhov, zato bodo načrti zdravljenja zahtevali ponovno oceno in spremljanje.
Sodelujte z zdravnikom, da sestavite načrt zdravljenja za obvladovanje vaših specifičnih Crohnovih simptomov.
Zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni
Eden glavnih načinov, kako lahko obvladate Crohnovo bolezen, je z zdravili, ki zavirajo vaš imunski sistem in zmanjšajo vnetje v vašem GI traktu.
Ko imate Crohnove ali druge motnje KVČB, ima imunski sistem nenormalen vnetni odziv, ki bo povzročil vaše simptome.
Cilj jemanja zdravil za znižanje imunskega odziva je pomagati simptomom in dati GI traktu možnost, da se spočije in ozdravi.
Sledijo zdravila, ki se lahko predpišejo samostojno ali v kombinaciji za pomoč pri obvladovanju vaše Crohnove bolezni:
Kortikosteroidi
Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDKD) so kortikosteroidi steroidi, ki pomagajo zmanjšati vnetje in vaš imunski odziv. Pogosto jih uporabljajo kot kratkotrajno zdravljenje.
Običajni kortikosteroidi, ki se uporabljajo za upravljanje Crohna, vključujejo:
- budezonid
- hidrokortizon
- metilprednizolon
- prednizon
Stranski učinki kortikosteroidov lahko vključujejo:
- glavkom ali povečan pritisk v očeh
- oteklina
- visok krvni pritisk
- povečanje telesne mase
- večje tveganje za okužbo
- akne
- spremembe razpoloženja
Če jemljete kortikosteroide več kot 3 mesece, se lahko pojavijo resni neželeni učinki, kot so izguba kostne gostote (osteoporoza) ali težave z jetri.
Zaradi tega vam bo zdravnik morda jemal kortikosteroide le določeno obdobje.
Aminosalicilati
Aminosalicilati se pogosto uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa, vendar se lahko predpišejo tudi Crohnovim. Menijo, da ta zdravila zmanjšujejo vnetje v črevesni sluznici in olajšajo simptome.
Ta zdravila se lahko jemljejo kot supozitorij, skozi usta ali kot kombinacija obeh. Kako boste jemali zdravilo, je odvisno od tega, kje bolezen prizadene vaše telo.
Možni neželeni učinki aminosalicilatov vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- zgaga
- driska
- glavobol
Med jemanjem tega zdravila lahko zdravnik spremlja delovanje ledvic. Lahko tudi naročijo krvne preiskave, da se prepričajo, da raven belih krvnih celic ni prenizka.
Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na droge s sulfo, preden vzamete katero koli aminosalicilatno zdravilo.
Imunomodulatorna zdravila
Raziskovalci menijo, da Crohnovo bolezen povzroča težava z imunskim sistemom. Celice, ki običajno ščitijo vaše telo, napadajo GI trakt.
Zaradi tega lahko zdravila, ki zavirajo ali uravnavajo vaš imunski sistem, pomagajo pri zdravljenju Crohnovega.
Vendar lahko ta zdravila trajajo do 3 mesece, preden začnejo delovati, zato boste morali počakati nekaj časa, preden boste vedeli, ali vam bodo pomagali.
Zdravniki lahko predpišejo tovrstna zdravila, če aminosalicilati in kortikosteroidi ne delujejo ali če razvijete fistule. Ta zdravila vam lahko pomagajo ostati v remisiji. Lahko tudi zdravijo fistule.
Nekatera pogosta imunosupresivna zdravila vključujejo:
- azatioprin (Imuran)
- merkaptopurin (purinetol)
- ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotreksat
Stranski učinki teh zdravil lahko vključujejo:
- glavobol
- slabost
- bruhanje
- driska
- večje tveganje za okužbo
Nekateri redki neželeni učinki so pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), težave z jetri in mielosupresija. Mielosupresija je zmanjšanje količine kostnega mozga, ki ga naredite.
Biologics
Biologics je vrsta drog, ki se uporablja za ljudi z zmerno do hudo Crohnovo ali aktivno Crohnovo zdravilo. Delujejo na zmanjšanje vnetja na določenih območjih, na primer na sluznici črevesja. Ne zatirajo vašega celotnega imunskega sistema.
Zdravnik vam lahko predpiše biološka zdravila, če imate zmerne ali hude simptome ali če druga zdravila ne delujejo. Lahko jih predpišejo tudi, če imate fistule v GI traktu.
Biologics lahko tudi pomaga zmanjšati (postopoma zmanjšati) uporabo steroidnih zdravil.
Ta zdravila se najpogosteje dajejo z injekcijo v bolnišnici ali ambulanti vsakih 6 do 8 tednov.
Najpogostejša biološka zdravila vključujejo:
- anti-tumorske nekroze s faktorjem terapije
- anti-integrin terapije
- anti-interlevkin-12
- terapija interlevkin-23
Pri injiciranju imate lahko rdečico, oteklino ali draženje. Izkusite lahko tudi:
- glavoboli
- vročina
- mrzlica
- nizek krvni tlak
V redkih primerih so nekateri imeli toksično reakcijo na zdravila ali imajo večje tveganje za okužbo, zlasti tuberkulozo (TB).
Druga zdravila
Zdravniki lahko predpišejo dodatna zdravila za pomoč pri drugih Crohnovih simptomih.
Antibiotiki lahko preprečijo absces in zaraščanje bakterij v črevesju.
Zdravnik vam lahko tudi predpiše antidiaronično zdravilo, imenovano loperamid, ki ga jemljete kratek čas, če imate hudo drisko.
Nekateri ljudje s Crohnom tudi tvegajo nastanek krvnih strdkov, zato vam lahko zdravnik, glede na tveganje, predpiše tudi redčilo krvi, da zmanjša tveganje za zaplete zaradi krvnega strdka.
Za lajšanje bolečin vam lahko zdravnik priporoči acetaminofen na recept. Izogibajte se uporabi ibuprofena (Advil), naproksena (Aleve) in aspirina za lajšanje bolečin, saj ti lahko poslabšajo simptome.
Operacija
Čeprav bodo zdravniki Crohnovo bolezen najprej poskušali obvladovati z zdravili, ker gre za vseživljenjsko motnjo, bodo mnogi s Crohnovimi sčasoma potrebovali operativni poseg.
Obstajajo različne vrste operacij za ljudi, ki imajo Crohnovo bolezen. Natančna vrsta operacije bo odvisna od tega, kakšno Crohnovo bolezen imate, kakšne simptome imate in kako resni so simptomi.
Kirurške operacije za Crohnova vključujejo:
- Stroga plastika. Ta operacija razširi del vašega črevesja, ki se je sčasoma zaradi vnetja zožil.
- Proktokolektomija. S to operacijo za hude primere se popolnoma odstranijo tako debelo črevo kot rektum.
- Kolektomija. Pri kolektomiji se debelo črevo odstrani, rektum pa ostane nedotaknjen.
- Odstranjevanje fistule in odvod abscesov.
- Resekcija tankega in velikega črevesja. Kirurški poseg se izvede za odstranitev poškodovanega dela črevesja in ponovno povezavo zdravih, neurejenih predelov črevesja.
Naravna zdravila
Poleg režima zdravljenja in kirurškega posega obstaja tudi nekaj dopolnilnih naravnih zdravil, o katerih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom.
Tej vključujejo:
- Dopolnila Dodatki kalcija in vitamina D lahko pomagajo preprečiti izgubo kosti, če ste dolgo jemali kortikosteroid.
- Omega-3 maščobne kisline. Za maščobne kisline omega-3, kot so ribje olje, je znano, da imajo protivnetne lastnosti, zato jih preučujejo, ali so v Crohnu koristne. Omega-3 maščobne kisline lahko najdete v dopolnilih ali v živilih, kot so losos, sardele, oreški, lanena semena, rastlinska olja in nekatera utrjena hrana.
- Kurkuma. Kurkumo tudi preučujemo, ali ima koristi Crohnu zaradi njenih protivnetnih lastnosti. Vendar ima kurkuma lastnosti za redčenje krvi, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, preden ga dodate k prehrani ali ga jemljete kot dodatek.
- Medicinska konoplja. Po podatkih fundacije Crohn's & Colitis je nekaj majhnih raziskav nakazalo, da lahko medicinska konoplja pomaga pri določenih simptomih KVČB, vendar ni jasnih dokazov, ki bi jo priporočali za Crohnovo bolezen.
Življenjski slog se spreminja
Obstajajo pomembne spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko sprejmete za pomoč pri obvladovanju simptomov, nekateri pa so navedeni tukaj:
Obvladujte svoj stres
Obvladovanje stresa je pomemben del vsakega zdravega življenjskega sloga, obvladovanje stresa pa je še posebej pomembno pri kronični vnetni bolezni. To je zato, ker lahko stres poslabša vnetje, kar posledično poslabša vaše simptome.
Preizkusite lahko tehnike obvladovanja stresa, kot so vodene aplikacije za meditacijo ali videoposnetki, vaje za globoko dihanje ali joga.
Prav tako je dobro, da se pogovorite s terapevtom, da pridobite tudi nova orodja za obvladovanje stresa, še posebej, če imate velik nivo stresa.
Za bolečino vzemite acetaminofen
Za blago nelagodje in bolečino (na primer, ko vas boli glava ali vneta mišica) priporočamo, da vzamete acetaminofen (Tylenol). Izogibajte se ibuprofenu (Advil), naproksenu (Aleve) in aspirinu, ker ti lahko povzročijo izbruh.
Nehaj kaditi
Kajenje lahko poslabša simptome, sproži plamen in vaše zdravilo postane manj učinkovito.
Prenehanje kajenja ne glede na to, koliko časa je kadil in je imel Crohnovo, je bilo ugotovljeno, da pomaga pri obvladovanju simptomov.
Vodite dnevnik hrane
Študije niso odkrile, da ena specifična prehrana ali hrana pomaga Crohnovi, a ker gre za tako individualno motnjo, lahko za vas obstajajo določena živila, ki sprožijo simptome.
Krmljenje dnevnika s hrano in uživanje zdrave, uravnotežene prehrane vam lahko pomagajo pridobiti potrebne hranilne snovi in prepoznati katero koli hrano, ki bi lahko poslabšala vaše simptome.
Omejite kofein in alkohol
Prekomerni kofein in alkohol lahko poslabšata simptome, še posebej v času vžiga.
Odvzem
Crohnova bolezen je vrsta KVČB, ki prizadene vsakogar drugače.
Obstajajo različne vrste Crohnov, ki lahko vplivajo na različne dele sistema GI. Simptomi se razlikujejo glede na to, na kateri del GI trakta vpliva in kako močan je.
Ker je Crohnova vseživljenjska motnja, ki ne vpliva na vse enako, boste želeli sodelovati z zdravnikom, da bi razvili individualni načrt zdravljenja, ki bi lahko vključeval zdravila, spremembe življenjskega sloga ali operativni poseg.
