Luskavica je stanje kože z različnimi razvrstitvami, ki vsebujejo avtoimunski odziv. Lahko se razlikuje v:
- tip
- spletnega mesta
- resnost
Kot druge avtoimunske bolezni in motnje, tudi tukaj ni nobenega ustreznega celotnega zdravljenja. Zaradi tega lahko najdete zdravljenje, ki deluje za vas.
Morda boste tudi ugotovili, da vaše zdravljenje sčasoma postane manj učinkovito. To se lahko zgodi nenadoma ali postopoma.
Zakaj zdravljenje preneha delovati?
Obstaja več pogostih razlogov, zaradi katerih lahko zdravljenje luskavice preneha delovati ali morda sčasoma ni tako učinkovito pri obvladovanju simptomov. Vključujejo:
1. Toleranca na droge
Vaše telo lahko po nenehni uporabi razvije toleranco do lokalnega zdravljenja. Lokalni tretmaji so snovi, ki jih nanesete neposredno na kožo. Toleranca zmanjšuje njihovo učinkovitost.
Lahko se zgodi tako s kortikosteroidi kot z nesteroidnimi lokalnimi zdravljenji. Ta postopek medicinsko označujemo kot tahifilaksa.
2. Strupenost
Raziskave kažejo, da se lahko toksičnost nabere v telesu in pri dolgotrajni uporabi običajnih sistemskih zdravil za zdravljenje luskavice vpliva na njene organe.
Po dolgotrajni fototerapiji je toksičnost povezana tudi z nastankom kožnega raka. Ko se to zgodi, se morate za alternativne možnosti zdravljenja posvetovati s svojim zdravnikom.
3. Protitelesa proti drogam (ADA)
Telo včasih proizvede protitelesa kot odgovor na običajna sistemska zdravila in novejša biološka zdravila.
ADA so kemikalije, ki jih telo proizvaja za napade zdravil, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost.
Biologics so novejša zdravila, razvita v zadnjih dveh desetletjih, narejena iz živih celic, da ciljajo na določene dele imunskega sistema.
4. Biološka utrujenost
Nagnjenost bioloških zdravil, da z dolgotrajno uporabo izgubijo svojo učinkovitost, je znana kot biološka utrujenost.
Medicinski raziskovalci ne razumejo povsem, zakaj se to zgodi pri nekaterih ljudeh, pri drugih pa ne pri nekaterih in pri nekaterih zdravilih, pri drugih pa ne.
5. Biološki neželeni učinki
Biologics močno vpliva na imunski sistem in lahko poveča tveganje za razvoj okužb. Zaradi tega jih običajno uporabljamo po prvem poskusu drugih načinov zdravljenja.
Telo lahko sčasoma razvije tudi odpor do njih.
6. Okužba kože
Kožne okužbe lahko upočasnijo napredek zdravljenja, nekatera zdravila za luskavico pa lahko dejansko poslabšajo okužbo. Če imate kakršne koli znake okužbe, kot sta skorja ali solzenje, se takoj posvetujte z zdravnikom.
7. Napačna diagnoza
Okužbe, ekcemi in kontaktni dermatitis lahko tesno posnemajo luskavico. Če se ne odzovete na zdravljenje ali zdravljenje ne preneha delovati, je dobro, da se posvetujete z zdravnikom, če je to možnost.
8. Pogrešeni odmerki
Obstaja veliko razlogov, zakaj boste morda zamudili odmerek ali dva zdravila. Nekateri tretmaji lahko prenesejo občasno preskakovanje, drugi pa se zanašajo na stalno in dosledno uporabo.
Če pogosto pozabite vzeti zdravila, poskusite uporabiti aplikacijo ali koledarsko orodje, ki pošlje opomnik, ko je čas za odmerek tega dne.
Če je težava težava, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih popustov na zdravila ali alternativnih metodah zdravljenja.
9. Stres
Stres lahko sproži izbruhe luskavice, zato lahko iskanje načinov za uspešno obvladovanje vaše kože - in življenja!
10. Potrebna je kombinacija
Eno zdravilo morda ne bo dovolj za izboljšanje luskavice. Kreme za lokalno uporabo pogosto delujejo bolje skupaj s kremo z vitaminom D za blago do zmerno luskavico.
Raziskave kažejo, da je uporaba sistemskega zdravila metotreksata v kombinaciji z biološkimi zdravili pogosto učinkovitejša kot katero koli zdravilo samo.
Fototerapija ali terapija s svetlobo je pogosto bolj učinkovita v kombinaciji z lokalnimi zdravili.
11. t akes več časa
Čeprav lahko lokalna zdravljenja včasih spremenijo dneve blage luskavice, lahko včasih pride do učinka bioloških zdravil v tednih ali celo mesecih.
Fototerapija lahko traja od 15 do 25 tretmajev za delo, navaja Nacionalna fundacija za luskavico. Včasih je potrpežljivost vse, kar je potrebno za izboljšanje zdravljenja.
12. Čas je za spremembe življenjskega sloga
Kajenje in pitje lahko poslabšata simptome luskavice in zmanjšata možnost za remisijo, navaja Nacionalna fundacija za luskavico.
Pitje lahko zmanjša odziv na zdravljenje in je nevarno v kombinaciji z metotreksatom za sistemsko psoriazo.
Kaj storiti, ko zdravljenje preneha delovati
Neprijetno je videti, da se bo vaša koža izboljšala s terapijo za luskavico, le da se vaši simptomi vrnejo mesece ali celo leta navzdol.
To se lahko zgodi s katerim koli zdravljenjem luskavice:
- aktualna
- običajna sistemska
- biološki
Kaj storiti, je odvisno od vrste terapije, ki jo uporabljate. Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da je zmanjšana učinkovitost pogosta.
Za nove možnosti se boste verjetno želeli posvetovati s svojim zdravnikom. Običajno lahko pride do sprememb, s katerimi lahko najdete zdravljenje, ki deluje.
Poskusite z naslednjimi predlogi, da se zdravljenje ponovno začne.
Preverite svoj urnik
Prepričajte se, da uporabljate ali jemljete zdravila v skladu s predpisanim načrtom. Če ste v svoji lokalni aplikaciji odmerili odmerke ali niste bili redni, to lahko povzroči, da zdravila ne delujejo.
Posvetujte se s svojim zdravnikom
Če zdravljenje preneha delovati, se boste morali pozanimati pri svojem zdravniku o naslednjih korakih. Lahko predpišejo alternativno ali dodatno zdravljenje in preverijo strupenost, toleranco ali ADA.
Podvojim
Vaš zdravnik lahko priporoči kombiniranje zdravljenja z dodatnim zdravljenjem. Biologics pogosto deluje bolje v kombinaciji z običajnim sistemskim zdravilom, kot je metotreksat.
Kože kreme lahko delujejo bolje z dodatno terapijo z vitaminom D. Kombinirano fototerapijsko zdravljenje, znano kot PUVA, je lahko zelo učinkovito, če ga kombiniramo z zdravilom psoralen.
Daj čas
Nekateri načini zdravljenja luskavice, zlasti bioloških, lahko trajajo do nekaj mesecev, da začnejo delovati. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se prepričate, da so vaša pričakovanja v skladu s časovnim rokom zdravil.
Spremenite navade
Kajenje in pitje alkohola v prevelikem obsegu lahko vplivata tako na vnetje luskavice kot na učinkovitost zdravljenja.
Spremembe zdravega življenjskega sloga, na primer opuščanje kajenja in pitje zmernih teles, pa tudi ohranjanje aktivnega delovanja, uživanje zdrave prehrane in urejanje telesne teže lahko pomagajo zmanjšati izbruhe luskavice.
Poiščite skupino za podporo
Poleg pogovora s svojim zdravstvenim delavcem boste morda želeli sodelovati v spletni skupini za podporo osebam z luskavico.
Čas, ko zdravljenje preneha delovati, je lahko stresen in drugi, ki se ukvarjajo z istim vprašanjem, bodo morda lahko pomagali.
Kdaj razmisliti o zamenjavi zdravljenja
Obstaja veliko signalov, da je morda čas, da preklopite zdravljenje na luskavico. Mogoče zdravljenje ne deluje od začetka ali pa preneha delovati po obdobju uspešne uporabe.
Mogoče obstajajo pomisleki glede varnosti zaradi strupenosti ali pa vaše telo začne proizvajati ADA.
Morda so neprijetni stranski učinki, kot jih želite obravnavati, ali morda ne marate nekaterih vidikov zdravljenja, na primer vsakodnevne injekcije ali zamudne kreme.
Ni nobenega niza simptomov, ki bi govoril, da je čas za prehod in ni splošnega časovnega razporeda, kdaj naj se preklopi.
Vsaka terapija se razlikuje po:
- pomisleki glede varnosti
- kako dolgo traja delo
- ko lahko preneha delovati
Tudi vsak človek je drugačen. Iz razlogov, ki jih medicinski raziskovalci ne razumejo povsem, lahko isto zdravilo na različne ljudi vpliva drugače.
Tu je sedem signalov, da je morda čas, da se pogovorite s svojim zdravnikom o prehodu zdravljenja luskavice.
1. Vaše zdravljenje ne deluje
Vsi načini zdravljenja ne delujejo za vse. Nekateri načini zdravljenja vam ne bodo uspeli. Kreme za lokalno uporabo morda ne bodo pomagale čiščenju kože, zato nekateri sistemski tretmaji ne bodo prinesli izboljšanja.
Če ste zdravilo redno dajali in mu dali dovolj časa za delovanje in še vedno ne vidite izboljšanja, je morda čas za spremembo.
2. Vaše zdravljenje preneha delovati
Na začetku je bilo vse super. Vaša koža se je začela počistiti. Nato so se tedni, meseci, tudi leta kasneje simptomi vrnili. To je vse preveč pogosta zgodba z vsemi vrstami terapij za luskavico.
Z lokalnim zdravljenjem lahko telo sčasoma razvije odpornost na zdravila.
Z običajnimi sistemskimi zdravili in biološkimi zdravili lahko telo proizvede ADA, ki omejujejo učinkovitost zdravila po mesecih ali celo letih zdravljenja.
Razlog, da zdravilo preneha biti učinkovito, ni povsem razumljen. ADA-ji morda ne bodo povedali celotne zgodbe.
Študija iz leta 2013, objavljena v British Journal of Dermatology, je odkrila le povezavo med ADA in zmanjšanim odzivom na zdravljenje pri udeležencih, ki so vzeli dve od štirih preučenih bioloških zdravil.
Ne glede na razlog, ko zdravljenje preneha delovati, je čas, da razmislite o prehodu. Nekateri zdravniki priporočajo preklop, še preden neha delovati, da se prepreči vrnitev simptomov.
3. Vaša luskavica napreduje
Napredek luskavice je nepredvidljiv in ni povsem razumljiv.
Raziskava, ki je bila leta 2018 objavljena v reviji Journal of Drugs in Dermatology, poudarja, da lahko nekateri primeri luskavice ostanejo stabilni več let.
V drugih primerih lahko stanje hitro napreduje, pri čemer sodelujejo organi, vključno s srcem, jetri, ledvicami in črevesjem, pa tudi sklepi in mišice.
Če bo luskavica napredovala, bo morda prehitela vaše trenutno zdravljenje, ki nato postane manj učinkovito. Na tem mestu se boste želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o alternativnih načinih zdravljenja.
4. Razvija se toksičnost ali stranski učinki
Tako običajna sistemska zdravila kot biološka zdravila imajo lahko resne stranske učinke.
Toksičnost jeter je bila povezana z dolgotrajno uporabo običajnega zdravila metotreksata, medtem ko je toksičnost za ledvice povezana z dolgotrajno uporabo ciklosporina.
Zaradi tega tveganja so običajna sistemska zdravila, kot so metotreksat, peroralni retinoidi in ciklosporin, navadno dana le za kratek čas.
Tudi biologics ima stranske učinke. Ker vplivajo na imunski sistem, lahko povečajo tveganje za okužbe, kot so tuberkuloza in pljučnica, pa tudi stafične in glivične okužbe.
Če vaš zdravnik ugotovi, da se pojavi katera koli od teh strupenosti ali resnih stranskih učinkov, boste verjetno morali spremeniti zdravljenje.
5. Razvijajo se drugi pogoji
Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico imajo ljudje s psoriatično boleznijo večje tveganje za druge bolezni in motnje, ki jih poznamo kot komorbidnosti.
Komorbidnosti ali soobstajajoča stanja, povezana z luskavico, vključujejo:
- bolezni srca in ožilja
- depresija
- bolezni ledvic in jeter
- osteoporoza
- diabetes
- različne vrste raka, vključno z limfomom in melanomom
Celo razmeroma varno zdravljenje, kot je fototerapija, lahko poveča tveganje za kožni rak, če je vaša koža občutljiva na svetlobo ali če imate družinsko anamnezo kožnih motenj.
Če razvijete dodatno stanje, boste želeli biti prepričani, da bo vaš zdravnik uskladil zdravljenje z luskavico z novim zdravljenjem. To lahko vključuje spremembo zdravljenja luskavice.
6. ste noseči ali dojite
Sama psoriaza ne bo vplivala na nosečnost ali otroka, vendar lahko nekatera zdravila.
Med nosečnostjo se je treba izogibati nekaterim biološkim in sistemskim zdravilom ter premogovim katranom in nekaterim drugim tematskim zdravljenjem, Ko se boste odločili za zanositev, boste morda morali prenehati ali spremeniti nekaj terapij za luskavico tedne ali celo mesece, preden poskusite zanositi. Bodite prepričani, da se posvetujete s ponudniki zdravstvenih storitev, da razpravljate o svojih možnostih.
Lažje bo, če boste psoriazo poskusili spraviti v dobro stanje, preden zanosite. Tako boste imeli manj nosečnosti med nosečnostjo in manj potrebe po spremembah zdravil.
7. Zdravljenje ne dosega vaših ciljev
Po podatkih Nacionalne fundacije za psoriazo lahko pričakujete, da boste lahko razvili program zdravljenja, ki očisti vašo kožo, ima malo stranskih učinkov in dopolnjuje vaš življenjski slog - tudi z zmerno do hudo luskavico.
Študija, objavljena v Dermatologic Study leta 2015, poudarja, da v preteklosti to pričakovanje ni bilo vedno realno.
Pred razvojem biologije so ljudje, ki imajo luskavico, pričakovali, da bodo prenašali določeno stopnjo težav s kožo in najrazličnejšimi stranskimi učinki zdravil.
S širokim naborom možnosti zdravljenja, ki je zdaj na voljo, si lahko prizadevate za uspešno obvladovanje svojega stanja.
Lahko sodelujete s svojim ponudnikom zdravstvenih storitev, da prilagodite zahteve glede učinkovitosti, stranskih učinkov in življenjskega sloga različnih načinov zdravljenja, da razvijete program, ki ustreza vašim osebnim ciljem zdravljenja.
To lahko vključuje preklapljanje tretmajev večkrat, dokler ne najdete takšnega, ki deluje za vas.
Odvzem
Najti pravo zdravljenje za luskavico lahko traja nekaj časa, vendar je to mogoče.
Če se vam zdi, da vaše trenutno zdravljenje ne deluje več, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pogovorite se o razlogih, zakaj vaše zdravljenje ne deluje, in katere druge možnosti zdravljenja so za vas primerne.
