Pregled
Kot nekdo, ki živi z luskavico v plakih, imate veliko možnosti zdravljenja. Večina ljudi začne z lokalnimi zdravljenji, kot so kortikosteroidne kreme ali mazila ali fototerapija, preden preidejo na sistemska zdravila.
Sistemska zdravila delujejo znotraj telesa in napadajo fiziološke procese, ki povzročajo luskavico. V nasprotju s tem lokalno zdravljenje deluje na simptome luskavice na mestu izbruha na koži.
Sistemsko zdravljenje je namenjeno ljudem z zmerno do hudo psoriazo v plakih. Običajno ta zdravila spadajo v eno od dveh skupin: biologija in oralno zdravljenje. Trenutno se biologija daje samo z intravensko (IV) infuzijo ali injekcijo. Peroralna zdravila so na voljo v obliki tabletk, tekočin in alternativnih oblik za injiciranje.
Tukaj je tisto, kar morate vedeti o topičnih, injekcijskih in peroralnih zdravilih za luskavico v plakih.
Topična zdravila
Lokalni tretmaji se nanesejo neposredno na vašo kožo. Običajno so prvo zdravljenje, ki vam ga bo predpisal zdravnik, če imate luskavico zmerno do zmerno. Če so vaši simptomi resni, vam lahko zdravnik predpiše lokalno zdravljenje skupaj s peroralnim ali injekcijskim zdravilom.
Kortikosteroidna mazila ali kreme so eden najpogostejših topičnih načinov zdravljenja. Delujejo tako, da zmanjšajo oteklino in srbežico, ki jo povzroča vaša luskavica. Moč kortikosteroidnega mazila je odvisna od lokacije vaše luskavice.
Močnih krem ne smete nanašati na občutljiva območja, kot je vaš obraz. Zdravnik bo presodil, kaj je najbolje za vaše stanje.
Razen steroidov vam lahko zdravnik priporoči topične retinoide. Te izvirajo iz vitamina A in lahko zmanjšajo oteklino. Lahko pa vas naredijo tudi bolj občutljive na sončno svetlobo, zato si boste morali zapomniti kremo za zaščito pred soncem.
Fototerapija ali terapija s svetlobo je še ena od glavnih možnosti zdravljenja. To zdravljenje vključuje redno izpostavljanje kože ultravijolični svetlobi. Običajno ga dajejo pod nadzorom zdravnika v ordinaciji ali na kliniki. Doma ga lahko dajemo tudi z enoto za fototerapijo.
Solarije ne priporočamo, ker oddajajo drugačno svetlobo, ki ne zdravi luskavice. Prav tako povečuje tveganje za melanom za 59 odstotkov, trdijo Ameriška akademija za dermatologijo in Svetovna zdravstvena organizacija.
Biologics (zdravljenje injekcije luskavice)
Biološka zdravila se razlikujejo od tradicionalnih zdravil, saj so narejena iz bioloških celic ali komponent. Tradicionalna zdravila so izdelana iz kemikalij v laboratoriju in so veliko manj zapletena.
Biološka zdravila so različna tudi zato, ker ciljajo na določene dele imunskega sistema, namesto da vplivajo na imunski sistem kot celoto. To storijo tako, da blokirajo delovanje določene imunske celice, ki igra glavno vlogo pri razvoju luskavice ali psoriatičnega artritisa.
Na trgu obstaja več bioloških zdravil, zasnovanih za zdravljenje luskavice. Nekateri so predpisani tudi za psoriatični artritis. Zdravila so razvrščena po specifični komponenti imunskega sistema, na katero so targetirana.
Zaviralci alfa (TNF-alfa) celičnih faktorjev nekroze vključujejo:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), ki se uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa, ne pa tudi luskavice
Zaviralci beljakovin Interleukin 12, 17 in 23 vključujejo:
- ustekinumab (Stelara)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
T-celični inhibitorji vključujejo:
abalecept (Orencia), ki se uporablja za zdravljenje psoriatičnega artritisa, ne pa tudi luskavice
Vsi ti biološki podatki so dani z injekcijo ali infuzijo IV. Ljudje, ki jemljejo ta zdravila, injekcijo običajno dajejo sami doma. Infliximab (Remicade) pa nasprotno daje intravenska infuzija izvajalca zdravstvene dejavnosti.
Ti biološki izdelki običajno delujejo tako, da ustavijo nekatere beljakovine, ki povzročajo vnetje. Ker se spopadajo z imunskim sistemom, lahko povzročijo nekatere resne stranske učinke, kot je okužba.
Biosimilari so nova vrsta bioloških zdravil. Oblikovani so po bioloških izdelkih, ki jih je že odobrila ameriška zvezna agencija za zdravila (FDA). Biosimilari so zelo podobni biološkim zdravilom, na katerih temeljijo, vendar pacientom ponujajo cenovno ugodnejšo možnost. Standardi FDA zagotavljajo, da so biosimilari varni in učinkoviti. Pogovorite se z zdravnikom, ali so biosimilari dobra izbira za vas.
Glede na študijo iz leta 2013 pri ljudeh z luskavico so bili tisti, ki so jemali zdravila za injiciranje, zelo zadovoljni z zdravljenjem, ker je bilo hkrati učinkovito in priročno. Po začetnem obdobju odmerjanja se injiciranje bioloških zdravil daje bolj redko. Odvisno od posameznega zdravila je lahko čas med odmerki kratek kot teden ali dva do tri mesece.
Peroralna zdravila
Peroralna zdravila imajo veliko daljše rezultate zdravljenja luskavice kot biološka zdravila, vendar morda niso tako učinkovita. Sem spadajo ciklosporin, apremilast (Otezla) in acitretin (Soriatan). Vsa ta zdravila se jemljejo v ustih v tabletkah ali tekoči obliki. Metotreksat, drugo dobro uveljavljeno zdravljenje, se lahko jemlje peroralno ali z injekcijo.
Vsa ta zdravila imajo resne neželene učinke, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Na primer, ciklosporin poveča tveganje za okužbo in težave z ledvicami. Tveganje je pri stalni uporabi še večje. Po navedbah klinike Mayo ciklosporina zaradi teh tveganj ni mogoče uporabljati dlje časa. Dolgotrajna uporaba metotreksata prav tako poveča tveganje za resne stranske učinke, kot je poškodba jeter.
Peroralna zdravila se običajno jemljejo enkrat ali dvakrat na dan. Izjema je metotreksat. Jemlje se z enim tedenskim odmerkom ali razdeljeno na tri odmerke v obdobju 24 ur. Za razliko od nekaterih bioloških zdravil za zdravljenje luskavice v kliničnih okoliščinah ni treba jemati peroralnih zdravil. Tisti, ki imajo recept, lahko zdravilo vzamejo doma sami.
Apremilast je novo peroralno zdravilo, ki deluje nekoliko drugače kot tradicionalna zdravila za luskavico. Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico to zdravilo deluje na molekule znotraj imunskih celic. Ustavi določen encim, ki povzroči vnetje na celični ravni.
Odvzem
Pri odločitvi za načrt zdravljenja vaše luskavice v plakih mora zdravnik upoštevati veliko različnih dejavnikov. Poleg tega, kako učinkovito je lahko zdravljenje, se z vami pogovorijo o možnih tveganjih vsakega zdravila.
Zdravljenja z injekcijami so običajno bolj primerna za tiste s hudo luskavico. Vendar pa ta zdravila uporabljajo novejšo tehnologijo in tvegajo resne stranske učinke.
Peroralni načini zdravljenja imajo tudi možne neželene učinke, vendar so morda primerni za ljudi, ki raje jemljejo tabletko, namesto da bi dobili injekcijo.
Bodite prepričani, da imate odprt pogovor z zdravnikom, preden se odločite za pravo zdravljenje za vas. Skupaj lahko vi in zdravnik določite najboljši način za obvladovanje luskavice v plakih.
