Pregled
Superfekcija je takrat, ko med začetno nosečnostjo nastopi druga, nova nosečnost. Druga jajčna celica (jajčece) je oplojena s spermo in jo vsadijo v maternico dni ali tedne pozneje kot prva. Dojenčki, rojeni zaradi superfetacije, se pogosto štejejo za dvojčka, saj se lahko rodijo med istim rojstvom na isti dan.
Superfetacija je pogosta pri drugih živalskih vrstah, kot so ribe, zajci in jazbeci. Njegova verjetnost pojava pri ljudeh je sporna. Velja za izjemno redko.
V medicinski literaturi je le nekaj primerov domnevne superfekcije. Večina primerov se je pojavila pri ženskah, ki so se zdravile s plodnostjo, kot je oploditev in vitro (IVF).
Kako se zgodi superfekcija?
Pri ljudeh pride do nosečnosti, ko jajčec (jajčece) oplodi spermo. Oplojena jajčna celica se nato vsadi v maternico ženske. Da bi se superfetacija zgodila, je treba oploditi drugo popolnoma drugo jajčno celico in jo nato v maternici vsaditi ločeno.
Da bi se to uspešno zgodilo, je treba izvesti tri zelo malo verjetno:
- Ovulacija (sproščanje jajčnika na jajčniku) med trajajočo nosečnostjo. To je zelo malo verjetno, ker hormoni, ki se sproščajo med nosečnostjo, delujejo, da preprečijo nadaljnjo ovulacijo.
- Drugo jajčno celico je treba oploditi s semenčico. To je tudi malo verjetno, ker ko ženska zanosi, njihov maternični vrat tvori sluzni čep, ki blokira prehod semenčic. Ta sluzna čepica je posledica zvišanja hormonov, ki nastajajo v nosečnosti.
- Oplojeno jajce mora vsaditi v že nosečo maternico. To bi bilo težko, ker implantacija zahteva sproščanje nekaterih hormonov, ki se ne bi sprostili, če bi bila ženska že noseča. Obstaja tudi vprašanje, ali ima dovolj prostora za drugega zarodka.
Možnosti, da se ti trije verjetno zgodijo hkrati, se zdijo skoraj nemogoče.
Zato je od redkih primerov potencialne superfetacije, o katerih so poročali v medicinski literaturi, večina žensk, ki se zdravijo s plodnostjo.
Med zdravljenjem plodnosti, znanim kot in vitro oploditev, se oplojeni zarodki prenesejo v maternico ženske. Superfetacija se lahko zgodi, če ženska tudi ovulira in jajčece oplodi spermo nekaj tednov po prenosu zarodkov v njeno maternico.
Ali obstajajo simptomi, da je prišlo do superfekcije?
Ker je superfetacija tako redka, ni posebnih simptomov, povezanih s stanjem.
Na superfetacijo se lahko sumi, ko zdravnik opazi, da plodovi dvojčka v maternici rastejo z različnimi stopnjami. Med ultrazvočnim testom bo zdravnik ugotovil, da sta dva ploda različne velikosti. Temu rečemo neskladje v rasti.
Kljub temu zdravnik verjetno ne bo diagnosticiral ženske s superfetacijo, potem ko je videl, da sta dvojčka različni velikosti. To je zato, ker obstaja več pogostih razlag za neskladje rasti. En primer je, če posteljica ne more v zadostni meri podpirati obeh plodov (placentna insuficienca). Druga razlaga je, ko se kri neenakomerno porazdeli med dvojčke (transfuzija dvojčka v dvojčka).
Ali obstajajo zapleti superfetacije?
Najpomembnejši zaplet superfetacije je, da bodo dojenčki med nosečnostjo rasli v različnih fazah. Ko je en otrok pripravljen na rojstvo, drugi plod morda še ni pripravljen. Mlajši dojenček bi bil v nevarnosti, da bi se predčasno rodil.
Prezgodnji porod predstavlja večje tveganje za zdravstvene težave, kot so:
- težave z dihanjem
- nizka porodna teža
- težave z gibanjem in usklajevanjem
- težave s hranjenjem
- možganska krvavitev ali krvavitev v možganih
- neonatalni sindrom dihalne stiske, motnja dihanja, ki jo povzročajo nerazvita pljuča
Poleg tega so ženske, ki rodijo več kot enega otroka, večje tveganje za nekatere zaplete, vključno z:
- povišan krvni tlak in beljakovine v urinu (preeklampsija)
- gestacijski diabetes
Dojenčki se bodo morda morali roditi s carskim rezom (odsek C). Časovni odsek C-odseka je odvisen od razlike v razvoju obeh dojenčkov.
Ali obstaja kako preprečiti superfetacijo?
Svoje možnosti za superfetacijo lahko zmanjšate, če ne boste imeli spolnih odnosov, potem ko ste že zanosili. Še vedno pa je superfetacija izjemno redka. Neverjetno malo verjetno bi bilo, da bi zanosili drugič, če bi seksali, potem ko ste že zanosili.
Od redkih primerov potencialne superfekcije, o katerih so poročali v medicinski literaturi, je bilo največ žensk, ki se zdravijo s plodnostjo. Pred zdravljenjem se morate prepričati, da še niste noseči, in upoštevajte vsa priporočila zdravnika za plodnost, če se zdravite z IVF, vključno z določenimi obdobji abstinence.
Ali so znani primeri superfetacije?
Večina poročil o superfetaciji pri ljudeh je žensk, ki so bile noseče zaradi plodnosti.
Primer primera, objavljen leta 2005, obravnava 32-letno žensko, ki je opravila oploditev in vitro in zanosila z dvojčki. Približno pet mesecev pozneje je ženska zdravnica med ultrazvokom opazila, da je dejansko noseča s trojčki. Tretji plod je bil veliko manjši. Ugotovljeno je bilo, da je ta plod tri tedne mlajši od bratov in sester. Zdravniki so ugotovili, da je drugo oploditev in implantacija potekala po naravni poti že nekaj tednov po postopku in vitro oploditve.
Leta 2010 je bila še ena primer primera ženske s superfetacijo. Ženska je bila na postopku umetne oploditve (IUI) in jemala zdravila za spodbujanje ovulacije. Pozneje je bilo ugotovljeno, da je že zanosila z zunajmaternično (tubalno) nosečnostjo. Zdravniki niso vedeli, da je ženska že izvajala zunajmaternično nosečnost, ko so izvajali postopek IUI.
Leta 1999 je bilo poročilo o ženski, ki naj bi spontano doživela superfetacijo. Ugotovljeno je bilo, da so plodovi stari štiri tedne. Ženska je šla skozi normalno nosečnost in oba otroka sta se rodila zdrava. Dvojčka je bila ženska, rojena pri 39 tednih, dvojčka pa dva samca, rojena pri 35 tednih.
Odvzem
Superfetacijo pogosto opazimo pri drugih živalih. Možnost, da se to pri človeku zgodi naravno, ostaja sporna. Obstaja nekaj poročil o primerih superfetacije pri ženskah. Večina je bila podvržena tehnikam podprtega razmnoževanja, kot je oploditev in vitro.
Superfetacija ima dva ploda različnih starosti in velikosti. Kljub temu je mogoče, da se oba dojenčka rodita popolnoma razvita in popolnoma zdrava.
