Kaj je pljučna tuberkuloza?
Bakterija Mycobacterium tuberculosis povzroča tuberkulozo (TB), nalezljivo okužbo z zrakom, ki uničuje telesno tkivo. Pljučna TB nastane, kadar M. tuberculosis napada predvsem pljuča. Vendar se od tam lahko širi na druge organe. Pljučna TB je ozdravljiva z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem z antibiotiki.
Pljučna TB, znana tudi kot poraba, se je v 18. in 19. stoletju v Severni Ameriki in Evropi na široko razširila kot epidemija. Po odkritju antibiotikov, kot so streptomicin in zlasti izoniazid, so poleg izboljšanega življenjskega standarda zdravniki lažje zdravili in nadzirali širjenje TB.
Od tega časa je TB v večini industrializiranih držav v zatonu. Vendar pa je po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) TB še vedno med prvimi 10 vzroki smrti po svetu, pri čemer se po ocenah 95 odstotkov diagnoz TB in smrti zaradi tuberkuloze pojavlja v državah v razvoju.
Kljub temu je pomembno, da se zaščitite pred TB. Po podatkih Ameriškega združenja za pljuča (ALA) ima več kot 9,6 milijona ljudi aktivno obliko bolezni. Če se ne zdravi, lahko bolezen povzroči življenjsko nevarne zaplete, kot je trajna poškodba pljuč.
Kaj je latentna TBC?
Izpostavljenost M. tuberculosis ne pomeni nujno, da boste zboleli. Med 2,5 milijarde ljudi, ki nosijo zarod, ima večina latentno TB.
Ljudje z latentno TB niso nalezljivi in nimajo nobenih simptomov, ker jih imunski sistem ščiti pred zbolevanjem. Možno pa je, da se latentna TBC razvije v aktivno TB. Večina ljudi s kalčki ima do 15 odstotkov življenjsko tveganje, da zbolijo za TB. Tveganje je lahko veliko večje, če imate pogoje, ki ogrožajo vaš imunski sistem, kot je okužba s HIV. Ko začnete kazati simptome, lahko postanete nalezljivi in imate pljučno TB.
Če tvegate, da boste izpostavljeni M. tuberculosis (na primer zato, ker ste bili rojeni v državi, kjer je pogosta TB), se morate posvetovati s svojim zdravnikom o testiranju na latentno okužbo s TB in o zdravljenju, če so rezultati testov pozitiven.
Kakšni so simptomi pljučne TB?
Če imate vi ali nekdo, ki ga poznate, pljučno TB, običajno:
- izkašljevanje gnoj
- izkašljati kri
- imajo konstantno vročino, vključno z nizko telesno vročino
- imajo nočno potenje
- imajo bolečine v prsih
- imajo nepojasnjeno hujšanje
Obstajajo lahko tudi drugi simptomi pljučne TB, na primer utrujenost. Zdravnik vam bo lahko povedal, ali se morate po pregledu vseh simptomov testirati na TB.
Kako se širi pljučna TB
Pljučne TB ne morete dobiti:
- rokovanje
- delitev hrane ali pijače
- spanje v isti postelji
- poljubljanje
TB se prenaša po zraku, kar pomeni, da se lahko okužite z M. tuberculosis po izdihavanju zraka, ki ga izdihne nekdo s tuberkulozo. To je lahko zrak iz:
- kašelj
- kihanje
- smeh
- petje
Klice lahko ostanejo v zraku več ur. Vdihavati jih je mogoče, tudi če okužene osebe ni v sobi. Običajno moraš biti dolgo časa blizu nekoga, ki ima tuberkulozo, da ga ujameš.
Dejavniki tveganja za pljučno TB
Tveganje za nastanek pljučne TB je največje pri ljudeh, ki so v tesni povezavi s tistimi, ki imajo TB. To vključuje družino ali prijatelje s TB ali delo v krajih, kot so naslednji, v katerih pogosto živijo ljudje s TB:
- popravni objekti
- domovi skupin
- domovi za ostarele
- bolnišnice
- zavetišča
Ljudje tudi ogroženi zaradi bolezni pljučne TBC so:
- starejši odrasli
- majhni otroci
- ljudje, ki kadijo
- ljudje z avtoimunsko motnjo, kot sta lupus ali revmatoidni artritis
- ljudje z vseživljenjskimi stanji, kot so sladkorna bolezen ali ledvične bolezni
- ljudje, ki jim injicirajo droge
- ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, na primer tisti, ki živijo z virusom HIV, so podvrženi kemoterapiji ali jemljejo kronične steroide
Kako se diagnosticira pljučna TB?
Med pregledom bo zdravnik:
- opravite fizični pregled, da preverite, ali je v pljučih tekočina
- povprašajte o svoji zdravstveni anamnezi
- načrtujte rentgen prsnega koša
- naročite zdravniški test za potrditev pljučne TB
Za natančno diagnozo pljučne TB bo zdravnik od osebe zahteval močan kašelj in proizvodnjo sputuma do trikrat. Zdravnik bo vzorce poslal v laboratorij. V laboratoriju bo tehnik pod mikroskopom pregledal sputum, da bi ugotovil bakterije TB.
Poleg tega testa lahko zdravnik tudi vzgoji vzorec sputuma. To pomeni, da vzamejo del vzorca sputuma in ga dajo v poseben material, zaradi katerega bakterije TB rastejo. Če bakterije TB rastejo, je to pozitivna kultura.
Zdravniki lahko tudi odredijo preizkus verižne reakcije s polimerazo (PCR). S tem se sputum testira na prisotnost določenih genov iz mikrobov, ki povzročajo TB.
Drugi izpiti
Ti pregledi lahko iščejo tudi pljučno TB, ki jo je težko diagnosticirati pri otrocih in pri ljudeh, ki imajo virus HIV ali multirezistentno TB (MDR-TB).
| Test | |
| pregled z računalniško tomografijo | slikovni test za preverjanje pljuč za znake okužbe |
| bronhoskopija | postopek, ki vključuje vstavljanje obsega skozi usta ali nos, da zdravniku omogoči pregled pljuč in dihalnih poti |
| toracenteza | postopek, ki odstranjuje tekočino iz prostora med zunanjostjo pljuč in steno prsnega koša |
| biopsija pljuč | postopek za odvzem vzorca pljučnega tkiva |
Zdravljenje latentne TB in pljučne TB
Pomembno je zdravljenje z latentno TB, tudi če nimate simptomov. V prihodnosti lahko še vedno razvijete pljučno bolezen TB. Morda boste potrebovali samo eno zdravilo proti TB, če imate prikrito TBC.
Če imate pljučno TB, vam lahko zdravnik predpiše več zdravil. Za najboljše rezultate boste morali jemati ta zdravila šest mesecev ali dlje.
Najpogostejša zdravila za tuberkuloze so:
- izoniazid
- pirazinamid
- etambutol (Myambutol)
- rifampin (Rifadin)
Zdravnik vam lahko priporoči pristop, imenovan neposredno opazovana terapija (DOT), da vam zagotovi, da zaključite zdravljenje. Prekinitev zdravljenja ali preskakovanje odmerkov lahko pljučno TB povzroči odpornost na zdravila, kar vodi v MDR-TB.
Z DOT se zdravstveni delavec srečuje z vami vsak dan ali večkrat na teden, da vam zdravilo daje, tako da vam ni treba zapomniti, da ga jemljete sami.
Če niste na DOT, sestavite urnik jemanja zdravil, tako da ne boste zamudili odmerka. Tu je nekaj nasvetov, s katerimi si boste zapomnili, da jemljete zdravila:
- Zdravila jemljite vsak dan ob istem času.
- Vsak dan si v koledar zapišite, da boste pokazali, da ste vzeli zdravilo.
- Prosite nekoga, da vas opomni, da jemljete zdravilo vsak dan.
- Zdravila hranite v organizatorju tabletk.
V bolnišnico vam ne bo treba, če zdravil ne boste mogli jemati doma ali če na zdravljenje ne reagirate slabo.
Kaj je multikrobno odporna TB?
TB (MDR-TB), odporna na več zdravil, je TB, ki je odporna na značilne antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje stanja, to sta izoniazid in rifampin. Nekateri dejavniki, ki prispevajo k MDR-TB, vključujejo:
- izvajalci zdravstvenih storitev, ki predpisujejo nepravilno zdravilo za zdravljenje TB
- ljudje zgodaj ustavijo zdravljenje
- ljudje, ki jemljejo nekakovostna zdravila
Po mnenju WHO je nepravilno predpisovanje glavni vzrok za nastanek MDR-TB. Vendar pa je možno, da ima oseba, ki še nikoli ni jemal zdravil za TB, obremenitev, ki je odporna na zdravila.
Ljudje, ki razvijejo MDR-TB, imajo tudi manj možnosti zdravljenja. Tretmaji druge vrstice so lahko dragi in trajajo kar dve leti. Mogoče je tudi, da se MDR-TB še bolj razvije v močno odporno proti zdravilom TB (XDR-TB). Zato je pomembno, da dokončate zdravila, tudi če se počutite bolje, preden dokončate odmerjanje.
Napovedi za pljučno TB
Pljučna TB je ozdravljiva z zdravljenjem, če pa je ne zdravimo ali ne zdravimo v celoti, bolezen pogosto povzroča življenjsko nevarne težave. Nezdravljena pljučna bolezen TB lahko dolgoročno poškoduje te dele telesa:
- pljuča
- možgani
- jetra
- srce
- hrbtenica
Trenutno se razvijajo nova zdravila in načini zdravljenja za preprečevanje latentne TB in TB, še posebej, ko raste MDR-TB. V nekaterih državah to vključuje cepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG). To cepivo je koristno za preprečevanje hudih oblik TB zunaj pljuč pri otrocih, vendar ne preprečuje razvoja pljučne TB.
Kako preprečiti pljučno TB
Težko se je izogniti zbolevanju za TB, če delate v okolju, ki ga obiskujejo osebe s TB ali če skrbite za prijatelja ali družinskega člana s TB.
Sledi nekaj nasvetov za zmanjšanje tveganja za pljučno TB:
- Zagotovite izobraževanje o preprečevanju TB, kot je etiket kašlja.
- Izogibajte se dolgotrajnim tesnim stikom z nekom, ki ima TB.
- Redno oddajajte sobe.
- Obraz pokrijte z masko, ki je odobrena za zaščito pred tuberkulozom.
Vsakega, ki je izpostavljen tuberkulozi, je treba testirati, tudi če ne kaže nobenih simptomov. V centrih za nadzor in preprečevanje bolezni so podrobne smernice in previdnostni ukrepi za ljudi, ki delajo ali obiskujejo zdravstveno ustanovo.
Kako zaščititi druge
Ljudje z latentno TB niso nalezljivi in lahko vsakodnevno živijo kot običajno.
Če imate pljučno bolezen TB, morate ostati doma in se izogibati tesnemu stiku z drugimi. Zdravnik vam bo povedal, ko niste več nalezljivi in lahko nadaljujete z običajno rutino.
