Kaj je atelektaza?
Vaše dihalne poti so razvejane cevi, ki potekajo po vseh vaših pljučih. Ko vdihnete, se zrak premakne iz glavne dihalne poti v grlu, ki jo včasih imenujemo tudi pihala, v pljuča. Dihalne poti se nadaljujejo z razvejanjem in postajajo postopno manjše, dokler se ne končajo v majhnih vrečkah, imenovanih alveoli.
Vaš alveoli pomagajo pri izmenjavi kisika v zraku zaradi ogljikovega dioksida, odpadnega proizvoda iz vaših tkiv in organov. Da bi to naredili, se morajo vaši alveoli napolniti z zrakom.
Ko se nekateri vaši alveoli ne napolnijo z zrakom, se imenuje "atelektaza."
Atelektaza lahko vključuje majhne ali velike dele pljuč, odvisno od osnovnega vzroka.
Atelektaza se razlikuje od porušenega pljuč (imenovanega tudi pnevmotoraks). Propadle pljuče se zgodi, ko se zrak zatakne v prostoru med zunanjostjo pljuč in notranjo steno prsnega koša. Zaradi tega se vam pljuča skrči ali sčasoma propade.
Medtem ko sta dva pogoja različna, lahko pnevmotoraks privede do atelektaze, ker se bodo alveoli izpraznili, ko se bo vaša pljuča zmanjšala.
Še naprej berete, če želite izvedeti več o atelektazi, vključno z njenimi obstruktivnimi in neobstruktivnimi vzroki.
Kakšni so simptomi?
Simptomi atelektaze segajo od neobstoječih do zelo resnih, odvisno od tega, koliko pljuč je prizadeto in kako hitro se razvije. Če je vključenih le nekaj alveolov ali se to zgodi počasi, morda ne boste imeli nobenih simptomov.
Kadar atelektaza vključuje veliko alveolov ali hitro nastopi, je težko dobiti dovolj kisika v kri. Zaradi malo kisika v krvi lahko pride do:
- težave z dihanjem
- ostre bolečine v prsih, zlasti pri globokem vdihu ali kašljanju
- hitro dihanje
- povečan srčni utrip
- modro obarvana koža, ustnice, nohti ali nohti
Včasih se v prizadetem delu pljuč razvije pljučnica. Ko se to zgodi, imate značilne simptome pljučnice, kot so produktiven kašelj, vročina in bolečine v prsih.
Kaj povzroča?
Veliko stvari lahko povzroči atelektazo. Atelektaza je glede na vzrok razvrščena kot obstruktivna ali neobstruktivna.
Vzroki obstruktivne atelektaze
Obstruktivna atelektaza se zgodi, ko se na eni od vaših dihalnih poti razvije blokada. To preprečuje, da bi zrak prišel do vaših alveolov, zato se ti zrušijo.
Med stvari, ki lahko blokirajo vaše dihalne poti, so:
- vdihavanje tujega predmeta, na primer majhne igrače ali majhnih kosov hrane, v dihalne poti
- sluzni čep (kopičenje sluzi) v dihalnih poteh
- tumor, ki raste znotraj dihalnih poti
- tumor v pljučnem tkivu, ki pritiska na dihalne poti
Vzroki neobstruktivne atelektaze
Neobstruktivna atelektaza se nanaša na katero koli vrsto atelektaze, ki je ne povzroči nekakšna blokada vaših dihalnih poti.
Med pogoste vzroke neobstruktivne atelektaze spadajo:
Operacija
Atelektaza se lahko zgodi med ali po katerem koli kirurškem posegu. Ti postopki pogosto vključujejo uporabo anestezije in dihalnega stroja, ki mu sledijo zdravila proti bolečinam in sedativi. Skupaj ti lahko dihajo plitvo. Prav tako lahko manj verjetno, da boste kašljali, tudi če morate nekaj izvleči iz pljuč.
Včasih lahko globoko dihanje ali kašljanje povzroči propad nekaterih vaših alveolov. Če imate postopek, se posvetujte s svojim zdravnikom o načinih, kako zmanjšati tveganje za posthirurško atelektazo. Ročni aparat, znan kot spodbujevalni spirometer, se lahko uporablja v bolnišnici in doma za spodbujanje globokega dihanja.
Plevralni izliv
To je nabiranje tekočine v prostoru med zunanjo oblogo pljuč in oblogo vaše notranje prsne stene. Običajno sta ti dve oblogi tesno povezani, kar pomaga, da se pljuča razširijo. Plevralni izliv povzroči, da se obloge ločijo in izgubijo stik med seboj. To omogoča, da se elastično tkivo v pljučih potegne navznoter, izpere zrak iz vaših alveolov.
Pnevmotoraks
To je zelo podobno plevralnemu izlivu, vendar vključuje nabiranje zraka, ne pa tekočine, med oblogami pljuč in prsnega koša. Kot pri plevralnem izlivu tudi to pljučno tkivo potegne navznoter in iz alveolov iztisne zrak.
Brazgotine na pljučih
Brazgotine na pljučih imenujemo tudi pljučna fibroza. Običajno jo povzročajo dolgotrajne pljučne okužbe, kot je tuberkuloza. Tudi dolgotrajna izpostavljenost dražilnim sredstvom, vključno s cigaretnim dimom. Ta brazgotina je trajna in otežuje napihnjenost alveolov.
Tumor v prsnem košu
Vsaka masa ali rast, ki je blizu pljuč, lahko pritiska na pljuča. S tem lahko nekaj zraka izteče iz vaših alveolov, zaradi česar lahko izpuhtijo.
Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi
Alveoli vsebujejo snov, imenovano površinsko aktivna snov, ki jim pomaga ostati odprta. Ko ga je premalo, se alveoli zrušijo. Pomanjkanje površinsko aktivnih snovi se običajno zgodi pri dojenčkih, ki se rodijo prezgodaj.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik za diagnozo atelektaze začne s pregledom vaše zgodovine bolezni. Preiskujejo kakršna koli prejšnja stanja pljuč, ki ste jih imeli, ali kakršne koli nedavne operacije.
Nato poskušajo dobiti boljšo predstavo o tem, kako dobro delujejo vaša pljuča. Če želite to narediti, lahko:
- preverite raven kisika v krvi z oksimetrom, majhno napravo, ki se prilega na koncu prsta
- odvzemite kri iz arterije, običajno v zapestju, in s krvnim testom plinov preverite raven kisika, ogljikovega dioksida in kemijo v krvi
- naročite rentgen prsnega koša
- naročite CT pregled, da preverite, ali obstajajo okužbe ali blokade, na primer tumor v pljučih ali dihalnih poteh
- opravljajo bronhoskopije, ki vključuje vstavljanje kamero, ki se nahaja na koncu tanke, upogljive cevi, skozi nos ali usta in v pljuča
Kako se zdravi?
Zdravljenje atelektaze je odvisno od vzroka in tega, kako resni so vaši simptomi.
Če imate težave z dihanjem ali imate občutek, da ne dobivate dovolj zraka, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Morda boste potrebovali pomoč dihalnega aparata, dokler se vam pljuča ne bodo opomogla in zdravil vzrok.
Nehirurško zdravljenje
Večina primerov atelektaze ne potrebuje kirurškega posega. Zdravnik lahko odvisno od osnovnega vzroka predlaga eno ali kombinacijo teh načinov zdravljenja:
- Fizioterapija na prsih. To vključuje premikanje telesa v različne položaje in uporabo udarnih gibov, vibracij ali nošenje vibrirajočega jopiča, da pomagate razrahljati in odvajati sluz. Običajno se uporablja za obstruktivno ali posthirurško atelektazo. To zdravljenje se pogosto uporablja tudi pri ljudeh s cistično fibrozo.
- Bronhoskopija. Zdravnik vam lahko v pljuča vstavi majhno cevko skozi nos ali usta, da odstrani tujek ali očistite čep sluzi. To lahko uporabite tudi za odstranjevanje vzorca tkiva iz mase, tako da bo zdravnik ugotovil, kaj povzroča težave.
- Dihalne vaje. Vaje ali naprave, kot je spodbujevalni spirometer, ki vas prisilijo, da globoko vdihnete in pomagajo odpreti alveole. To je še posebej koristno za posthirurško atelektazo.
- Odvodnjavanje. Če je vaša atelektaza posledica pnevmotoraksa ali plevralnega izliva, bo morda zdravnik moral izcediti zrak ali tekočino iz prsi. Če želite odstraniti tekočino, vam bodo verjetno vstavili iglo skozi hrbet, med rebra in v žep tekočine. Za odstranitev zraka bodo morda morali vstaviti plastično cev, imenovano prsna cev, da odstranijo odvečen zrak ali tekočino. Pri težjih primerih bo v prsni cevi morda treba pustiti več dni.
Kirurško zdravljenje
V zelo redkih primerih boste morda morali odstraniti majhno območje ali reženj pljuč. To se običajno naredi samo po poskusu vseh drugih možnosti ali v primerih, ki vključujejo trajno brazgotinjena pljuča.
Kakšni so obeti?
Blaga atelektaza je redko življenjsko nevarna in po odpravi vzroka običajno hitro mine.
Atelektaza, ki prizadene večino pljuč ali se zgodi hitro, skoraj vedno povzroči življenjsko nevarno stanje, na primer zamašitev večjega dihalnega poti ali kadar velika količina, tekočina ali zrak stisne eno ali obe pljuči.
