Statusni Epileptik: Vzroki, Zdravljenje In še Več

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Pregled

Statusni epileptik (SE) je zelo huda vrsta napadov.

Pri osebah, ki imajo epileptične napade, so po dolžini ponavadi podobni in se običajno ustavijo, ko preteče to časovno obdobje. SE je ime, ki ga dobijo napadi, ki se ne ustavijo, ali kadar en napad pride po drugega, ne da bi oseba imela čas za okrevanje.

SE lahko štejemo za najbolj skrajno obliko epilepsije ali pa je značilnost resne možganske motnje. Takšne motnje vključujejo kap ali vnetje možganskega tkiva.

Po pregledu iz leta 2012 se v SE zgodi do 41 na 100.000 ljudi na leto.

Spreminjanje definicije

SE je leta 2015 dobila novo opredelitev v okviru revizije klasifikacije napadov. To bo pomagalo olajšati diagnosticiranje in upravljanje napadov.

Prejšnje opredelitve niso določale točno določenih časovnih točk, kdaj zdraviti SE ali kdaj se bodo verjetno začeli dolgoročni neželeni učinki ali zapleti.

Predlagana nova opredelitev SE, objavljena v reviji Epliepsia, je "stanje, ki je posledica odpovedi mehanizmov, ki so odgovorni za prenehanje napadov, ali pa sprožitve mehanizmov, ki vodijo do nenormalno podaljšanih napadov (po časovni točki t1). To je stanje, ki ima lahko dolgoročne posledice (po časovni točki t2), vključno s smrtjo nevronov, poškodbami nevronov in spremembami nevronskih mrež, odvisno od vrste in trajanja napadov."

Časovna točka t1 je točka, na kateri se mora začeti zdravljenje. Časovna točka t2 je točka, na kateri se lahko razvijejo dolgoročne posledice.

Časovne točke se razlikujejo glede na to, ali ima oseba konvulzivno ali nekonvulzivno SE.

Konvulzivno proti nekonvulzivnim SE

Konvulzivni SE je pogostejša vrsta SE. Pojavi se, kadar ima oseba dolgotrajne ali ponavljajoče se tonično-klonične napade.

To je intenziven epileptični napad in lahko povzroči:

nenadna nezavest
učvrstitev mišic
hitro trzanje rok ali nog
izguba nadzora mehurja
grizenje jezika

Konvulziven SE se pojavi, kadar:

tonično-klonični napad traja pet minut ali dlje
človek preide v drugi napad, preden si opomore od prvega
oseba ima večkratne napade 30 minut ali dlje

Za novo predlagano definicijo SE je časovna točka t1 pet minut, časovna točka t2 pa 30 minut.

Nekonvulzivno SE se pojavi, kadar:

ima oseba dolgo ali večkratno odsotnost ali žariščno oslabljeno zavedanje (imenovano tudi kompleksni delni) napadi
oseba je lahko zmedena ali se ne zaveda, kaj se dogaja, vendar ni nezavestna

Nekonvulzivne simptome SE je težje prepoznati kot konvulzivne simptome SE. Zdravniška skupnost še nima določenih časovnih točk, kdaj zdraviti ali kdaj se bodo verjetno začele dolgoročne posledice.

Kaj povzroča SE?

Samo približno 25 odstotkov ljudi, ki imajo epilepsijo epilepsije, je po podatkih Fundacije za epilepsijo. Toda 15 odstotkov ljudi z epilepsijo bo v nekem trenutku imelo epizodo SE. Večinoma se to zgodi, kadar se z zdravili ne obvlada dobro.

Večina primerov SE se zgodi pri otrocih, mlajših od 15 let, zlasti pri majhnih otrocih, ki imajo visoko telesno temperaturo, in pri odraslih, starejših od 40 let, pri čemer možganska kap privede do SE pozno v življenju.

Drugi možni vzroki SE so:

nizek krvni sladkor
HIV
travma glave
težka uporaba alkohola ali drog
odpoved ledvic ali jeter

Kako se diagnosticira?

Zdravniki lahko za diagnozo SE odredijo naslednje:

testi glukoze in elektrolitov
popolna krvna slika
delovanje ledvic in jeter
toksikološki presejalni pregled
plinske preiskave arterijske krvi

Drugi možni testi vključujejo:

elektroencefalografija
krvne kulture
analiza urina
CT preiskava ali MRI možganov
rentgen prsnega koša

Diagnosticiranje nekonvulzivnega SE je težko težko, ker se stanje lahko zmoti zaradi drugih stanj, na primer psihoze in zastrupitve z zdravili.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje SE je odvisno od tega, ali se oseba zdravi doma ali v bolnišnici.

Prvovrstno zdravljenje doma

Če zdravite osebo z napadi doma, morate:

Poskrbite, da je glava osebe zaščitena.
Odmaknite osebo od kakršne koli nevarnosti.
Po potrebi oživite.
Če ste usposobljeni za to, dajte zdravila za nujne primere, na primer midazolam (nanesemo ga v obraz ali nos osebe z kapalko) ali diazepam (vbrizgamo ga v obliki gela v rektum osebe).

Pokličite rešilca za osebo, ki ima kakršen koli napad, če:

To je njihov prvi napad.
Traja dlje kot pet minut (razen če to ni običajno).
Hitro se zaporedoma zgodi več kot en tonično-klonični napad brez okrevanja vmes.
Oseba je utrpela poškodbo.
Mislite, da je nujna medicinska oskrba potrebna iz katerega koli drugega razloga.

Zdravljenje v bolnišnici

Prvo zdravljenje v bolnišnici bo verjetno obsegalo:

kisik z visoko koncentracijo, ki mu sledi intubacija
ocena srčne in dihalne funkcije
intravenski (IV) diazepam ali lorazepam za zatiranje napadov

IV fenobarbital ali fenitoin lahko dajeta za zatiranje električne aktivnosti v možganih in živčnem sistemu, če IV lorazepam ne deluje.

Tudi bolnišnično osebje bo izvedlo vse potrebne preiskave v nujnih primerih, kot so krvni plini, delovanje ledvic, delovanje jeter, raven AED ter kalcija in magnezija.

Zapleti SE

Ljudje s SE imajo povečano tveganje za trajne poškodbe možganov in smrt. Ljudje z epilepsijo imajo tudi majhno tveganje za nenadno nepričakovano smrt pri epilepsiji (SUDEP). Po podatkih klinike Mayo približno 1 odstotek odraslih z epilepsijo umre zaradi SUDEP-a vsako leto.

Nasveti za upravljanje SE

SE velja za nujno medicinsko pomoč in ga morajo zdraviti zdravstveni delavci. Toda vsak lahko da zdravila za nujne primere, če je ustrezno usposobljen.

Vsi ljudje z epilepsijo bi morali imeti individualni načrt nege s poglavjem o nujnih zdravilih. To bi moralo navesti:

kadar se uporabljajo zdravila
koliko jih je treba dati
kakšne ukrepe je treba narediti zatem

Oseba z epilepsijo naj načrt oskrbe napiše pri svojem zdravniku ali medicinski sestri. To jim omogoča, da dajo svoje obveščeno soglasje za nujno zdravljenje.

Odvzem

Ni treba ukrepati, če napadi osebe trajajo malo dlje kot pet minut in se končajo sami. Načrt nujne oskrbe je bistvenega pomena, če je oseba prej imela daljše napade, ki so zahtevali nujna zdravila.