Kaj je notalgija paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) je živčna motnja, ki povzroča intenziven in včasih boleč srbenje v hrbtu. V glavnem prizadene predel med ramenskimi lopaticami, vendar se srbenje lahko širi na vaša ramena in prsni koš.
Ime te motnje izvira iz grških besed "notos" ("hrbet") in "algija" ("bolečina").
Kakšni so simptomi?
NP povzroči srbenje tik pod levo ramo. Srbenje se lahko giblje od blage do tako hude, da si želite, da bi hrbet drgnili ob steno ali steno. Praskanje se lahko zdi dobro, vendar srbenja ne bo vedno ublažilo.
Nekateri občutijo srbenje na desni strani ali obeh straneh hrbta, pod lopatico. Srbenje se lahko širi na vaša ramena in prsi.
Poleg srbenja lahko NP včasih povzroči tudi te simptome v zgornjem delu hrbta:
- bolečina
- mravljinčenje, otrplost in pekoč občutek
- občutek zatičev in igel
- povečana občutljivost na toploto, mraz, dotik, vibracije in bolečino
Praskanje srbenja lahko povzroči, da se na prizadetem območju pojavijo obliži temnejše barve kože.
Kaj povzroča nostalgijo paresthetica?
Zdravniki ne vedo natančno, kaj povzroča NP. Mislijo, da se začne, ko kosti ali mišice lovijo in pritiskajo na živce v zgornjem delu hrbta.
Možni vzroki so:
- poškodba hrbta
- hernija diska
- bolezen hrbtenjače (mielopatija)
- skodle
Pritisk na živce omejuje pretok krvi, povzroči, da se živci nabreknejo in vodijo do poškodb živcev. Otekanje in poškodbe povzročijo, da živci pretirano reagirajo in pošiljajo možganom sporočila, da vas srbi ali boleče, ko jih niste.
Manj pogosto NP prizadene ljudi z multiplo endokrino neoplazijo tipa 2 (MEN2). To podedovano stanje povzroči nastanek tumorjev in lahko pritiskajo na živce. Običajno NP prizadene samo odrasle, z MEN2 pa ga lahko imajo tudi otroci.
Kako se diagnosticira notalgija paresthetica?
Srbenje je zelo splošen simptom, ki ga lahko povzroči veliko različnih stanj. Zdravnik bo pri postavitvi diagnoze izključil druge pogoste vzroke srbenja, na primer kontaktni dermatitis ali luskavico.
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in vam pregledal hrbet. Za testiranje lahko odstranijo majhen vzorec kože na srbečem območju. Temu pravimo biopsija. Pomaga lahko izključiti druga srbeča stanja kože, kot so glivična okužba ali lišajev skleroz.
Če vaš zdravnik sumi, da je poškodba povzročila vaše simptome, boste morda imeli enega od teh slikovnih pregledov, da bi iskali poškodbe kosti ali drugih struktur na hrbtu:
- Rentgenski
- računalniška tomografija (CT)
- slikanje z magnetno resonanco (MRI)
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Zdravila lahko zmanjšajo oteklino in pomagajo začasno ublažiti srbenje. Zdravniki za zdravljenje NP uporabljajo naslednje:
- Kapsaicin krema z visokim odmerkom. To pomaga desenzibilizirati živčne končiče, zaradi katerih čutite srbenje. Uporabljate ga petkrat na dan en teden in nato trikrat na dan tri do šest tednov. Kapsaicin je na voljo tudi v obliki obliža.
- Lokalna sredstva za lajšanje bolečin. Lidokain 2,5% in prilokain 2,5% krema dvakrat na dan lahko pomagata zmanjšati simptome.
- Kortikosteroidne kreme in injekcije. Te lahko pomagajo tudi pri srbečici.
Kakršna koli olajšava, ki jo boste dobili od teh terapij, bo verjetno kratkotrajna. Simptomi se ponavadi vrnejo v nekaj dneh do tednih po prenehanju jemanja zdravila. Kapsaicin lahko povzroči neželene učinke, kot so pekoč, mravljinčenje in bolečina.
Nekateri zdravniki NP zdravijo z antiseizurnim zdravilom gabapentin (Neurontin). Zdi se, da srbenje pri ljudeh s hudimi primeri zmanjša. Druga zdravila lahko pomagajo tudi pri simptomih NP, kot so:
- zdravila za epilepsijo karbamazepin (Tegretol) in okskarbazepin (Trileptal)
- triciklični in selektivni antidepresivi zaviralca ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Bloki živcev in injekcije botulinskega toksina tipa A (Botox) lahko nudijo dolgotrajnejšo olajšanje srbenja. Težava je v tem, da teh načinov zdravljenja niso ocenili v velikih skupinah ljudi.
Vendar pa je v eni izmed raziskav ženska, ki se je zdravila z injekcijo živčnega bloka, eno leto ostala brez simptomov. Drugo poročilo je pokazalo, da je olajšanje zaradi toksina botulina trajalo 18 mesecev.
Kljub temu, da se ta injekcija izčrpa v šestih mesecih, lahko vpliva na živčno signalizacijo na način, ki vodi k dolgoročnejšemu nadzoru simptomov.
Drugi načini zdravljenja, ki jih zdravniki poskusijo pri NP, vključujejo:
- transkutano stimulacijo električnega živca (TENS), ki uporablja nizkonapetostni električni tok za lajšanje bolečine
- akupunktura
- ultravijolična B (UVB) terapija s svetlobo
- osteopatska manipulacija
Kako si lahko olajšate doma?
Da bi se doma lajšali zaradi srbenja in bolečine pri NP, na hrbet nanesite hladilno kremo. Poiščite izdelek, ki vsebuje sestavine, kot sta kamfor ali mentol.
Raztezanje lahko pomaga olajšati pritisk na vaše živce in lajšati simptome. Tukaj je nekaj vaj za poskus:
- Stojte z rokami ob straneh. Dvignite samo ramena in jih zasukajte naprej. Nato gibanje obrnite tako, da ramena zasukate nazaj.
- Roke držite naravnost ob straneh in jih zasukajte naprej vse do konca, dokler se ne naslonijo na vaše boke. Ponovite z roko nazaj.
- Stojte s komolci, roke so upognjene pod kotom 90 stopinj. Stisnite komolce nazaj drug proti drugemu, dokler ne začutite raztezanja v hrbtu.
- Stojte z rokami za hrbtom. Roke stisnite skupaj. Pritisnite navzdol, dokler ne začutite raztezanja v hrbtu.
- Med sedenjem prekrižite roke in se upognite naprej, da raztegnete hrbet.
Je to lahko znak raka?
NP ni rak. Čeprav so kožne spremembe včasih lahko simptom raka, je srbeča koža redko znak.
Kožni rak z melanomom lahko srbi, vendar izgleda kot krtica in je lahko na katerem koli delu telesa - ne nujno na hrbtu.
Krvni rak, imenovan policitemija vera, povzroča srbenje po toplem prhanju ali kopeli, srbenje pa je le eden izmed njegovih številnih simptomov. Drugi znaki vključujejo omotico, glavobol, utrujenost in težave z dihanjem.
Redko srbeč kožni izpuščaj je lahko znak levkemije ali limfoma.
Kakšni so obeti?
Srbenje v zgornjem delu hrbta lahko povzroči poljubno število stvari, od draženja kože do glivične okužbe. Morda ga boste lahko zdravili sami doma.
Če srbenje pokličete, pokličite zdravnika:
- po nekaj dneh ne mine
- je intenziven
- se zgodi z drugimi simptomi, kot so otrplost, mravljinčenje ali bolečina v predelu
- se razširi na druge dele hrbta
