Diagnoza imunske trombocitopenije (ITP), prej znana kot idiopatska trombocitopenija, lahko sproži veliko vprašanj. Prepričajte se, da ste pripravljeni na naslednji zdravniški obisk s temi vprašanji.
1. Kaj je povzročilo moje stanje?
ITP velja za avtoimunsko reakcijo, pri kateri vaše telo napada svoje celice. V ITP vaše telo napada trombocite, kar znižuje vašo število krvnih celic. Kot druge avtoimunske bolezni tudi osnovni vzrok teh trombocitnih napadov ni znan.
Nekateri primeri ITP so povezani z avtoimunskimi reakcijami nedavnih bakterijskih ali virusnih okužb. Dolgotrajni virusi, kot sta HIV in hepatitis C, lahko vodijo tudi do ITP.
Ko boste razumeli osnovni vzrok, ki lahko prispeva k vašemu stanju, bo pomagal vam in zdravniku sestaviti načrt zdravljenja ITP. Mogoče boste morali zdraviti tudi katere koli virusne okužbe, ki povzročajo majhen delež trombocitov.
2. Kaj pomenijo rezultati trombocitov?
ITP je posledica nizkega števila trombocitov. Trombociti so tiste vrste krvnih celic, ki pomagajo strjevanju krvi, da ne boste pretirano krvaveli. Kadar nimate dovolj trombocitov, ste bolj dovzetni za spontano nastajanje modric in krvavitev.
Običajna vrednost trombocitov znaša med 150.000 in 450.000 trombocitov na mikroliter (mcL) krvi. Ljudje z ITP imajo odčitke pod 100.000 trombocitov na mcL. Odčitki manj kot 20.000 trombocitov na mcL lahko pomenijo večje tveganje za notranjo krvavitev.
3. Kakšno tveganje imam za notranje krvavitve?
Z ITP so povezane notranje in zunanje krvavitve. Notranje krvavitve lahko pomenijo večje tveganje za zaplete, ker ne veste vedno, da se to dogaja. Klinika Mayo ima praviloma manjše število trombocitov, večje je tveganje za notranje krvavitve.
V hudih primerih lahko ITP povzroči krvavitev v možganih. Vendar pa je po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri (NHLBI) to redek pojav.
4. Kaj lahko storim, da preprečim krvavitve in modrice?
Če imate ITP, se lahko pojavijo notranje in zunanje krvavitve in modrice, tudi če niste poškodovani. Vendar vas poškodbe ogrožajo zaradi obsežnejših krvavitev. Kadar je mogoče, se je treba zaščititi pred škodo. To lahko vključuje nošenje zaščitne opreme, na primer čelade pri vožnji s kolesom. Prav tako je treba biti previden pri hoji po neravnih ali spolzkih površinah, da preprečimo padce.
5. Ali se moram pri ITP kaj izogibati?
Zdravnik vam lahko priporoči, da se izogibate določenim krajem in dejavnostim, da se zaščitite pred okužbo in poškodbami. To je odvisno od resnosti vašega stanja. Praviloma se boste morda morali izogibati stikom s športom, kot so nogomet, nogomet in košarka.
Vendar se vam ni treba izogibati vseh dejavnosti - pravzaprav je redna vadba pomembna za ohranjanje zdravja vašega srčno-žilnega sistema.
6. Kaj, če moje zdravljenje ne deluje?
Vse slabši simptomi, kot sta vidna modrica ali krvavitev, lahko pomenijo, da vaše trenutno zdravljenje ne deluje. Drugi simptomi, na primer kri v urinu ali blatu ali težja obdobja pri ženskah, so lahko znaki, da vaše trenutno zdravljenje morda ni ustrezno.
Zdravnik vam lahko priporoči opustitev zdravil, ki lahko povečajo vašo krvavitev. Ti lahko vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen ali aspirin.
Če vaša zdravila še vedno ne delujejo, se posvetujte z zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja z ITP. Priporočajo lahko zamenjavo zdravil ITP ali vključitev drugih načinov zdravljenja, kot so infuzije imunoglobulinov. Zato se pogovorite s svojim zdravnikom. Pomembno je, da se naučite vseh svojih možnosti.
7. Ali bom moral odstraniti vranico?
Nekateri ljudje z ITP bodo morda potrebovali odstranitev vranice. Ta operacija, znana kot splenektomija, se opravi kot zadnja možnost, ko več zdravil ni pomagalo.
Vranica, ki se nahaja na zgornji levi strani trebuha, je odgovorna za izdelavo protiteles proti boju proti okužbam. Odgovoren je tudi za odstranjevanje poškodovanih krvnih celic in trombocitov iz krvnega obtoka. Včasih ITP lahko napačno povzroči, da vaša vranica napade zdrave trombocite.
Splenektomija lahko zaustavi te napade na trombocitih in izboljša vaše simptome ITP. Vendar pa bi lahko brez vranice ogrozili več okužb. Zaradi tega splenektomija ni priporočljiva vsem, ki imajo ITP. Vprašajte zdravnika, ali je to možnost za vas.
8. Ali je moja ITP akutna ali kronična?
ITP pogosto označujejo bodisi akutno (kratkotrajno) bodisi kronično (dolgoročno). Po hudi okužbi se pogosto razvije akutna ITP. Po podatkih NHLBI je pogostejši pri otrocih. Akutni primeri običajno trajajo manj kot šest mesecev z zdravljenjem ali brez njega, medtem ko kronični ITP traja dlje, pogosto vse življenje. Vendar pa tudi kronični primeri morda ne bodo potrebovali zdravljenja, odvisno od resnosti. Pomembno je, da se o teh razlikovanjih pri diagnozi vprašate s svojim zdravnikom, da se bo odločil za možnost zdravljenja.
9. Ali obstajajo kakšni resni simptomi, na katere moram paziti?
Rdeče ali vijolične lise na koži (petehije), podplutbe in utrujenost so pogosti simptomi ITP, vendar to niso nujno smrtno nevarne. Zdravnika boste morda vprašali, ali lahko poslabšanje takšnih simptomov pomeni, da morate spremeniti načrt zdravljenja ali pridobiti nadaljnje testiranje.
Zdravnik vam lahko tudi svetuje, da jih pokličete, če opazite kakršne koli simptome okužbe ali krvavitve. Ti lahko vključujejo:
- tresenje mrzlice
- visoka vročina
- izjemna utrujenost
- glavoboli
- bolečina v prsnem košu
- kratka sapa
Če pride do krvavitve, ki ne preneha, pokličite 911 ali lokalno službo za nujne primere. Nenadzorovana krvavitev velja za nujno medicinsko pomoč.
10. Kakšni so obeti za moje stanje?
Po NHLBI večina ljudi s kroničnim ITP živi desetletja brez večjih zapletov. ITP je lahko začasen in lahko blag. Lahko bi bila tudi huda in bi zahtevala bolj agresivno zdravljenje.
Zdravnik vam lahko predstavi boljši pregled glede na vašo starost, splošno zdravje in odziv na zdravljenje. Medtem ko zdravljenja ITP ni, vam lahko redno zdravljenje v kombinaciji z zdravim življenjskim slogom pomaga pri urejanju stanja. Pomembno je tudi, da upoštevate načrt zdravljenja, da zagotovite najboljšo kakovost življenja.
