Kaj so lupusni antikoagulanti?
Lupusovi antikoagulanti (LA) so vrsta protiteles, ki jih proizvaja imunski sistem vašega telesa. Medtem ko večina protiteles napada bolezen v telesu, LA-ji napadajo zdrave celice in celične beljakovine.
Napadajo fosfolipide, ki so bistveni sestavni deli celičnih membran. LA-ji so povezani z motnjo imunskega sistema, znano kot antifosfolipidni sindrom.
Kakšni so simptomi lupusnih antikoagulantov?
LA-ji lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Lahko pa so prisotna protitelesa in ne vodijo do strdka.
Če razvijete krvni strdek na eni od rok ali nog, lahko simptomi vključujejo:
- otekanje v roki ali nogi
- pordelost ali sprememba barve v roki ali nogi
- težave z dihanjem
- bolečina ali otrplost v roki ali nogi
Krvni strdek na območju srca ali pljuč lahko povzroči:
- bolečina v prsnem košu
- prekomerno potenje
- težave z dihanjem
- utrujenost, omotica ali oboje
Krvni strdki v želodcu ali ledvicah lahko privedejo do:
- bolečine v trebuhu
- bolečine v stegnu
- slabost
- driska ali krvav blato
- vročina
Krvni strdki so lahko smrtno nevarni, če jih ne zdravimo takoj.
Splavi
Majhni krvni strdki, ki jih povzročajo LA-ji, lahko zapletejo nosečnost in povzročijo splav. Večkratni splavi so lahko znak LA, še posebej, če se pojavijo po prvem trimesečju.
Pridruženi pogoji
Približno polovica ljudi z LA-ji ima tudi avtoimunski bolezen lupus.
Kako se testiram na lupusne antikoagulante?
Zdravnik vam lahko odredi testiranje na LA, če imate nepojasnjene krvne strdke ali imate več splavov.
Noben posamezen test zdravnikom ne pomaga dokončno diagnosticirati LA-jev. Potrebnih je več krvnih preiskav, da se ugotovi, ali so v vašem krvnem obtoku prisotni LA-ji. Sčasoma so potrebna tudi ponovna testiranja, da se potrdi njihova prisotnost. To je zato, ker se lahko ta protitelesa pojavijo z okužbami, vendar odidejo, ko se okužba razreši.
Testi lahko vključujejo:
PTT test
Delni test tromboplastinskega časa (PTT) meri čas, ki je potreben za strjevanje krvi. Prav tako lahko razkrije, ali vaša kri vsebuje antikoagulantna protitelesa. Vendar ne bo razkrilo, ali imate posebne LA-je.
Če rezultati testiranja kažejo na prisotnost antikoagulantnih protiteles, boste morali ponovno preizkusiti. Ponovno testiranje se običajno zgodi v približno 12 tednih.
Drugi krvni testi
Če vaš PTT test kaže na prisotnost antikoagulantnih protiteles, lahko zdravnik odredi druge vrste krvnih preiskav in poišče znake drugih zdravstvenih stanj. Takšni testi lahko vključujejo:
- test proti prokardiolipin na protitelesa
- čas strjevanja kaolina
- koagulacijski faktorji
- razredčen Russell test za strup iz živil (DRVVT)
- PTT, občutljiv na LA
- beta-2 test protiteles na glikoprotein 1
Vse to so krvni testi, ki nosijo malo tveganja. Ko igla prebije vašo kožo, se vam lahko zgodi kratek zbadanje. Tudi pozneje se lahko počuti nekoliko boleče. Kot pri vsakem krvnem testu obstaja tudi majhna nevarnost okužbe ali krvavitve.
Kako se zdravijo lupusni antikoagulanti?
Vsakega, ki prejme diagnozo LA-jev, ni treba zdraviti. Če nimate simptomov in prej niste imeli krvnih strdkov, vam zdravnik za zdaj ne bo predpisal nobenega zdravljenja, če se počutite dobro.
Načrti zdravljenja se bodo razlikovali od posameznika do posameznika.
Zdravstveni posegi LA-ov vključujejo:
Zdravila za redčenje krvi
Ta zdravila pomagajo preprečiti nastajanje krvnih strdkov tako, da v jetrih zavirajo proizvodnjo vitamina K, kar olajša strjevanje krvi. Pogosta redčila krvi vključujejo heparin in varfarin. Zdravnik vam lahko tudi predpiše aspirin. To zdravilo zavira delovanje trombocitov, namesto da zavira proizvodnjo vitamina K.
Če vam zdravnik predpiše redčila krvi, bo občasno testiral kri na protitelesa kardiolipina in beta-2 glikoproteina 1. Če rezultati preskusov pokažejo, da protiteles ni več, boste morda lahko prekinili zdravljenje. Vendar pa je to treba storiti le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.
Nekateri ljudje z LA-ji morajo več mesecev jemati redčila krvi. Ostali ljudje morajo dolgo ostati na svojih zdravilih.
Steroidi
Steroidi, kot sta prednizon in kortizon, lahko zavirajo nastajanje LA protiteles v vašem imunskem sistemu.
Izmenjava plazme
Izmenjava plazme je postopek, pri katerem stroj loči vašo krvno plazmo - ki vsebuje LA-e - od vaših drugih krvnih celic. Plazmo, ki vsebuje LA, nadomešča plazma ali plazma, ki ne vsebuje protiteles. Ta proces imenujemo tudi plazmafereza.
Ukinitev drugih zdravil
Nekatera pogosta zdravila lahko povzročijo LA. Ta zdravila vključujejo:
- kontracepcijske tablete
- ACE inhibitorji
- kinin
O zdravilu, ki ga jemljete, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali lahko povzroči LA. Če ste, se lahko z zdravnikom pogovorite, ali je varno, da boste prenehali uporabljati.
Življenjski slog se spreminja
Na voljo so preproste spremembe življenjskega sloga, ki vam lahko pomagajo tudi pri zdravljenju LA-jev, ne glede na to, ali jemljete zdravila za svoje stanje. Tej vključujejo:
Navadna vadba
Vadba in gibanje povečujeta pretok krvi. To pomeni, da pomaga tudi preprečevati strjevanje krvi. Poiščite svoj najljubši način vadbe in to redno izvajajte. Ni treba, da je naporno. Preprost sprehod vsak dan lahko spodbudi pretok krvi.
Prenehajte kaditi in zmerno pijte
Če opustite kajenje, je zelo pomembno, da opustite kajenje. Nikotin povzroči krčenje krvnih žil, kar vodi v strjevanje.
Klinični testi so pokazali, da je prekomerno uživanje alkohola povezano tudi s tvorbo krvnega strdka.
Izgubiti težo
Maščobne celice proizvajajo snovi, ki lahko preprečijo raztapljanje krvnih strdkov tako, kot bi morale. Če imate prekomerno telesno težo, lahko v krvnem obtoku preveč teh snovi.
Zmanjšajte vnos hrane, bogate z vitaminom K
Veliko živil, ki vsebujejo veliko vitamina K, je sicer za vas dobro, vendar pomaga ustvariti krvne strdke.
Če ste na redčenju krvi, je uživanje hrane z veliko vitamina K kontraproduktivno za vašo terapijo. Živila, bogata z vitaminom K, vključujejo:
- brokoli
- solata
- špinača
- šparglji
- slive
- peteršilj
- zelje
Kakšni so obeti?
V večini primerov je mogoče z zdravljenjem nadzorovati tako strjevanje krvi kot simptome LA-jev.
Glede na pregled iz leta 2002 imajo ženske, ki se zdravijo zaradi antifosfolipidnega sindroma - ponavadi z nizkim odmerkom aspirina in heparina - približno 70-odstotno možnost nosečnosti za uspešno nosečnost.
