Pregled
Tuberkuloza (TB) je zelo nalezljiva bolezen. Povzroča jo okužba z bakterijami Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Izpostavljenost Mtb lahko povzroči bodisi aktivno TB bolezen bodisi latentno okužbo s TB. Latentna TB pomeni, da ste okuženi, vendar nimate znakov ali simptomov. Latentna TB lahko sčasoma postane tudi aktivna TB bolezen.
Aktivna TB bolezen se zdravi s kombinacijo zdravil šest do devet mesecev. Ponavadi se zdravi tudi prikrita TB, da se prepreči nadaljnja aktivna bolezen.
Za diagnozo TB obstajata dve vrsti testov: krvni test in kožni test. Rezultati iz katerega koli testa ne bodo pokazali, ali imate latentno ali aktivno TB. Namesto tega se uporabljajo za določitev, ali se zdravite in s kakšnimi vrstami zdravil.
Kaj se zgodi med kožnim testom TB?
Kožni test za TB se imenuje tudi Mantouxov tuberkulinski test kože (TST). Test se običajno dobro prenaša in ljudje le redko imajo negativne reakcije nanj.
Preizkus kože TB se opravi v dveh delih:
Prvi del
Med enim obiskom zdravniške ordinacije ali klinike si pod kožo, običajno v podlaket, injiciramo majhno količino tuberkulina. Tuberkulin je sterilno ekstraktno prečiščen proteinski derivat (PPD), narejen iz bakterij, ki povzročajo TB.
Po prejemu injekcije se bo na mestu oblikoval majhen, bledo izboklina.
Drugi del
Druga faza testa se izvede 48 do 72 ur kasneje. Takrat vam bo zdravnik ogledal vašo kožo, da bi videl, kako se je odzval na tuberkulin. Reakcija kože bo zdravniku pomagala ugotoviti, ali ste bili okuženi s TB.
Če počakate dlje kot 72 ur, boste morali začeti z novim testom in novo injekcijo.
Če je to vaš prvi kožni test za TB in je negativen, boste morda morali v enem do treh tednih vrniti ponovni test, da zagotovite, da so rezultati enaki.
Prepoznavanje okužbe
Če ste bili okuženi z Mtb, bi morala koža okrog mesta injiciranja začeti nabrekniti in otrdeti za 48 do 72 ur.
Tudi ta udar ali uvajanje, kot je klinično omenjeno, se bo tudi obarval rdeče. Za določitev rezultatov se uporablja velikost indukcije in ne rdečina.
Indracijo je treba izmeriti čez podlaket, pravokotno na os med roko in komolcem. Na tolmačenje interpretacije vpliva več dejavnikov.
| Velikost indukcije | Rezultat |
| manj kot 5 mm | negativno za TB |
| vsaj 5 mm |
pozitivno, če: • ste bili pred kratkim v stiku z nekom s tuberkulozo • ste HIV-pozitivni, • ste presadili organe, • jemali imunosupresive, • ste že prej imeli TB |
| vsaj 10 mm |
pozitivno, če: • ste se nedavno priselili iz države z visoko pojavnostjo TB • živite v okolju z visokim tveganjem, • delate v bolnišnici, medicinskem laboratoriju ali drugem okolju z visokim tveganjem, • ste otrok, mlajši od starosti. od 4 • ste uporabili injektirana zdravila |
| 15 mm ali več | pozitiven |
Indukcija manjša od 5 milimetrov (mm) velja za negativni rezultat preskusa. Če imate simptome ali veste, da ste bili izpostavljeni nekomu s TB, vam lahko svetujejo, da pozneje naredite še en test.
Če je indukcija vsaj 5 mm, se šteje za pozitivno pri ljudeh, ki:
- so bili pred kratkim v stiku z osebo s tuberkulozo
- so HIV-pozitivni
- opravili presaditev organov
Če jemljete imunosupresivna zdravila ali ste že prej imeli TB, lahko 5 mm indukcija razlaga tudi kot pozitiven test.
Vsaj 10 mm indukcije se lahko šteje za pozitiven test, če ste nedavno priseljen iz države z visoko razširjenostjo TB.
Enako velja, če živite v okolju z visokim tveganjem, kot je dom za ostarele, ali delate v okolju z visokim tveganjem, na primer v bolnišnici ali medicinskem laboratoriju. 10 mm indukcija se lahko šteje za pozitivno tudi pri otrocih, mlajših od 4 let, ali ljudeh, ki uživajo droge, ki jih injicirajo.
Indukcija 15 mm ali več se šteje za pozitivno pri vseh, tudi tistih, ki mislijo, da niso bili izpostavljeni nikomur s tuberkulozo.
Slike indukcij
Razumevanje rezultatov testa
Če imate pozitiven rezultat testa in imate simptome ali obstaja velika nevarnost izpostavljenosti TB, vam bodo verjetno predpisali zdravila za odstranjevanje okužbe in lajšanje simptomov.
Če imate majhno tveganje in imate pozitiven test, vam lahko zdravnik priporoči krvni test za TB za potrditev diagnoze. Kožni test za TB je manj natančen kot krvni test, zato bi lahko imeli pozitiven kožni test in negativni krvni test.
Lažni pozitiven rezultat
Če ste prejeli cepivo proti bakteriji Calmette-Guérin (BCG), boste morda imeli lažno pozitiven rezultat kožnega testa. V nekaterih državah se uporablja za zmanjšanje tveganja za nastanek TB.
Drugi razlogi za lažno pozitiven rezultat so:
- nepravilno izvajanje testa
- napačna razlaga rezultatov testa
- okužba z nentuberkuloznimi mikobakterijami
Lažno negativen rezultat
Lahko dobite tudi lažno negativen rezultat, kar pomeni, da je test negativen, vendar ste dejansko okuženi s TB. Ponovno lahko nepravilno izvajanje testa ali razlaga rezultata privede do napačno negativnega rezultata testa.
Določena stanja imunskega sistema, zlasti presaditev organov, lahko povzročijo tudi lažno negativen kožni test.
Če ste bili v zadnjih nekaj tednih izpostavljeni TB, morda še niste preizkusili pozitivnosti na TB. Dojenčki, tudi če imajo TB, ne smejo imeti vedno pozitivnega kožnega testa.
Če se pojavi negativen rezultat, vendar vaše tveganje za izpostavljenost TB ali simptomi kažejo, da je verjetno, da imate okužbo, je mogoče takoj opraviti drugi kožni test. Kadar koli se lahko opravi tudi krvni test.
Simptomi TB
Simptome boste imeli le, če imate aktivno bolezen TBC. Samo okužba s TB ne bo povzročila opaznih simptomov.
Eden najpogostejših simptomov TB je kašelj, ki ne mine. Lahko tudi izkašljate kri. Drugi simptomi vključujejo:
- utrujenost
- vročina
- nočno potenje
- izguba teže
- zmanjšan apetit
Ti simptomi se lahko pojavijo pri mnogih drugih stanjih, zato je pomembno, da se preizkusite.
Celo negativni test je koristen, saj lahko izključi TB in zdravniku pomaga najti druge vzroke za vaše simptome.
Naslednji koraki po pozitivnem testu
Pozitivnemu kožnemu testu bo običajno sledil rentgen prsnega koša. To lahko pomaga ugotoviti razliko med aktivno boleznijo TB in latentno okužbo s TB. Zdravnik bo iskal bele lise, ki označujejo področja, kjer se vaš imunski sistem odziva na bakterije.
V pljučih se lahko pojavijo tudi druge spremembe, ki jih povzroča TB bolezen. Zdravnik se lahko odloči, da bo namesto (ali kot nadaljnje) rentgenske preiskave prsnega koša uporabil CT slik, ker CT s slikami zagotavlja veliko večje podrobnosti.
Če slike kažejo, da je prisotna TB, lahko zdravnik naroči tudi teste na sputumu. Sputum je sluz, ki nastane pri kašljanju. Laboratorijski test lahko prepozna vrsto bakterij TB, ki povzročajo okužbo. To pomaga zdravnikom pri odločanju, katero zdravilo predpisati.
Odvzem
TB je mogoče zdraviti.
Če imate TB, jemljite vsa zdravila po predpisih in upoštevajte priporočila zdravnika, da boste izboljšali možnosti za popolno okrevanje.
