Pregled
Spinalna kap, imenovana tudi možganska kap, se pojavi, ko je prekinjena oskrba s hrbtenjačo. Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema (CNS), ki vključuje tudi možgane. Ko prekine dotok krvi, hrbtenjača ne more dobiti kisika in hranil. Tkiva hrbtenjače so lahko poškodovana in ne bodo mogli pošiljati živčnih impulzov (sporočil) na preostali del telesa. Ti živčni impulzi so ključnega pomena za nadzor nad telesnimi aktivnostmi, kot so premikanje rok in nog ter omogočanje pravilnemu delovanju organov.
Večino hrbteničnih možganskih kapi povzroči zamašitev krvnih žil, ki oskrbujejo kri s hrbtenico, kot je krvni strdek. Temu pravimo ishemična hrbtenična kap. Majhno število hrbteničnih kapi povzroči krvavitve. Temu pravimo hemoragični hrbtenični udar.
Spinalna kap je drugačna kot možganska kap, ki prizadene možgane. Pri možganski kapi se prekine dotok krvi v možgane. Spinalni kapi so veliko manj pogosti od možganskih kapi, ki prizadenejo možgane in predstavljajo manj kot dva odstotka vseh možganskih kapi.
Kakšni so simptomi hrbtenice?
Simptomi hrbtenjače so odvisni od tega, kateri del hrbtenjače je prizadet in koliko škode na hrbtenjači.
V večini primerov se simptomi pojavijo nenadoma, vendar se lahko pojavijo več ur po možganski kapi. Simptomi vključujejo:
- nenadne in hude bolečine v vratu ali hrbtu
- mišična oslabelost v nogah
- težave pri nadzoru črevesja in mehurja (inkontinenca)
- občutek, kot da je okoli trupa tesen pas
- mišični krči
- otrplost
- mravljinčenje občutki
- paraliza
- nezmožnost občutka toplote ali mraza
To se razlikuje od možganske kapi, ki ima za posledico tudi:
- težave pri govorjenju
- težave z vidom
- zmeda
- omotica
- nenadni glavobol
Kaj povzroča hrbtenico?
Spinalna kap nastane zaradi motenj v oskrbi s hrbtenico. Večinoma je to posledica zoženja arterij (krvnih žil), ki oskrbujejo kri s hrbtenjačo. Zoženje arterij se imenuje ateroskleroza. Ateroskleroza nastane zaradi kopičenja plakov.
Arterije se s starostjo običajno zožijo in oslabijo. Vendar pa imajo ljudje z naslednjimi stanji večje tveganje, da imajo ozke ali oslabljene arterije:
- visok krvni pritisk
- visok holesterol
- srčna bolezen
- debelost
- diabetes
Ljudje, ki kadijo, imajo velik vnos alkohola ali ne telovadijo redno, so prav tako ogroženi.
Spinalna kap se lahko sproži, ko krvni strdek blokira eno od arterij, ki oskrbujejo hrbtenjačo. Krvni strdek se lahko tvori kjerkoli v telesu in potuje v krvnem obtoku, dokler se ne zatakne v arteriji, ki se je zaradi plaka zožila. Temu rečemo ishemična kap.
Manjši odstotek hrbteničnih možganskih kapi se pojavi, ko se ena od krvnih žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo, razpoči in odpre krvavitev. Vzrok za to vrsto hrbtenjače, imenovano tudi hemoragična kap, je visok krvni tlak ali anevrizma, ki razpoči. Anevrizma je izboklina v steni arterije.
Manj pogosto je hrbtenična kap lahko zaplet naslednjih stanj:
- tumorji, vključno s hrbteničnimi hormoni
- vaskularne malformacije hrbtenice
- poškodbe, kot je strelna rana
- spinalna tuberkuloza ali druge okužbe okoli hrbtenice, kot absces
- stiskanje hrbtenjače
- sindrom cauda equine (CES)
- abdominalna ali srčna operacija
Spinalna kap pri otrocih
Spinalna kap pri otroku je izjemno redka. Vzrok hrbtenice pri otrocih je drugačen kot pri odraslih. Večino časa hrbtenjačo pri otroku povzroči bodisi poškodba hrbtenice ali prirojena bolezen, ki povzroča težave s krvnimi žilami ali vpliva na strjevanje krvi. Prirojena stanja, ki lahko povzročijo hrbtenice pri otrocih, vključujejo:
- kavernozne malformacije, stanje, ki povzroča majhne grozde nenormalnih, razširjenih krvnih žil, ki občasno krvavijo
- arteriovenske malformacije, nenormalno zapletanje žil v možganih ali hrbtenjači
- moyamoya bolezen, redko stanje, pri katerem so določene arterije na dnu možganov zožene
- vaskulitis (vnetje krvnih žil)
- motnje strjevanja
- pomanjkanje vitamina K
- okužbe, kot je bakterijski meningitis
- anemija srpastih celic
- kateter popkovnične arterije pri novorojenčku
- zaplet na operaciji na srcu
V nekaterih primerih vzrok hrbtenice pri otroku ni znan.
Diagnosticiranje hrbtenice
V bolnišnici vas bo zdravnik vprašal o vaši anamnezi in opravil fizični pregled. Na podlagi vaših simptomov bo zdravnik verjetno posumil na težavo s hrbtenjačo. Morda bodo želeli izključiti druga stanja, ki bi lahko pritiskala na hrbtenjačo, kot je zdrsnjen disk, tumor ali absces.
Za diagnozo hrbtenjače bo zdravnik verjetno opravil slikanje z magnetno resonanco, ki se običajno imenuje MRI. Ta vrsta skeniranja ustvari slike hrbtenice, ki so podrobnejše od rentgena.
Kako se zdravi hrbtenica?
Zdravljenje je namenjeno zdravljenju vzroka hrbtenjače in zmanjšanju simptomov, na primer:
- Za zdravljenje krvnega strdka vam bodo morda predpisali zdravila, ki jih poznamo kot protibolečinska in antikoagulacijska zdravila, kot sta aspirin in varfarin (Coumadin). Ta zdravila zmanjšujejo možnost nastanka novega strdeka.
- Za povišan krvni tlak vam bodo morda predpisali zdravila, ki znižujejo krvni tlak.
- Za povišan holesterol vam bodo morda predpisali zdravila za zniževanje krvnega tlaka, na primer statin.
- Če postanete ohromljeni ali izgubite občutek na določenih delih telesa, boste morda potrebovali fizično in delovno terapijo, da ohranite delovanje mišic.
- Če imate inkontinenco mehurja, boste morda morali uporabiti urinski kateter.
- Če je hrbtenjačo povzročil tumor, se za zmanjšanje otekline uporabljajo kortikosteroidi. Tumor bodo odstranili kirurško.
Če kadite, boste verjetno morali odnehati. Če želite izboljšati raven krvnega tlaka in holesterola, morate uživati tudi uravnoteženo in zdravo prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo in polnozrnatimi žitaricami.
Zapleti hrbtenice
Zapleti so odvisni od tega, kateri del hrbtenice je prizadet. Na primer, če je krvna oskrba sprednje hrbtenjače zmanjšana, lahko noge trajno ohromite.
Drugi zapleti vključujejo:
- težave z dihanjem
- trajna paraliza
- inkontinenca črevesja in mehurja
- spolna disfunkcija
- bolečine v mišicah, sklepih ali živcih
- bolečine v pritisku zaradi izgube občutka na določenih delih telesa
- težave s mišičnim tonusom, kot so spastičnost (nenadzorovano zategovanje mišic) ali pomanjkanje mišičnega tonusa (gladkost)
- depresija
Okrevanje in obeti
Okrevanje in splošni obeti so odvisni od tega, koliko hrbtenjače je prizadeto in vašega splošnega zdravja, vendar je mogoče sčasoma v celoti okrevati. Številni ljudje po možganski kapi ne bodo mogli nekaj časa hoditi, zato bodo morali uporabiti urinski kateter.
V eni študiji ljudi, ki so imeli možgansko hrbtenico, je 40 odstotkov ljudi lahko hodilo samo po povprečnem času spremljanja 4,5 leta, 30 odstotkov jih je lahko hodilo s pripomočkom za hojo, 20 odstotkov pa jih je privezalo z invalidskim vozičkom. Podobno je približno 40 odstotkov ljudi obnovilo normalno delovanje svojega mehurja, približno 30 odstotkov jih je imelo občasne težave z inkontinenco, 20 odstotkov pa jih je še vedno potrebovalo uporabo urinskega katetra.
