Vzroki za miliarno TB
TB povzročajo bakterije, imenovane Mycobacterium tuberculosis. Nalezljivo je in se prenaša, kadar nekdo z aktivno okužbo s tuberkulozom v pljučih bakterije sprosti bakterije v zrak s kašljanjem ali kihanjem, nekdo drug pa ga vdihne. V zraku lahko ostane nekaj ur.
Ko imate v telesu bakterije, vendar je vaš imunski sistem dovolj močan, da se lahko bori proti njej, se imenuje latentna TB. Z latentno TBB nimate simptomov in niste nalezljivi. Če vaš imunski sistem preneha delovati pravilno, se lahko latentna TB spremeni v aktivno TB. Imeli boste simptome in boste nalezljivi.
Dejavniki tveganja za miliarno TB
Do 80. let prejšnjega stoletja je bila miliarna TB opažena predvsem pri dojenčkih in otrocih. Zdaj ga veliko pogosteje najdemo pri odraslih. Razlog za to, da je oslabitev imunosti danes veliko pogostejša.
Vse, kar oslabi vaš imunski sistem, poveča tveganje za nastanek kakršne koli vrste TB. Miliarna TB se običajno pojavi le, če je vaš imunski sistem zelo šibek. Pogoji in postopki, ki lahko oslabijo vaš imunski sistem, vključujejo:
- HIV in aids
- alkoholizem
- podhranjenost
- kronična bolezen ledvic
- diabetes
- raka na pljučih, vratu ali glavi
- noseča ali pred kratkim rodila
- dolgoročna dializa
Tisti, ki uživajo zdravila, ki delujejo s spreminjanjem ali izklopom imunskega sistema, so tudi večje tveganje za miliarno TB. Najpogostejša je dolgotrajna uporaba kortikosteroidov, vendar zdravila, ki se uporabljajo po presaditvi organov ali za zdravljenje imunskih bolezni in raka, lahko oslabijo vaš imunski sistem in povečajo tveganje za miliarno TB.
Znaki in simptomi miliarne TB
Simptomi miliarne TB so zelo splošni. Vključujejo lahko:
- vročina, ki traja več tednov in se lahko zvečer poslabša
- mrzlica
- suh kašelj, ki je občasno lahko krvav
- utrujenost
- šibkost
- pomanjkanje sape, ki se s časom povečuje
- slab apetit
- izguba teže
- nočno potenje
- samo da se na splošno ne počutim dobro
Če so poleg pljuč okuženi še drugi organi, lahko ti organi nehajo pravilno delovati. To lahko povzroči druge simptome, na primer nizko raven rdečih krvnih celic, če je prizadet kostni mozeg, ali značilen izpuščaj, če je vpletena vaša koža.
Diagnoza miliarne TB
Simptomi miliarne TB so enaki kot pri številnih boleznih in bakterij je težko najti, ko se pod mikroskopom gledajo vaša kri, druge tekočine ali tkiva. Zaradi tega vaš zdravnik težko diagnosticira in razlikuje od drugih možnih vzrokov za vaše simptome. Zdravniku bo za postavitev diagnoze morda potrebno več različnih testov.
Tuberkulinski kožni test, imenovan test na PPD, pokaže, če ste bili kdaj izpostavljeni bakterijam, ki povzročajo TB. Ta test vam ne more povedati, ali imate trenutno aktivno okužbo; pokaže se samo, če ste se v nekem trenutku okužili. Če imate oslabljen imunski test, lahko ta test kaže, da bolezni nimate, tudi ko jemljete.
Zdravnik vam bo naročil rentgen prsnega koša, če je vaš kožni test pozitiven ali če imate simptome, ki nakazujejo na TB. Za razliko od tipične TB, ki je lahko podobna drugim okužbam, je vzorec prosa na rentgenu prsnega koša zelo značilen za miliarno TB. Ko je vzorec viden, je diagnozo lažje postaviti, včasih pa se ne pokaže, dokler okužbe in simptomov niste imeli dolgo časa.
Drugi testi, ki jih lahko odredi zdravnik za potrditev diagnoze miliarne TB, so:
- CT pregled, ki daje boljšo sliko vaših pljuč
- vzorce sputuma, da bi iskali bakterije pod mikroskopom
- krvni test, ki lahko zazna izpostavljenost bakterijam
- bronhoskopija, pri kateri se skozi usta ali nos v pljuča vstavi tanka, osvetljena kamera, da lahko zdravnik poišče nenormalne pike in odvzame vzorce, ki jih lahko pogleda pod mikroskopom
Ker miliarna TB poleg pljuč vpliva na organe v telesu, bo morda zdravnik želel še druge preiskave, odvisno od tega, kje mislijo, da je okužba:
- CT slik drugih delov telesa, zlasti trebuha
- MRI za iskanje okužbe v možganih ali hrbtenjači
- ehokardiogram za iskanje okužbe in tekočine v sluznici srca
- vzorec urina za iskanje bakterij
- biopsija kostnega mozga, kjer se v sredino kosti vstavi iglo, da se vzame vzorec za iskanje bakterij pod mikroskopom
- biopsija, pri kateri se majhen košček tkiva odvzame iz organa, za katerega velja, da je okužen, in ga z mikroskopom pogledajo, da bi našli bakterije
- hrbtenična pipa, če zdravnik misli, da je tekočina okoli hrbtenjače in možganov okužena
- postopek, kjer iglo vstavimo v zbirko tekočine okoli pljuč, da bi iskali bakterije
Zdravljenje miliarne TBC
Zdravljenje je enako kot pri tipični TB in je lahko sestavljeno iz:
Antibiotiki
6 do 9 mesecev vas bodo zdravili z več antibiotiki. Ko bakterije gojijo v kulturi (kar traja dolgo), bo laboratorij preizkusil, ali običajni antibiotiki ubijajo sev bakterij, ki jih imate. Pogosto eden ali več antibiotikov ne deluje, kar imenujemo odpornost na zdravila. Če se to zgodi, bomo antibiotike spremenili v nekatere, ki delujejo.
Če je obloga vaših možganov okužena, boste potrebovali od 9 do 12 mesecev zdravljenja.
Pogosti antibiotiki so:
- izoniazid
- etambutol
- pirazinamid
- rifampin
Steroidi
Če so sluznice vaših možganov ali srca okužene, vam bodo morda dali steroidi.
Operacija
Redko se lahko pojavijo zapleti, kot je absces, ki zahtevajo operativni poseg.
Napovedi miliarne TB
Miliarna TB je redka, a nalezljiva in življenjsko nevarna okužba. Za zdravljenje bolezni je potrebnih več mesecev več antibiotikov. Pomembno je, da se ta okužba diagnosticira čim prej in da jemljete antibiotike tako dolgo, kot je predpisano. To omogoča dober rezultat in ustavi možnost širjenja tega na druge ljudi. Če imate kakršne koli simptome TB ali veste o nedavni izpostavljenosti bolezni, se čim prej posvetujte z zdravnikom.
