Medtem ko se zanositev za nekatere lahko zdi kot lahka, za druge je to lahko eden najbolj stresnih časov v njihovem življenju. Morda boste imeli dobronamernega sorodnika, ki bi vas vprašal, ali lahko slišite, kako to tiče biološka ura, prijatelji, ki imajo dojenčke, in nagon, da zanosite in ostanete noseči, ko vas prevzamejo misli.
Čeprav obstaja 25-odstotna možnost na menstrualni cikel, da bo ženska zanosila, če bo v svojih 20 ali 30 letih, za nekatere to ni tako enostavno. In tako pri ženskah kot pri moških se s starostjo možnosti za zanositev seveda zmanjšujejo.
Če imate težave s plodnostjo, je pomembno vedeti nekaj osnov o različnih vrstah zdravljenja, da boste lahko kar najbolje izkoristili svoj dogovor s svojim zdravnikom.
Za vodenje s seboj uporabite naslednja vprašanja. Zdravnik vam lahko da najboljše nasvete glede na vaše posamezne okoliščine.
Kakšna je prva linija zdravljenja neplodnosti?
Številni pari lahko poslušajo besedo "neplodnost". Odlična novica pa je, da je zaradi zdravstvenega napredka zelo verjetno, da boste sčasoma z intervencijo lahko zanosili (ali ostali) noseči, odvisno od vaše posebne okoliščine.
Zdravila so običajno zdravljenje prve vrstice, če vam zdravnik diagnosticira neplodnost. Ta zdravila so zasnovana tako, da pomagajo povečati verjetnost zanositve in nosečnosti.
Lahko pridejo v obliki hormonskih nadomestkov za spodbujanje ovulacije pri ženskah ali z zdravili za zdravljenje erektilne disfunkcije pri moških.
Zdravniki lahko predpišejo tudi zdravila, s katerimi lahko povečate možnosti, da boste zanosili, ko zanosite, odvisno od razlogov za prejšnje splave.
Poleg tega lahko zdravnik obema partnerjema priporoči spremembe življenjskega sloga, na primer uživanje zdrave prehrane, omejitev uživanja alkohola ali prenehanje kajenja.
Kako zdravje vpliva na plodnost pred spočetjem?
Čeprav je res, da se lahko plodnost s starostjo zmanjšuje, je to včasih povezano z zdravstvenimi stanji, ki se lahko razvijejo, ko ostariš. Na primer, stanje ščitnice pri ženskah lahko vpliva na plodnost. Okužbe, rak in slaba prehrana lahko vplivajo na reproduktivne možnosti moških in žensk.
Tudi uživanje alkohola, kajenje in nekatera zdravila lahko motijo plodnost. Preverite, ali je vaš seznam zdravil - pa tudi pri vašem partnerju - združljiv s poskusom zanositve (TTC, kot ste ga morda videli na okrajšanih socialnih forumih).
V idealnem primeru bi si želeli, da bi bili pred spočetjem dobro zdravje. To ne samo da pomaga povečati možnosti nosečnosti, temveč tudi zdravje staršev neposredno vpliva na zdravje otroka.
Pregled študij v letu 2019 je določil, da lahko uživanje alkohola pri moških celo 6 mesecev pred spočetjem poveča tveganje za prirojene srčne bolezni pri otroku. Znanstveniki so priporočili, naj ženske prenehajo piti leto pred TTC.
Zdravnik bo ob zdravniškem pregledu določil posebna priporočila, s pomočjo katerih boste lahko čim bolje olajšali zdravje.
Nega plodnosti moški proti ženski
Medtem ko ženske včasih skrbijo, da so vzrok za neplodnost, je brez medicinske ocene obeh partnerjev nemogoče vedeti. Zdravnik lahko ugotovi, ali vas moška ali ženska neplodnost (ali oboje) preprečuje, da bi zanosili.
Nizko število spermijev ali nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcije med seksom lahko vpliva na plodnost pri moških. V nekaterih primerih lahko pomagajo zdravila za erektilno disfunkcijo. Nizko število ali kakovost sperme ne pomeni, da se nosečnost ne more zgoditi, lahko pa jo oteži ali pa traja dlje.
Ženske, ki doživljajo neplodnost, lahko tolažijo, ker obstaja več možnosti za pomoč pri težavah z ovulacijo, kar je pogost krivec za težave pri neplodnosti ženske.
Nekatere ženske preprosto potrebujejo poživitev z ovulacijo ali redno ovuliranje. Zdravnik vam lahko tudi predpiše velike odmerke hormonov, na primer estrogena, da pomaga spodbuditi ovulacijo.
Druga močnejša zdravila so v obliki injekcij, procesa, ki se imenuje nadzorovana hiperstimulacija jajčnikov (COH).
Te lahko zdravimo z in vitro oploditvijo (IVF). Ta postopek vključuje gnojenje sperme z jajčecem v laboratoriju. Ko je postopek oploditve končan, se jajčece med ovulacijo prenese v maternico.
IVF je dobra rešitev za nekatere pare, vendar se drugim morda zdi nedosegljiv, saj lahko postane drago.
Novejša in cenejša alternativa IVF se imenuje INVOcell (IVC). Ta študija iz leta 2016 je razkrila, da "sta IVF in IVC ustvarila identične blastociste za prenos, kar ima za posledico podobne živorojene."
Glavna razlika med obema postopkoma je v tem, da se z IVC vagina uporablja kot inkubator blastociste (bodočega otroka) 5 dni pred prenosom v maternico. Postopek vključuje manj zdravil za plodnost kot IVF, tako da gre za splošno nižjo ceno.
Kako deluje podprta reproduktivna tehnologija?
Kadar pari, ki imajo TTC, predvidevajo zdravljenje plodnosti, pogosto mislijo le na zdravila in IVF, vendar so na voljo druge možnosti.
Pomožna reproduktivna tehnologija (ART) je ime za zdravljenje plodnosti, ki vključuje naprednejše postopke in tehnike. To vključuje IVF. ART vključuje tudi intrauterino oploditev (IUI), vrsto postopka, pri katerem se sperma vbrizga neposredno v maternico, da pomaga oploditi jajčeca.
ART s pomočjo tretjih oseb je še ena možnost, pri kateri se lahko pari odločijo za donacijo jajčec, zarodkov ali semenčic. Odločitev za pridobitev darovanega jajčeca, sperme ali zarodka je lahko čustven proces, zdravnik pa vas lahko vodi skozi prednosti in slabosti te potencialne rešitve.
Glavna razlika med ART in COH je, da se spočetje zgodi s pomočjo laboratorija z ART. COH omogoča zanositev v telesu, ne da bi morali iti v ordinacijo.
Kdaj se pri zdravljenju plodnosti uporablja kirurški poseg?
Zdravnik vam lahko priporoči operativni poseg, če odkrijejo težave z vašimi reproduktivnimi organi. Včasih se kirurgija uporablja za popravilo raztrganih ali zamašenih jajcevodov, da se jajčece lahko uspešno sprosti in oplodi.
Ženske operacije plodnosti lahko pomagajo tudi pri zdravljenju:
- brazgotine v reproduktivnem traktu
- maternične fibroide
- endometrioza
- polipi
Pri moških se lahko kirurške možnosti uporabljajo za popravilo krčnih žil, imenovanih varikokele, v testisih, ki lahko pri nekaterih moških prispevajo k neplodnosti (čeprav mnogi moški s tem stanjem nimajo težav s plodnostjo).
Do 15 odstotkov moških v življenju doživi varikokele. Pojavijo se pri 35 odstotkih moških s primarno neplodnostjo.
Ta pregled študij iz leta 2012 kaže, da kirurgija zaradi varikokelov izboljša drugače nepojasnjeno neplodnost - čeprav raziskovalci poudarjajo, da je potrebnih več študij, ki poročajo o rojenih živostih ali stopnji nosečnosti kot predvidenem izidu.
Včasih se kirurgija uporablja tudi za pomoč pri odprtju cevi, ki prenašajo spermo v penis.
Kakšna so tveganja za starša in otroka?
Medtem ko večina medicinskih postopkov predstavlja določeno stopnjo tveganja, se je tehnologija tako razvila, da je veliko načinov plodnosti za starše in dojenčke videti dokaj varno.
Kirurgija lahko vključuje tveganja, kot so okužba, in jajcevod pri ženskah lahko poveča tudi tveganje za zunajmaternično nosečnost (potencialno resno stanje, kjer jajčece in kasnejši plod raste na zunanji strani maternice).
Pred začetkom zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom toliko vprašanj, da boste zagotovili, da ste seznanjeni s kakršnim koli potencialnim tveganjem.
Znanstveniki poskušajo ugotoviti, ali zdravljenje plodnosti ogroža zdravje otroka, ko se ta rodi. Ena študija v letu 2019 je določila, da so dojenčki, rojeni po zamrznjenem zarodku, nekoliko povečali tveganje za raka na otroštvu. Vendar pa je to veljalo le za zamrznjene prenose zarodkov, ne za dojenčke, rojene po IVF ali drugih načinih zdravljenja.
Za dojenčka lahko pride do drugih tveganj, kadar je možna nizka porodna teža. Glede na študijo iz leta 2015 obstaja tudi večja možnost prezgodnjega poroda, če se ART uporablja za plodnost. Prezgodnji porod se zgodi, ko se vaš otrok rodi prej kot pred 37 tednom nosečnosti. Tveganje je še večje, če imate več otrok.
Kakšne možnosti imate več otrok?
Zdravilo ART lahko povzroči več nosečnosti hkrati. Medtem ko taki primeri upadajo, so raziskovalci ocenili, da je do leta 2011 približno 35 odstotkov rojstev dvojčkov in 77 odstotkov rojstev trojcev ali višjega razreda v Združenih državah Amerike posledica spočetja, ki so ga pomagala zdravljenja plodnosti.
Zdravniki lahko to zdaj zmanjšajo tako, da naenkrat omejijo število zarodkov, ki se prenesejo v maternico.
Kakšen je uspeh zdravljenja plodnosti?
Po podatkih Ameriškega združenja za reproduktivno medicino je med 85 in 90 odstotki primerov neplodnosti mogoče zdraviti. To je dobrodošla novica za številne družine, ki si prizadevajo za premagovanje neplodnosti v Ameriki. Poleg starosti in zdravja pa je uspešnost odvisna tudi od vrste zdravljenja, ki jo izberete.
Na primer, IUI ima lahko 20-odstotno uspešnost nosečnosti v primerjavi s 50-odstotno uspešnostjo darovanja zarodkov. Zdravnik vam lahko pomaga, da na podlagi različnih načinov zdravljenja bolje razumete vaše individualne možnosti za uspeh.
Kako dolgo traja zdravljenje plodnosti?
Žal tukaj ni enostavnega odgovora. Nekateri pari imajo uspeh prvi mesec, ko dobijo zdravniško pomoč, drugi pa se trudijo leta. Proces zdravljenja plodnosti je lahko dolg in utrujajoč, kar lahko poveča stres, če ste poskušali zanositi.
Da vam bo pomagal izbrati najboljše možne možnosti zdravljenja, bo zdravnik pregledal vašo zdravstveno anamnezo in poiskal morebitne reproduktivne težave tako pri vas kot pri partnerju.
COH lahko poskusite pred ART, odvisno od rezultatov zdravnikove preiskave. Tudi če se poskusi ART, lahko traja več poskusov, preden pride do nosečnosti. Poleg tega se to počne enkrat mesečno, saj ženska v 28-dnevnem obdobju v povprečju ovulira samo enkrat.
Odločitev za zdravljenje plodnosti ni lahka naloga, vendar vam lahko zdravnik pomaga določiti pravi potek za najbolj uspešen izid.
Odvzem
Za pare, ki poskušajo spočeti otroka, so možnosti dobre zdrave nosečnosti in uživanje v čarobnosti, da postanejo starši.
Pri zdravljenju plodnosti lahko pomagajo do 9 od 10 oseb, za katere velja, da so neplodne. Medtem ko so nekatera zdravljenja lahko draga in stresna ter predstavljajo nekaj tveganj, je vseeno vredno nadaljevati pogovor z zdravnikom o najboljšem poteku ukrepanja.
Zdravstveni posegi so se razvili in to je eden najboljših časov v zgodovini, ko ste prejeli pomoč pri spočetju.
