Ali obstaja razlika?
Anoreksija in bulimija sta moteni prehranjevanja. Lahko imajo podobne simptome, kot je popačena telesna slika. Vendar pa jih zaznamuje drugačno vedenje s hrano.
Na primer, ljudje, ki imajo anoreksijo, močno zmanjšajo vnos hrane, da shujšajo. Ljudje, ki imajo bulimijo, v kratkem času pojedo preveliko količino hrane, nato se čistijo ali uporabljajo druge metode za preprečevanje povečanja telesne teže.
Čeprav motnje prehranjevanja niso značilne za starost ali spol, nanje ženske nesorazmerno vplivajo. Približno 1 odstotek vseh ameriških žensk bo razvilo anoreksijo, 1,5 odstotka pa bo razvilo bulimijo, navaja Nacionalno združenje za anoreksijo nervoze in pridruženih motenj (ANAD).
Na splošno ANAD ocenjuje, da vsaj 30 milijonov Američanov živi z motnjo prehranjevanja, kot sta anoreksija ali bulimija.
Še naprej berete, če želite izvedeti več o predstavitvi teh stanj, diagnozi, razpoložljivih možnostih zdravljenja in še več.
Kateri so znaki in simptomi?
Za motnje hranjenja je običajno značilna intenzivna preokupacija s hrano. Veliko ljudi, ki imajo motnjo hranjenja, izraža tudi nezadovoljstvo s svojo telesno podobo.
Drugi simptomi so pogosto specifični za posamezno stanje.
Anoreksija
Anoreksija pogosto izhaja iz popačene telesne slike, ki je lahko posledica čustvene travme, depresije ali tesnobe. Nekateri ljudje lahko na ekstremno dieto ali hujšanje gledajo kot na način, da si povrnejo nadzor v življenju.
Obstaja veliko različnih čustvenih, vedenjskih in fizičnih simptomov, ki lahko signalizirajo anoreksijo.
Fizični simptomi so lahko hudi in smrtno nevarni. Vključujejo:
- huda izguba teže
- nespečnost
- dehidracija
- zaprtje
- šibkost in utrujenost
- omotica in omedlevica
- redčenje in lomljenje las
- modrikast odtenek do prstov
- suha, rumenkasta koža
- nezmožnost prenašanja mraza
- amenoreja ali odsotnost menstruacije
- puhasti lasje na telesu, rokah in obrazu
- aritmija ali nepravilen srčni utrip
Nekdo z anoreksijo lahko pokaže določene vedenjske spremembe, preden so fizični simptomi opazni. To vključuje:
- preskakovanje obrokov
- lažijo o tem, koliko hrane so pojedli
- jedo samo določeno "varno" - običajno nizkokalorično - hrano
- prevzemanje nenavadnih prehranjevalnih navad, kot je razvrščanje hrane na krožniku ali rezanje hrane na drobne koščke
- govorijo slabo o svojem telesu
- poskušajo svoje telo skriti z vrečastimi oblačili
- izogibanje situacijam, ki bi lahko vključevale prehranjevanje pred drugimi, kar lahko povzroči socialni umik
- izogibajo se situacijam, ko bi se njihovo telo razkrilo, kot na plaži
- ekstremna vadba, ki je lahko v obliki vadbe predolgo ali preveč intenzivno, kot enourni tek po zaužitju solate
Čustveni simptomi anoreksije se lahko z napredovanjem motnje povečajo. Vključujejo:
- slaba samopodoba in telesna podoba
- razdražljivost, vznemirjenost ali druge spremembe razpoloženja
- socialna izolacija
- depresija
- anksioznost
Bulimija
Nekdo z bulimijo lahko sčasoma razvije nezdravi odnos do hrane. Morda se bodo ujeli v škodljive cikle prenajedanja in nato panirali glede porabljenih kalorij. To lahko privede do skrajnega vedenja, da se prepreči povečanje telesne teže.
Obstajata dve različni vrsti bulimije. Poskusi čiščenja se uporabljajo za razlikovanje. Nova izdaja Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) zdaj omenja poskuse čiščenja kot "neprimerno kompenzacijsko vedenje":
- Čiščenje bulimije. Nekdo s to vrsto bo redno sprožil bruhanje po prejedanju. Prav tako lahko zlorabijo diuretike, odvajala ali klistire.
- Bulimija, ki se ne čisti. Namesto čiščenja se lahko nekdo s tovrstno hitrostjo ali ukvarja z ekstremno vadbo, da prepreči povečanje telesne teže po piku.
Mnogi ljudje z bulimijo bodo občutili tesnobo, ker je njihovo prehranjevalno vedenje izven nadzora.
Tako kot pri anoreksiji tudi tu obstajajo številni različni čustveni, vedenjski in fizični simptomi, ki lahko signalizirajo bulimijo.
Fizični simptomi so lahko hudi in smrtno nevarni. Vključujejo:
- teža, ki se poveča in zmanjša v pomembnih količinah, med 5 in 20 kilogrami na teden
- razpokane ali razpokane ustnice zaradi dehidracije
- krvave oči ali oči z razpokanimi žilami
- žulji, bolečine ali brazgotine na členkih, ki povzročajo bruhanje
- občutljivost ust, verjetno zaradi erozije zobne sklenine in umikajočih dlesni
- otekle bezgavke
Nekdo, ki ima bulimijo, lahko kaže določene vedenjske spremembe, preden so fizični simptomi opazni. To vključuje:
- nenehno skrbi za težo ali videz
- prehranjevanje do neugodja
- gredo na stranišče takoj po jedi
- preveč telovadijo, še posebej potem, ko so v enem sedenju veliko pojedli
- omejevanje kalorij ali izogibanje določeni hrani
- ne želi jesti pred drugimi
Čustveni simptomi se lahko povečajo, ko motnja napreduje. Vključujejo:
- slaba samopodoba in telesna podoba
- razdražljivost, vznemirjenost ali druge spremembe razpoloženja
- socialna izolacija
- depresija
- anksioznost
Kaj povzroča takšno prehranjevalno motnjo?
Ni jasno, kaj povzroča nastanek anoreksije ali bulimije. Mnogi medicinski strokovnjaki verjamejo, da je to lahko posledica kombinacije zapletenih bioloških, psiholoških in okoljskih dejavnikov.
Tej vključujejo:
- Genetika. Glede na študijo iz leta 2011 je večja verjetnost, da boste razvili motnjo prehranjevanja, če imate družinskega člana, ki ga ima. To je lahko posledica genetske nagnjenosti k lastnostim, povezanim z motnjami hranjenja, kot je perfekcionizem. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, ali obstaja resnično genska povezava.
- Čustveno dobro počutje. Ljudje, ki so doživeli travmo ali imajo duševno zdravje, na primer tesnobo ali depresijo, imajo večjo verjetnost, da bodo razvili motnjo prehranjevanja. Tudi k temu vedenju lahko prispevajo občutki stresa in nizka samopodoba.
- Družbeni pritiski. Trenutni zahodni ideal telesne podobe, samovrednosti in uspeha, izenačenega s tankostjo, lahko utrdi željo po doseganju tega telesa. To je mogoče še poudariti s pritiskom medijev in vrstnikov.
Kako se diagnosticirajo motnje hranjenja?
Če vaš zdravnik sumi, da imate motnjo hranjenja, bo opravil več testov, s pomočjo katerih bo postavil diagnozo. Ti testi lahko tudi ocenijo vse povezane zaplete.
Prvi korak bo fizični izpit. Zdravnik vas bo tehtal, da bo določil indeks telesne mase (ITM). Verjetno si bodo ogledali vašo preteklo zgodovino in videli, kako je vaša teža nihala skozi čas. Zdravnik vas bo verjetno vprašal o vaših prehranjevalnih in telesnih navadah. Od vas bodo morda zahtevali tudi izpolnitev vprašalnika za duševno zdravje.
Na tej stopnji vam bo zdravnik verjetno naročil laboratorijske preiskave. To lahko pomaga izključiti druge vzroke izgube teže. Prav tako lahko spremlja vaše splošno zdravje in se prepriča, da do morebitnih motenj hranjenja ni prišlo do zapletov.
Če testi ne kažejo drugih zdravstvenih vzrokov za vaše simptome, vas lahko zdravnik napoti k terapevtu za ambulantno zdravljenje. Lahko vas tudi napotijo k nutricionistu, da vam pomaga prehraniti prehrano.
Če so se pojavili hudi zapleti, vam bo zdravnik morda priporočil, da namesto tega dobite bolniško zdravljenje. To bo zdravniku ali drugemu zdravniku omogočilo spremljanje vašega napredka. Prav tako lahko opazujejo znake nadaljnjih zapletov.
V obeh primerih je morda vaš terapevt tisti, ki dejansko diagnosticira določeno prehransko motnjo, potem ko je govoril o vašem odnosu s hrano in težo.
Diagnostična merila
Obstajajo različna merila, ki jih DSM-5 uporablja za diagnosticiranje anoreksije ali bulimije.
Za diagnozo anoreksije so potrebna naslednja merila:
- omejevanje vnosa hrane, da se ohrani teža pod povprečno težo za vašo starost, višino in celotno težo
- močan strah pred pridobivanjem teže ali debelostjo
- povezovanje teže z vašo vrednostjo ali drugimi izkrivljanimi dojemanji o telesni podobi
Za diagnozo bulimije so potrebna merila:
- ponavljajoče se epizode prejedanja
- ponavljajoče se neprimerno kompenzacijsko vedenje - na primer prekomerna vadba, samoiniciativno bruhanje, postenje ali zloraba odvajal - za preprečevanje povečanja telesne teže
- popivanje in neprimerno kompenzacijsko vedenje, ki se pojavita v povprečju vsaj enkrat na teden, vsaj tri mesece
- povezovanje teže z vašo vrednostjo ali drugimi izkrivljanimi dojemanji o telesni podobi
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Hitrega zdravljenja motnje hranjenja ni. Obstajajo pa številni načini zdravljenja anoreksije in bulimije.
Zdravnik lahko priporoči kombinacijo pogovorov, zdravil na recept in rehabilitacije za zdravljenje katerega koli od stanj.
Splošni cilj zdravljenja je:
- obravnavati osnovni vzrok za nastanek stanja
- izboljšati odnos s hrano
- spremeniti vsako nezdravo vedenje
Zdravila
Glede na študijo iz leta 2005 so zdravila pokazala majhno učinkovitost za zdravljenje anoreksije.
Vendar pa od nekaj opravljenih preskusov obstajajo dokazi, da:
- Olanzapin (Zyprexa) lahko spodbudi apetit in spodbudi prehranjevanje.
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (antidepresivi), kot fluoksetin (Prozac) in sertralin (Zoloft), lahko pomagajo pri zdravljenju depresije in OCD, kar je lahko stranski učinek ali celo povzroči motnjo prehranjevanja.
Zdi se, da so zdravilne možnosti za bulimijo nekoliko bolj obetavne. Študija iz leta 2005 kaže, da so številna zdravila lahko učinkovita pri zdravljenju te motnje.
Vključujejo:
- SSRI, kot je fluoksetin (Prozac), lahko pomagajo pri zdravljenju osnovne depresije, tesnobe ali OCD in zmanjšajo cikle izpiranja.
- Zaviralci monoamin oksidaze, kot je buspiron (Buspar), lahko pomagajo zmanjšati tesnobo in zmanjšati cikle izpiranja.
- Triciklični antidepresivi, kot so Imipramin (Tofranil) in desipramin (Norpramin), lahko pomagajo zmanjšati cikle izpiranja.
- Antiemetična zdravila, kot je ondansetron (Zofran), lahko pomagajo zmanjšati čiščenje.
Terapija
Kognitivno vedenjska terapija (CBT) uporablja kombinacijo tehnik pogovora in tehnik spreminjanja vedenja. Lahko vključuje obravnavo preteklih travm, kar bi lahko povzročilo potrebo po nadzoru ali nizko samopodobo. CBT lahko vključuje tudi dvom o vaših motivacijah za izjemno hujšanje. Vaš terapevt vam bo pomagal razviti tudi praktične in zdrave načine za spopadanje s svojimi sprožilci.
Za mladostnike in otroke se lahko priporoča družinsko zdravljenje. Njegov cilj je izboljšati komunikacijo med vami in starši, pa tudi učiti starše, kako vas najbolje podpirati pri okrevanju.
Vaš terapevt ali zdravnik lahko priporoči tudi skupine za podporo. V teh skupinah se lahko pogovarjate z drugimi, ki so doživeli motnje prehranjevanja. Tako lahko zagotovite skupnost ljudi, ki razumejo vaše izkušnje in vam lahko ponudijo koristen vpogled.
Ambulantno proti pacientu
Motnje hranjenja se zdravijo tako v ambulanti kot v bolnišnici.
Za mnoge je prednostni ambulantni način zdravljenja. Zdravnika, terapevta in nutricionista boste redno videli, vendar lahko nadaljujete svoje vsakdanje življenje. Ne bo vam treba zamuditi veliko dela ali šole. Spite lahko v udobju lastnega doma.
Včasih je potrebno bolnišnično zdravljenje. V teh primerih boste hospitalizirani ali nameščeni v programu zdravljenja, ki je zasnovan tako, da vam pomaga premagovati motnjo.
Bolnišnično zdravljenje bo morda potrebno, če:
- Niste upoštevali ambulantnega zdravljenja.
- Ambulantno zdravljenje ni bilo učinkovito.
- Pokažete znake prekomerne zlorabe prehranskih tablet, odvajal ali diuretikov.
- Vaša teža je manjša ali enaka 70 odstotkom vaše zdrave telesne teže, zato vas ogrožajo hudi zapleti.
- Imate hudo depresijo ali tesnobo.
- Dokazujete samomorilna vedenja.
Ali so možni zapleti?
Če se ne zdravi, lahko anoreksija in bulimija privede do življenjsko nevarnih zapletov.
Anoreksija
Sčasoma lahko anoreksija povzroči:
- anemija
- neravnovesje elektrolitov
- aritmija
- izguba kosti
- odpoved ledvic
- odpoved srca
V hudih primerih lahko pride do smrti. To je mogoče, tudi če še nimate premajhne teže. Lahko je posledica aritmije ali neravnovesja elektrolitov.
Bulimija
Sčasoma lahko bulimija povzroči:
- zobna gniloba
- vnet ali poškodovan požiralnik
- vnetne žleze v bližini obrazov
- razjede
- pankreatitis
- aritmija
- odpoved ledvic
- odpoved srca
V hudih primerih lahko pride do smrti. To je mogoče tudi, če nimate prekomerne teže. Lahko je posledica aritmije ali odpovedi organov.
Kakšni so obeti?
Motnje hranjenja je mogoče zdraviti s kombinacijo vedenjskih sprememb, terapije in zdravil. Okrevanje je stalen proces.
Ker se motnje hranjenja vrtijo okoli hrane - ki se ji je nemogoče izogniti - je okrevanje lahko težavno. Možno je sproščanje.
Vaš terapevt vam lahko priporoči sestanke vzdrževanja na vsakih nekaj mesecev. Ti sestanki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za ponovitev in vam pomagajo pri spremljanju načrta zdravljenja. Prav tako omogočajo, da vaš terapevt ali zdravnik prilagodijo zdravljenje po potrebi.
Kako podpreti ljubljeno osebo
Prijatelji in družina se lahko z motnjo prehranjevanja obrnejo na nekoga, ki ga imajo radi. Morda ne vedo, kaj bi rekli, ali skrbijo za izolacijo osebe.
Če opazite, da nekdo, ki ga imate radi, kaže na znake motnje hranjenja, pa spregovorite. Včasih se ljudje z motnjami hranjenja bojijo ali ne morejo prositi za pomoč, zato boste morali razširiti oljčno vejo.
Ko se približujete ljubljeni osebi, morate:
- Izberite zasebno lokacijo, kjer se lahko oba odkrito pogovarjate brez motenj.
- Izberite čas, ko nobenega od vas ne bo hitelo.
- Prihajajte iz ljubečega kraja namesto obtožujočega.
- Pojasnite, zakaj vas skrbi, ne da bi sodili ali kritizirali. Če je mogoče, se obrnite na posebne razmere in pojasnite, zakaj je vzbudil skrb.
- Delite, da jih imate radi in jim želite pomagati, čeprav bodo morda potrebovali.
- Bodite pripravljeni na nekaj odrekanja, obrambe ali upora. Nekateri ljudje se lahko razjezijo in izmuznejo. V tem primeru poskusite ostati mirni in osredotočeni.
- Bodite potrpežljivi in jim sporočite, da če zdaj ne želijo pomoči, boste tam, če se kaj spremeni.
- Pojdite v pogovor, saj poznate nekaj rešitev, vendar jih ne predlagajte. Viri delite le, če so odprti za naslednje korake.
- Spodbujajte jih, naj poiščejo pomoč. Ponudite, da jim pomagate poiskati terapevta ali pojdite z njimi k zdravniku, če se bojijo. Obisk zdravnika je ključnega pomena, da pomaga nekomu z motnjo prehranjevanja in se prepriča, da dobijo potrebno zdravljenje.
- Osredotočite se na svoje občutke namesto na fizične opise.
Obstaja tudi nekaj stvari, ki se jim morate izogibati:
- Ne komentirajte njihovega videza, še posebej, ker se nanaša na težo.
- Ne sramite se nekoga zaradi njihove potencialne motnje. Da bi se temu izognili, uporabite izjave "jaz", kot je "Skrbim za vas", namesto "vi", kot je "Zanosite se brez razloga."
- Ne dajte zdravniških nasvetov, ki jih niste sposobni dati. Če rečete stvari, kot so: "Vaše življenje je super, nimate razloga, da bi bili depresivni" ali "Ste čudoviti, ni vam treba shujšati", ne rešite ničesar.
- Ne poskušajte nekoga prisiliti v zdravljenje. Ultimatumi in dodani pritisk ne delujejo. Če niste starš mladoletne osebe, ne morete nekoga prisiliti na zdravljenje. S tem boste samo zaostrili odnos in odvzeli steblo podpore, ko ga najbolj potrebujejo.
Če ste mladoletni in imate prijatelja, za katerega verjamete, da ima motnjo hranjenja, lahko greste k staršem in izrazite skrb. Včasih se vrstniki lahko lotijo stvari, ki je starši ne, ali pa vidijo vedenja, ki jih skrivajo od staršev. Njihovi starši bodo vašemu prijatelju morda priskočili na pomoč.
Za podporo se obrnite na telefonsko številko za pomoč nacionalnega združenja za motnje hranjenja na 800-931-2237. Za 24-urno podporo pošljite besedilo "NEDA" na 741741.
