Kaj je fovea capitis?
Fovea capitis je majhna ovalna lupica na krogličastem koncu (glavi) na vrhu stegnenice (stegenska kost).
Kolk je sklep z žogo in vtičnice. Glava stegnenice je kroglica. Prilega se v "skodelico" v obliki skodelice, imenovano acetabulum v spodnjem delu medenične kosti. Glava stegnenice in acetabulum tvorita kolčni sklep.
"Fovea capitis" včasih zamenjamo z izrazom "fovea capitis femoris." To je drugo ime za glavo stegnenice.
Fovea capitis se pogosto uporablja kot mejnik, ko zdravniki ocenijo vaše boke na rentgenskih žarkih ali med manj invazivnimi operacijami kolka, imenovanimi artroskopija kolka.
Kakšna je funkcija fovea capitis?
Fovea capitis je mesto, kjer prebiva ligamentum teres (LT). Gre za enega velikih ligamentov, ki povezuje glavo stegnenice s medenico.
Temu ligamentu pravimo tudi okrogel ligament ali ligament capitis femoris.
Oblikovan je kot trikotnik. En konec njegove podlage je pritrjen na eni strani vtičnice kolka. Drugi konec je pritrjen na drugi strani. Vrh trikotnika je oblikovan kot cev in je pritrjen na glavi stegnenice pri fovei capitisu.
LT pri novorojenčkih stabilizira in izvaja dotok krvi v glavi stegnenice. Zdravniki so mislili, da je izgubila obe funkciji, ko smo dosegli odraslost. Dejansko so LT med odkritimi operacijami pogosto odstranili, da bi popravili dislokacijo kolka.
Zdravniki zdaj vedo, da LT skupaj s tremi ligamenti, ki obdajajo vaš kolčni sklep (skupaj se imenujejo kolčna kapsula), pomaga stabilizirati kolk in preprečuje, da bi se izvlekel iz njegove vtičnice (subluxation), ne glede na to, koliko ste stari.
Njegova vloga kot stabilizatorja kolkov je še posebej pomembna, če imate težave s kostnimi kostmi ali okoliškimi strukturami. Nekatere od teh težav so:
- Femoroacetabularni zastoj. Kosti kolčnega sklepa se drgnejo skupaj, ker imata ena ali obe nenormalno nepravilno obliko.
- Displazija kolkov. Kolk se zlahka dislocira, ker je vtičnica preveč plitva, da v celoti drži glavo stegnenice na mestu.
- Kapsularna ohlapnost Kapsula postane ohlapna, kar vodi v prekomerno raztezanje LT.
- Skupna hipermobilnost. Kosti v vašem kolčnem sklepu imajo večji obseg gibanja, kot bi morale.
LT vsebuje živce, ki občutijo bolečino, zato igra vlogo pri bolečinah v kolkih. Drugi živci vam pomagajo, da se zavedate svojega telesnega položaja in gibov.
LT pomaga tudi pri proizvodnji sinovialne tekočine, ki maže kolčni sklep.
Katere so najpogostejše poškodbe fovea capitis?
V preglednem članku za leto 2018 raziskovalci ocenjujejo, da ima do 90 odstotkov ljudi, ki se podvržejo artroskopiji kolka, težave z LT.
Približno polovica težav z LT je solza, popolna ali delna. LT lahko postane tudi porabljen, ne pa raztrgan.
Sinovitis ali boleče vnetje LT predstavlja drugo polovico.
Poškodbe LT se lahko pojavijo same (izolirano) ali s poškodbami drugih struktur v kolku.
Kaj povzroča poškodbe fovea capitis?
Hude travmatične poškodbe lahko povzročijo poškodbo LT, še posebej, če povzroči dislokacijo kolka. Primeri vključujejo:
- prometna nesreča
- padec z visokega mesta
- poškodbe športnih stikov, kot so nogomet, hokej, smučanje in gimnastika
Pogosta, ponavljajoča se mikrotrauma zaradi kapsularne popuščenosti, hipermobilnosti sklepov ali orfemoroacetabularnega sunka lahko povzroči tudi poškodbo LT.
Kako se diagnosticirajo poškodbe fovea capitis?
Poškodbe LT je težko diagnosticirati, ne da bi jih dejansko videli z artroskopsko ali odprto operacijo. Razlog je to, da ob prisotnosti ni nobenih posebnih znakov ali simptomov.
Nekatere stvari, zaradi katerih bo zdravnik preučil poškodbo LT, so:
- poškodba, ki se je zgodila med zvijanjem noge ali pa ste padli na upognjeno koleno
- bolečine v dimljah, ki sevajo v notranjost stegna ali zadnjice
- kolk vas boli in zaklene, klikne ali odda
- pri počepu se počutite nestabilno
Slikovni testi niso ravno v pomoč pri iskanju poškodb LT. Le približno 2 odstotka se diagnosticirajo, ker so jih videli na MRI ali MRA pregledu.
Poškodbe LT se najpogosteje diagnosticirajo, ko ga zdravnik opazi med artroskopijo.
Kakšno je zdravljenje poškodb fovea capitis?
Obstajajo 3 možnosti zdravljenja:
- injiciranje steroidov v kolke za začasno lajšanje bolečin, še posebej za sinovitis
- odstranjevanje poškodovanih vlaken LT ali območij sinovitisa, imenovano debridement
- rekonstrukcija popolnoma raztrgane LT
Kirurška popravila se običajno izvajajo artroskopsko, kar dobro deluje ne glede na to, kaj je povzročilo poškodbo.
Zdravljenje, ki ga potrebujete, je odvisno od vrste poškodbe.
Delne solze in zlomljeni LT-ji se običajno zdravijo z artroskopsko debridemento ali radiofrekvenčno ablacijo. Ta uporablja toploto za "kurjenje" in uničenje tkiva poškodovanih vlaken.
Ena študija iz leta 2014 je pokazala, da se je več kot 80 odstotkov ljudi z izolirano poškodbo LT izboljšalo z artroskopsko debridementom. Približno 17 odstotkov solz se je znova pojavilo in potrebovali so drugi odmik.
Če je solza končana, lahko LT obnovimo kirurško.
Vzrok poškodbe se zdravi tudi, kadar je to mogoče. Na primer, zategovanje kapsulskih ligamentov lahko prepreči novo solzenje, če bi ga povzročili raztegnjeni ligamenti, ohlapni boki ali hipermobilnost.
Odvzem
Fovea capitis je majhna ovalna lupina na krogličnem koncu zgornjega dela stegenske kosti. To je mesto, kjer velik ligament (LT) poveže stegensko kost z medenico.
Če doživite travmatičen dogodek, kot je prometna nesreča ali večji padec, lahko poškodujete LT. Te vrste poškodb je težko diagnosticirati in lahko za diagnozo in sanacijo zahtevajo artroskopsko operacijo.
Kakor koli že, ko so ga obravnavali z rušenjem ali obnovo, je vaš pogled dober.
