Pregled
Ko imate operacijo popolne zamenjave kolena (TKR), je okrevanje in rehabilitacija ključna faza. V tej fazi se boste spet postavili na noge in se vrnili k aktivnemu življenjskemu slogu.
Dvanajst tednov po operaciji je zelo pomembno za okrevanje in rehabilitacijo. Zavezanost načrtu in prizadevanje, da vsak dan naredite čim več, vam bo pomagalo hitreje ozdraviti od operacije in izboljšati možnosti za dolgoročni uspeh.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti, kaj lahko pričakujete v 12 tednih po operaciji in kako postaviti cilje za svoje ozdravljenje.
1. dan
Rehabilitacija se začne takoj, ko se zbudite iz operacije.
V prvih 24 urah vam bo vaš fizikalni terapevt (PT) pomagal vstati in hoditi s pomočjo pripomočka. Pomožne naprave vključujejo sprehajalce, krte in palice.
Medicinska sestra ali poklicni terapevt vam bo pomagal pri nalogah, kot so menjava povoja, oblačenje, kopanje in uporaba stranišča.
PT vam bo pokazal, kako priti v posteljo in iz nje ter kako se premikati po pomožni napravi. Morda vas bodo prosili, da sedite ob postelji, prehodite nekaj korakov in se prestavite v ležišče.
Pomagali vam bodo tudi pri uporabi stroja za neprekinjeno pasivno gibanje (CPM), ki je naprava, ki po operaciji premika sklep počasi in nežno. Pomaga preprečiti kopičenje brazgotin in togost sklepov.
Verjetno boste uporabljali CPM v bolnišnici in morda tudi doma. Nekateri zapustijo operacijsko sobo z nogo, ki je že v napravi.
Nekaj bolečin, oteklin in modric je po operaciji TKR normalno. Skušajte čim prej uporabiti koleno, vendar se ne izogibajte prehitro prehitro. Vaš zdravstveni tim vam bo pomagal postaviti realne cilje.
Kaj lahko storite v tej fazi?
Odpočijte si veliko. Vaš PT vam bo pomagal vstati iz postelje in hoditi na kratke razdalje. Ukvarite se z upogibanjem in ravnanjem kolena in uporabite stroj CPM, če ga potrebujete.
2. dan
Drugi dan lahko kratek čas hodite s pomožno napravo. Ko se okrevate po operaciji, se bo raven vaše dejavnosti postopno povečevala.
Če je kirurg uporabil nepremočljive prelive, se lahko tuširate dan po operaciji. Če so uporabljali običajno oblačenje, morate pred prhanjem počakati 5–7 dni in se izogibati namakanju 3-4 tedne, da se rez zaceli.
Vaš PT lahko od vas zahteva, da uporabljate navadno stranišče in ne posteljo. Morda vas bodo prosili, da poskusite preplezati nekaj korakov hkrati. Morda boste morda morali uporabiti stroj s CPM.
V tej fazi si prizadevajte za popolno podaljševanje kolena. Povečajte upogib kolena (upogib) za vsaj 10 stopinj, če je mogoče.
Kaj lahko storite v tej fazi?
Drugi dan lahko vstanete, sedite, zamenjate lokacije in uporabite stranišče namesto postelje. Lahko se sprehodite malo naprej in se s pomočjo svojega PT-a povzpnete nekaj korakov. Če imate vodoodporne obloge, se lahko tuširate dan po operaciji.
Dan praznjenja
Po operaciji boste verjetno ostali v bolnišnici 1 do 3 dni, vendar je to lahko veliko dlje.
Kdaj lahko odidete iz bolnišnice je močno odvisno od fizikalne terapije, ki jo potrebujete, kako hitro lahko napredujete, zdravja pred operacijo, starosti in kakršnih koli zdravstvenih težav.
Do zdaj naj bi bilo vaše koleno vse močnejše, zato boste lahko povečali svojo vadbo in druge dejavnosti. Prizadevali si boste, da bi koleno dodatno upognili z ali brez naprave za CPM.
Zdravnik vas bo preusmeril iz zdravil na recept na zdravila z nižjimi odmerki. Preberite več o različnih vrstah zdravil proti bolečinam.
Kaj lahko storite v tej fazi?
Ob odpustu boste morda lahko:
- stojite z malo ali nič pomoči
- pojdite na daljše sprehode zunaj svoje bolniške sobe in se manj zanašajte na pripomočke
- se oblecite, kopajte in uporabljajte stranišče sami
- Pomoč se povzpnite po stopnicah navzgor in navzdol
Do 3. tedna
Ko se boste vrnili domov ali na rehabilitacijo, bi se morali gibati bolj svobodno, medtem ko boste občutili zmanjšane bolečine. Potrebovali boste manj in manj močnih zdravil proti bolečinam.
Vaša dnevna rutina bo vključevala vadbo, ki vam jo je dal vaš PT. To bo izboljšalo vašo mobilnost in obseg gibanja.
V tem času boste morda morali še naprej uporabljati stroj za CPM.
Kaj lahko storite v tej fazi?
Verjetno lahko hodite in stojite več kot 10 minut, kopanje in oblačenje pa bi moralo biti lažje.
V enem tednu se vam bo koleno tehnično lahko upognilo za 90 stopinj, čeprav bo zaradi bolečin in oteklin morda težko. Po 7–10 dneh bi morali kolena povsem iztegniti.
Koleno je morda dovolj močno, da ne boste več nosili teže na sprehajalcu ali bergli. Večina ljudi uporablja 2 do 3 tedne trst ali nič.
Držite trs v roki nasproti novega kolena in se ne izogibajte drugemu kolenu.
Tedni 4 do 6
Če ste ostali na urniku vadbe in rehabilitacije, bi morali opaziti dramatično izboljšanje kolena, vključno z upogibom in močjo. Oteklina in vnetje naj bi tudi popustili.
Cilj v tej fazi je s fizikalno terapijo povečati moč kolena in obseg gibanja. Vaš PT lahko od vas zahteva, da se odpravite na daljše sprehode in se odvadite od pomožne naprave.
Kaj lahko storite v tej fazi?
V idealnem primeru se boste na tej stopnji počutili, kot da bi ponovno pridobili neodvisnost. Pogovorite se s svojim PT in kirurgom o tem, kdaj se lahko vrnete na delo in vsakodnevne dejavnosti.
Proti koncu tega obdobja boste verjetno hodili dlje in se manj zanašali na pomožne naprave. Opravite lahko več vsakodnevnih opravil, kot sta kuhanje in čiščenje
Če imate službeno mizo, se lahko vrnete na delo v 4 do 6 tednih. Če vaše delo zahteva hojo, potovanje ali dvigovanje, lahko traja do 3 mesece
Nekateri začnejo voziti v 4 do 6 tednih po operaciji, vendar se prepričajte, da vaš kirurg najprej reče, da je v redu
Potujete lahko po 6 tednih. Pred tem časom lahko dolgotrajno sedenje med potovanjem poveča tveganje za nastanek krvnega strdka
Tedni od 7 do 11
Na fizikalni terapiji boste delali do 12 tednov. Vaši cilji bodo vključevali hitro izboljšanje gibljivosti in obsega gibanja - po možnosti do 115 stopinj - ter povečanje moči v kolenu in okoliških mišicah.
Vaš PT bo spremenil vaše vaje, saj se bo koleno izboljšalo. Vaje lahko vključujejo:
- Dvig pete in pete: Ko stojite, se dvignite na prste in nato na pete.
- Delni upogibi kolena: Ko stojite, upognite kolena in se pomaknite navzgor in navzdol.
- Ugrabitve kolkov: Med ležanjem na boku dvignite nogo v zrak.
- Tehtnice za noge: Stopite na eni nogi, kolikor dolgo je mogoče.
- Koraki: Stopite navzgor in navzdol na enem koraku, pri čemer izmenično stopite vsako nogo.
- Kolesarjenje na mirujočem kolesu.
To je zelo pomemben čas vašega okrevanja. Če se boste posvetili rehabilitaciji, boste ugotovili, kako hitro se lahko vrnete k običajnemu, aktivnemu življenjskemu slogu in kako dobro deluje vaše koleno v prihodnosti.
Kaj lahko storite v tej fazi?
Na tej točki bi morali biti dobro na poti do okrevanja. Morali bi imeti bistveno manj togosti in bolečine.
Morda boste lahko hodili po nekaj blokih brez kakršne koli pomožne naprave. Opravite lahko več fizičnih aktivnosti, vključno z rekreativno hojo, plavanjem in kolesarjenjem.
12. teden
V 12. tednu nadaljujte z vajami in se izogibajte aktivnostim, ki bi lahko poškodovale koleno ali okoliška tkiva, vključno z:
- tek
- aerobika
- smučanje
- košarka
- nogomet
- kolesarjenje z visoko intenzivnostjo
Na tej točki bi morali imeti veliko manj bolečin. Nadaljujte s pogovorom s svojim zdravstvenim timom in se izogibajte začetku novih dejavnosti, preden se najprej posvetujete z njimi.
Kaj lahko storite v tej fazi?
Na tej stopnji je veliko ljudi, ki se ukvarjajo in začnejo uživati v dejavnostih, kot so golf, ples in kolesarjenje. Bolj ko ste zavezani k rehabilitaciji, prej se to lahko zgodi.
V 12. tednu boste med običajnimi aktivnostmi in rekreacijskimi vajami verjetno imeli manj bolečin ali jih ne bo, ter celoten obseg gibanja v kolenu.
13. teden in pozneje
Koleno se bo sčasoma postopoma izboljševalo in bolečine se bodo zmanjšale.
Ameriško združenje kirurgov kolkov in kolen (AAHKS) pravi, da lahko traja do tri mesece, da se vrnete k večini dejavnosti, in 6 mesecev do enega leta, preden je vaše koleno enako močno in prožno.
V tej fazi okrevanja se lahko začnete sproščati. Obstaja 90 do 95 odstotkov možnosti, da bo vaše koleno zdržalo 10 let, in 80 do 85 odstotkov možnosti, da bo trajalo 20 let.
Bodite v stiku s svojim zdravniškim timom in redno pregledujte, da vaše koleno ostane zdravo. AAHKS priporoča, da svojega kirurga obiščete vsakih 3 do 5 let po TKR.
Preberite več o pozitivnih rezultatih, ki so lahko posledica TKR.
| Časovnica | Dejavnost | Zdravljenje |
| 1. dan | Počitek si privoščite in na kratki razdalji prehodite pomoč. | Poskusite upogniti in izravnati koleno, po potrebi uporabite stroj za CPM. |
| 2. dan | Sedite in stojite, spremenite lokacije, se sprehodite malo dlje, se povzpnite za nekaj korakov s pomočjo in se morda tuširajte. | Poskusite povečati upogib kolena za vsaj 10 stopinj in delajte na ravnanju kolena. |
| praznjenje | Vstanite, sedite, se kopajte in oblačite z minimalno pomočjo. Pojdite dlje in uporabite stopnice s hodnikom ali ščetinami. | Dosezite vsaj 70 do 90 stopinj upogiba kolena, s ali brez CPM stroja. |
| Tedni 1–3 | Hodite in stojite več kot 10 minut. Začnite uporabljati trs namesto ščetin. | Nadaljujte z vajami, da izboljšate svojo gibljivost in obseg gibanja. Doma po potrebi uporabite led in stroj za CPM. |
| Tedni 4–6 | Začnite se vračati k dnevnim dejavnostim, kot so delo, vožnja, potovanje in gospodinjska opravila. | Vaje nadaljujte, da izboljšate svojo gibljivost in obseg gibanja. |
| Tedni 7–12 | Začnite se vračati k fizičnim aktivnostim z majhnim vplivom, kot sta plavanje in kolesarjenje na mirovanju | Nadaljujte z rehabilitacijo za treninge moči in vzdržljivosti ter si prizadevajte za dosego giba med 0–115 stopinj. |
| Teden 12+ | Začnite se vračati k aktivnostim z večjimi vplivi, če se vaš kirurg strinja. | Sledite navodilom zdravnika PT-a in kirurga o kakršnih koli nenehnih zdravljenjih. |
