Operacija zamenjave kolena je zdaj že standardni postopek, vendar se morate še vedno zavedati tveganj, preden vstopite v operacijsko dvorano.
Kako pogosti so zapleti?
V Združenih državah Amerike vsako leto opravi operacijo zamenjave kolena več kot 600.000 ljudi. Hudi zapleti, kot je okužba, so redki. Pojavijo se v manj kot 2 odstotkih primerov.
Relativno malo zapletov se zgodi med bivanjem v bolnišnici po zamenjavi kolena.
Healthline je analiziral podatke o več kot 1,5 milijona Medicare in zasebno zavarovanih ljudi, da bi si jih podrobneje ogledali. Ugotovili so, da ima 4,5 odstotka ljudi, mlajših od 65 let, v bolnišnici po zamenjavi kolena težave.
Pri starejših odraslih pa je bilo tveganje za zaplete več kot dvojno.
- Približno 1 odstotek ljudi po operaciji razvije okužbo.
- Manj kot 2 odstotka ljudi razvije krvne strdke.
V redkih primerih ima lahko oseba osteolizo. To je vnetje, ki se pojavi zaradi mikroskopske obrabe plastike v kolenskem vsadku. Vnetje povzroči, da se kost v bistvu raztopi in oslabi.
Zapleti zaradi anestezije
Kirurg lahko med operacijo uporablja splošno ali lokalno anestezijo. Običajno je varen, vendar ima lahko škodljive učinke.
Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:
- bruhanje
- omotica
- drhtenje
- vneto grlo
- bolečine in bolečine
- nelagodje
- zaspanost
Drugi možni učinki vključujejo:
- težave z dihanjem
- alergijske reakcije
- poškodba živca
Če želite zmanjšati tveganje za težave, se prepričajte, da vnaprej obvestite zdravnika o čem od naslednjega:
- zdravila na recept ali brez recepta
- dodatki
- uporaba tobaka
- uživanje ali rekreacijske droge ali alkohol
Ta lahko medsebojno delujejo z zdravili in lahko motijo anestezijo.
Krvni strdki
Po operaciji, kot je globoka venska tromboza (DVT), obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka.
Če strdek potuje skozi krvni obtok in povzroči blokado v pljučih, lahko pride do pljučne embolije (PE). To je lahko smrtno nevarno.
Krvni strdki se lahko pojavijo med ali po kateri koli vrsti operacije, vendar so pogostejši po ortopedskih operacijah, kot so zamenjave kolena.
Simptomi se običajno pojavijo v 2 tednih po operaciji, vendar se lahko strdki oblikujejo v nekaj urah ali celo med postopkom.
Če razvijete strdek, boste morda morali preživeti dodaten čas v bolnišnici.
Analiza podatkov Medicare in zahtevkov za plačilo zasebnih plačil Healthline je pokazala, da:
- Manj kot 3 odstotke ljudi je med bivanjem v bolnišnici poročalo o DVT.
- Manj kot 4 odstotki so poročali o DVT v 90 dneh po operaciji.
Strdki, ki se tvorijo in ostanejo na nogah, predstavljajo razmeroma majhno tveganje. Vendar lahko strdek, ki se odvaja in potuje skozi telo do srca ali pljuč, povzroči resne zaplete.
Ukrepi, ki lahko zmanjšajo tveganje, vključujejo:
- Zdravila za redčenje krvi. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, kot so varfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) ali aspirin, da zmanjša tveganje za nastanek strdkov po operaciji.
- Tehnike za izboljšanje cirkulacije. Podporne nogavice, vaje za spodnji del nog, črpalke za tele ali dvig noge lahko povečajo prekrvavitev in preprečijo nastanek strdkov.
Bodite prepričani, da razpravljate o dejavnikih tveganja za strdke pred operacijo. Nekatera stanja, na primer kajenje ali debelost, povečajo tveganje.
Če na določenem predelu noge opazite naslednje, je to lahko znak DVT:
- pordelost
- oteklina
- bolečina
- toplino
Če se pojavijo naslednji simptomi, lahko to pomeni, da je strdek dosegel pljuča:
- oteženo dihanje
- omotica in omedlevica
- hiter srčni utrip
- blaga vročina
- kašelj, ki lahko ali ne povzroči krvi
Zdravnika takoj obvestite, če opazite katero od teh sprememb.
Načini preprečevanja krvnih strdkov vključujejo:
- ohranjati noge dvignjene
- jemanje katerega koli zdravila, ki ga priporoči zdravnik
- izogibati se predolgemu sedenju
Okužba
Okužbe so po operaciji zamenjave kolena redke, vendar se lahko pojavijo. Okužba je hud zaplet, zato potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Glede na analizo Healthline o podatkih Medicare in zasebnih zahtevkov za plačilo je 1,8 odstotka poročalo o okužbi v 90 dneh po operaciji.
Do okužbe lahko pride, če bakterije vstopijo v kolenski sklep med operacijo ali po njej.
Izvajalci zdravstvenih storitev zmanjšajo to tveganje za:
- zagotavljanje sterilnega okolja v operacijski sobi
- z uporabo samo sterilizirane opreme in vsadkov
- predpisovanje antibiotikov pred, med in po operaciji
Načini preprečevanja ali obvladovanja okužbe vključujejo:
- jemanje kakršnih koli antibiotikov, ki jih zdravnik predpiše
- po navodilih za ohranjanje čiste rane
- če se pojavijo znaki okužbe, kot so rdečina, bolečina ali oteklina, ki se poslabšajo, ne pa bolje, se obrnite na zdravnika
- se prepričajte, da zdravnik ve o drugih zdravstvenih stanjih, ki jih imate, ali o jemanju zdravil
Nekateri ljudje so bolj nagnjeni k okužbam, saj je njihov imunski sistem ogrožen zaradi zdravstvenega stanja ali uporabe nekaterih zdravil. To vključuje ljudi s sladkorno boleznijo, HIV, tiste, ki uporabljajo imunosupresivna zdravila in tiste, ki jemljejo zdravila po presaditvi.
Izvedite več o tem, kako se okužba zgodi po operaciji zamenjave kolena in kaj storiti, če se.
Stalna bolečina
Normalno je, da se po operaciji pojavijo nekatere bolečine, vendar bi se to moralo pravočasno izboljšati. Dokler se to ne zgodi, lahko zdravniki olajšajo bolečino.
V redkih primerih lahko bolečina ostane. Ljudje, ki imajo bolečine v teku ali poslabšujejo, morajo poiskati nasvet pri zdravniku, saj lahko pride do zapletov.
Najpogostejši zaplet je, da ljudem ni všeč, kako deluje njihovo koleno, ali imajo bolečine ali okorelost.
Zapleti zaradi transfuzije
V redkih primerih lahko oseba po postopku zamenjave kolena potrebuje transfuzijo krvi.
Banke krvi v ZDA pregledajo vso kri za morebitne okužbe. Ne more biti nobenih nevarnosti zapletov zaradi transfuzije.
Nekatere bolnišnice od vas zahtevajo, da pred operacijo naberete svojo kri. Zdravnik vam lahko svetuje glede tega pred posegom.
Alergija na kovinske komponente
Nekateri ljudje lahko doživijo reakcijo na kovino, ki se uporablja v umetnem kolenskem sklepu.
Vsadki lahko vsebujejo titan ali zlitino na osnovi kobalta in kroma. Večina ljudi z alergijo na kovine že ve, da ga imajo.
Bodite prepričani, da obvestite svojega kirurga o tej ali kateri koli drugi alergiji, ki jo morda imate že pred operacijo.
Zapleti pri rani in krvavitvah
Kirurg bo uporabil šiva ali sponke, ki se uporabljajo za zapiranje rane. Te običajno odstranijo po približno 2 tednih.
Do zapletov lahko pride:
- Ko se rana počasi zaceli in se krvavitev nadaljuje več dni.
- Ko redčilo krvi, ki lahko pomaga preprečiti strdke, prispeva k težavam s krvavitvami. Morda bo kirurg moral ponovno odpreti rano in odcediti tekočino.
- Ko se pojavi Bakerjeva cista, ko se za kolena nabere tekočina. Zdravstvenemu delavcu bo morda treba odtekati tekočino z iglo.
- Če se koža ne zdravi pravilno, boste morda potrebovali kožni presadek.
Če želite zmanjšati tveganje za težave, spremljajte rano in obvestite zdravnika, če ne zdravi ali če še naprej krvavi.
Poškodbe arterije
Glavne arterije noge so neposredno za kolenom. Zaradi tega obstaja zelo majhna možnost poškodbe teh plovil.
Vaskularni kirurg lahko običajno popravi arterije, če pride do poškodbe.
Poškodba živca ali nevrovaskularnega sistema
Do 10 odstotkov ljudi lahko med operacijo poškoduje živce. Če se to zgodi, boste morda doživeli:
- otrplost
- kapljica stopala
- šibkost
- mravljinčenje
- pekoč ali srbeč občutek
Če opazite te simptome, se obrnite na zdravnika. Zdravljenje bo odvisno od obsega škode.
Togost kolena in izguba gibanja
Brazgotinsko tkivo ali drugi zapleti lahko včasih vplivajo na gibanje v kolenu. Te težave lahko pomagajo posebne vaje ali fizikalna terapija.
Če pride do močne togosti, bo oseba morda potrebovala nadaljnji postopek, da razbije brazgotinsko tkivo ali prilagodi protezo znotraj kolena.
Če ni dodatnih težav, načini preprečevanja togosti vključujejo redno vadbo in obvestite zdravnika, če se togost ne zmanjša pravočasno.
Težave z vsadki
Včasih lahko pride do težav z vsadkom. Na primer:
- Koleno se lahko ne upogne pravilno.
- Vsadek lahko sčasoma postane ohlapen ali nestabilen.
- Deli vsadka se lahko zlomijo ali obrabijo.
Glede na analizo podatkov Healthica o podatkih Medicare in zasebnih zahtevkov za plačilo le 0,7 odstotka ljudi doživi mehanske zaplete med bivanjem v bolnišnici, težave pa se lahko pojavijo še v tednih po operaciji.
Če pride do teh težav, bo oseba morda potrebovala nadaljnji postopek ali revizijo, da odpravi težavo.
Drugi razlogi, zaradi katerih bo morda potrebna revizija, vključujejo:
- okužba
- stalna bolečina
- togost kolena
Analiza podatkov Medicare kaže, da povprečna stopnja revizijskih operacij v 90 dneh znaša 0,2 odstotka, vendar se ta v 18 mesecih dvigne na 3,7 odstotka.
Nekatere raziskave kažejo, da dolgotrajna obraba in popuščanje vsadka prizadene 6 odstotkov ljudi po 5 letih in 12 odstotkov po 10 letih.
Skupno več kot 82 odstotkov nadomestnih kolenskih sklepov še vedno deluje 25 let kasneje, kažejo podatki, objavljeni v letu 2018.
Načini za zmanjšanje obrabe in nevarnosti škode vključujejo:
- ohranjanje zdrave teže
- izogibanje aktivnostim z udarci, kot sta tek in skoki, saj lahko to stori stres
Odvzem
Celotna zamenjava kolena je standardni postopek, ki se ga vsako leto podredi na tisoče ljudi. Mnogi od njih nimajo zapletov.
Ključno je vedeti, kakšna so tveganja in kako opaziti znake zapleta.
Tako boste lažje sprejeli odločitev o tem, ali naprej. Omogočil vam bo tudi ukrepanje, če pride do težave.
