Kaj je kavzalgija?
Causalgia je tehnično znan kot kompleksni regionalni bolečinski sindrom tipa II (CRPS II). Gre za nevrološko motnjo, ki lahko proizvede dolgotrajne intenzivne bolečine.
CRPS II nastane po poškodbi ali travmi perifernega živca. Periferni živci tečejo od hrbtenice in možganov do okončin. Najpogostejše mesto bolečine pri CRPS II je tisto, kar imenujemo brahialni pleksus. To je kup živcev, ki teče od vratu do roke. CRPS II je redek, prizadene nekaj manj kot 1 osebo od 100.000.
Simptomi kavzalgije
Za razliko od CRPS I (prej znan kot refleksna simpatična distrofija) je bolečina pri CRPS II na splošno lokalizirana na območju okoli poškodovanega živca. Če je na primer prišlo do poškodbe živca v nogi, se bolečina umiri v nogi. Nasprotno pa s CRPS I, ki ne vključuje očitne poškodbe živca, lahko bolečina iz poškodovanega prsta zrači po telesu.
CRPS II se lahko pojavi kjer koli je poškodba perifernega živca. Periferni živci tečejo od hrbtenice do okončin, kar pomeni, da se CRPS II običajno nahaja v:
- roke
- noge
- roke
- stopala
Ne glede na poškodbe perifernega živca simptomi CRPS II ostanejo enaki in vključujejo:
- pekoča, boleča, močna bolečina, ki traja šest mesecev ali dlje in se zdi nesorazmerna s poškodbo, ki jo je nanesla
- občutek zatičev in igel
- preobčutljivost okoli območja poškodbe, pri kateri lahko dotik ali celo nošenje oblačil sproži občutljivost
- oteklina ali togost prizadete okončine
- nenormalno potenje okoli poškodovanega mesta
- barva kože ali temperaturne spremembe okoli poškodovanega območja, na primer koža, ki je videti bleda in hladna, nato pa rdeča, topla in spet nazaj
Vzroki za vzročnost
V korenu CRPS II je poškodba perifernih živcev. Ta poškodba je lahko posledica zloma, izpaha ali kirurškega posega. Dejansko je po eni od preiskav v 1,8 odstotka od skoraj 400 bolnikov z operativnimi stopali in gležnji po operaciji razvil CRPS II. Drugi vzroki CRPS II vključujejo:
- travma mehkih tkiv, kot je opeklina
- drobljenje poškodb, kot je trkanje prsta v vrata avtomobila
- amputacija
Vendar še vedno ni znano, zakaj se nekateri tako dramatično odzovejo na te dogodke, drugi pa ne.
Možno je, da imajo ljudje s CRPS (bodisi I bodisi II) nepravilnosti v oblogah svojih živčnih vlaken, zaradi česar so preobčutljivi za signale bolečine. Te nepravilnosti lahko sprožijo tudi vnetni odziv in sprožijo spremembe na krvnih žilah. Zato ima toliko ljudi s CRPS II na mestu poškodbe oteklino in razbarvanje kože.
Kako se diagnosticira kavzalgija
Nobenega testa, ki bi lahko dokončno diagnosticiral CRPS II, ni. Zdravnik bo opravil fizični pregled, zapisal zdravstveno anamnezo in nato naročil teste, ki lahko vključujejo:
- rentgenski poseg za preverjanje zlomljenih kosti in izgube kostnih mineralov
- MRI za pregled mehkih tkiv
- termografija za preverjanje temperature kože in krvnega pretoka med poškodovanimi in ne poškodovanimi udi
Ko se odpravijo druga pogostejša stanja, kot je fibromialgija, lahko zdravnik samozavestno postavi diagnozo CRPS II.
Možnosti zdravljenja kavzalgije
Zdravljenje CRPS II na splošno je sestavljeno iz zdravil in nekaterih vrst fizikalnih in živčno stimulirajočih terapij.
Če protibolečinska zdravila, kot so acetaminofen (Tylenol) ali ibuprofen (Advil), ne nudijo olajšanja, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila. Ti lahko vključujejo:
- steroidi za zmanjšanje vnetja
- nekateri antidepresivi in antikonvulzivi, na primer Neurontin, ki imajo protibolečinske učinke
- živčne bloke, ki vključujejo injiciranje anestetika neposredno v prizadeti živec
- opioidi in črpalke, ki drogo vbrizgajo neposredno v hrbtenico, da blokirajo signale bolečine iz živcev
Pogosto se uporablja tudi fizikalna terapija za vzdrževanje ali izboljšanje obsega gibanja v bolečih okončinah. Vaš fizikalni terapevt lahko poskusi tudi tako imenovano transkutano stimulacijo električnega živca (TENS), ki pošilja električne impulze skozi vlakna v telesu, da blokira signale bolečine. V raziskavi, ki je preučevala ljudi s CRPS I, so tisti, ki so prejemali terapijo z TENS, poročali o večjem lajšanju bolečine kot tistih, ki ga ne prejemajo. Stroji TENS z baterijskim upravljanjem so na voljo za domačo uporabo.
Nekateri so ugotovili, da lahko toplotno zdravljenje - občasno uporabljate grelno blazinico ves dan - tudi pomaga. Tukaj je opisano, kako lahko sami naredite grelno ploščico.
Napovedi
Kadar koli doživite dolgotrajne bolečine, ki motijo vaše življenje in jih ne olajšajo zdravila, ki se izdajajo brez recepta, morate obiskati zdravnika.
CRPS II je zapleten sindrom, ki bo za zdravljenje tega morda potreboval številne strokovnjake. Ti strokovnjaki lahko vključujejo strokovnjake za ortopedijo, obvladovanje bolečin in celo psihiatrijo, saj lahko kronična bolečina vpliva na vaše duševno zdravje.
Čeprav je CRPS II resno stanje, obstajajo učinkovita zdravila. Prej ko se diagnosticira in zdravi, večje so vaše možnosti za pozitiven rezultat.
