Ali ste zadnjič videli svojega dermatologa zaradi luskavice, ali ste bili zadovoljni z informacijami, ki ste jih dobili? Če ne, obstaja možnost, da niste postavili pravih vprašanj. Toda kako naj veste, kaj vprašati?
Glede na to smo doktorico Doris Day, dermatologinjo s sedežem v New Yorku, vprašali, katera glavna vprašanja si želi, da bi jo bolniki zaradi luskavice postavili med sestanki. Ne pozabite, če želite izvedeti, kaj je povedala.
1. Kako sem dobil luskavico?
Nihče ne ve natančno, kaj povzroča luskavico, vendar je vseživljenjska motnja, za katero je znano, da ima tudi genetsko komponento. Vemo, da gre za avtoimunsko stanje, pri katerem se imunski sistem napačno sproži, kar pospeši rastni cikel kožnih celic.
Običajna kožna celica dozori in odstrani telesno površino v 28 do 30 dneh, vendar psoriatična kožna celica potrebuje le tri do štiri dni, da zori in se preseli na površje. Namesto, da naravno dozorijo in odstranijo, se celice zberejo in lahko tvorijo debele rdeče obloge, ki so pogosto srbeče in grde.
Luskavica je lahko omejena na nekaj pik ali lahko vključuje zmerne do velike predele kože. Resnost luskavice se lahko razlikuje od osebe do osebe, pri isti osebi pa od časa do časa. Šteje se, da blaga luskavica vključuje manj kot 3 odstotke telesne površine. Zmerna luskavica običajno vključuje od 3 do 10 odstotkov. In huda luskavica je večja od 10 odstotkov.
Obstaja tudi čustvena komponenta glede na stopnjo resnosti, kjer se lahko tudi pri osebah z manjšo pokritostjo telesne površine zmerno ali hudo luskavico, če ima stanje večji vpliv na njihovo kakovost življenja.
2. Kakšen je pomen moje družinske anamneze zaradi luskavice ali drugih zdravstvenih stanj, kot je limfom?
Družinska anamneza luskavice v družinski anamnezi resda poveča tveganje, vendar nikakor ni zagotovilo za to. Za vašega dermatologa je pomembno, da se o vas čim bolj natančno seznani in tudi pozna družinsko anamnezo luskavice in drugih zdravstvenih stanj, da vas bo lahko vodil po svojih najboljših možnostih zdravljenja.
Tisti z luskavico imajo rahlo povečano tveganje za limfom nad splošno populacijo. Vaš dermatolog se lahko odloči, da so nekatera zdravila prednostna, druga pa se je treba izogibati na podlagi te zgodovine.
3. Kako druga bolezen vpliva na mojo psoriazo ali ali jih prizadene moja psoriaza?
Izkazalo se je, da je luskavica sistemsko vnetno stanje s podobnostjo drugim vnetnim imunskim motnjam. Poleg učinkov na koži bo imelo 30 odstotkov ljudi z luskavico tudi luskavski artritis.
Poleg povezanosti z artritisom je luskavica povezana z depresijo, debelostjo in aterosklerozo (kopičenje plakov v arterijah). Tisti z luskavico imajo lahko tudi večjo razširjenost ishemične srčne bolezni, cerebrovaskularne bolezni, obolenja perifernih arterij in povečanega tveganja za smrt.
Vnetje je lahko biološko verjetna razlaga povezave med luskavico in visokim krvnim tlakom ali hipertenzijo, pa tudi med psoriazo in diabetesom. Raziskave in pozornost so bile usmerjene tudi v povezavo med luskavico, zdravjem srca in ožilja ter srčnimi napadi ali miokardnim infarktom.
4. Kakšne so moje možnosti zdravljenja?
Nobeno zdravljenje psoriaze ne deluje za vse, vendar obstajajo vznemirljive, novejše in naprednejše možnosti zdravljenja, ki so usmerjene na osnovni vzrok za luskavico bolje kot kdaj koli prej. Nekateri so v obliki tabletk, drugi so injekcije, tretji pa so na voljo prek infuzije.
Pomembno je vedeti, kakšne so vaše možnosti ter tveganja in koristi vsake.
5. Katero zdravljenje bi mi priporočili?
Kolikor želimo, da vam ponudimo možnosti, bo zdravnik imel prednost protokola, ki vam bo pomagal. To bo temeljilo na resnosti luskavice, zdravljenju, ki ste ga preizkusili v preteklosti, zdravstveni anamnezi, družinski anamnezi in stopnji udobja z različnimi načini zdravljenja.
Težko je predvideti, kaj bo delovalo za določenega posameznika. Vendar vam bo zdravnik pomagal najti najboljše zdravljenje ali kombinacijo zdravljenja za vas. Obvestili vas bodo, kaj lahko pričakujete od zdravljenja, vključno s tem, koliko časa bo trajalo, da bodo videli rezultate, neželene učinke in potrebo po spremljanju med zdravljenjem.
6. Kakšni so možni neželeni učinki?
Pri vsakem zdravilu obstajajo neželeni učinki. Od lokalnega kortizona do fototerapije do imunosupresiva do biološkega zdravila, vsaka ima prednosti in tveganja, ki jih morate vedeti, preden začnete. Poznavanje stranskih učinkov vsakega zdravila je pomemben del razgovora z zdravnikom.
Če začenjate biološko zdravilo, je pomembno, da opravite preizkus kože s prečiščenim beljakovinskim derivatom (PPD), da preverite, ali ste bili v preteklosti izpostavljeni tuberkulozi. Zdravila ne povzročajo tuberkuloze, vendar lahko zmanjšajo sposobnost vašega imunskega sistema, da se bori proti okužbi, če ste bili izpostavljeni v preteklosti.
7. Kako dolgo bom moral jemati zdravila?
Za luskavico ni nobenega zdravila, vendar lahko različna zdravljenja, lokalna in sistemska, luskavico očistijo skozi obdobja. Ljudje morajo včasih preizkusiti različne načine zdravljenja, preden najdejo takšno, ki jim ustreza.
8. Ali se lahko katera zdravila, ki jih jemljem, poslabšajo ali motijo moja zdravila za luskavico?
Vaš dermatolog bo moral poznati vsa zdravila, ki jih jemljete, tako na recept kot na recept, saj lahko pride do medsebojnih interakcij z zdravili, ki se jih morate zavedati.
Na primer, acetaminofen v kombinaciji z nekaterimi biološkimi zdravili lahko poveča vaše tveganje za odpoved jeter, zato se je treba čim bolj izogibati kombinaciji. Za oceno delovanja jeter so potrebni redni krvni testi.
Tudi nekatera zdravila, kot je aspirin, lahko poslabšajo luskavico. Medtem ko druga zdravila, kot so peroralni kortikosteroidi, lahko privedejo do življenjsko nevarnega primera luskavice, imenovane pustularna psoriaza, tudi pri tistih, ki imajo blažjo luskavico. To je zato, ker se ustni steroid zmanjša. Če vam predpišejo peroralne steroide, pred zdravljenjem zdravnika obvestite, da imate luskavico.
9. Če moram začeti biološko zdravilo, moram prekiniti trenutni režim zdravljenja svoje luskavice?
Posnemite fotografijo ali naredite seznam trenutnega načina zdravljenja, ki ga boste prinesli s seboj na obisk v ordinacijo, tako da bo vaš dermatolog vedel, kako prilagoditi ali prilagoditi zdravljenje, da optimizira vaše rezultate. Pomaga tudi pri vključevanju vseh nedavnih laboratorijskih del. Zdravnik vam bo morda dal, da nadaljujete z lokalnimi zdravljenji, ko prvič dodate biološko zdravilo in nato prenehate uporabljati novo zdravilo.
10. Zakaj moram spremeniti ali zasukati zdravljenje svoje luskavice?
Z luskavico moramo včasih sčasoma zasukati tretmaje, saj lahko postanejo manj učinkoviti, ko se telo prilagaja zdravljenju. Vaš dermatolog lahko nato preide na druge možnosti zdravljenja in se lahko vrne nazaj na prejšnje, saj telo izgubi odpornost po mesecu dni ali več po prekinitvi uporabe. To sicer manj velja za biologijo, vendar se lahko še vedno zgodi.
Zdravnik bo pri izbiri biološkega ali katerega koli načina zdravljenja pregledal prejšnja zdravljenja ter tveganja in koristi vsakega zdravila, ki je danes na voljo, da vam bo pomagal pri sprejemanju odločitev. Koristno je, da sestavite seznam tretmajev, ki ste jih preizkusili, datum, ko ste jih začeli in prenehali, in kako delujejo za vas.
Na trg prihaja veliko novih zdravil za luskavico, od katerih jih morda še niste poskusili, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, če vam trenutni režim ne bo uspel.
