Pregled
Lajmsko bolezen lahko včasih zamenjamo z drugimi stanji, kot je revmatoidni artritis (RA). Lajmska bolezen in RA lahko postaneta izčrpavajoče, če se ne zdravita.
Ko se zdravijo, simptomi lajmskega artritisa običajno minejo. Po drugi strani lahko zdravljenje RA upočasni napredovanje bolezni, ne pa da ga pozdravi.
Kako lahko ugotovite, kaj od tega imate? Na kratko:
- Če so vaši simptomi artritisa v enem sklepu in so presihajoči, je to lahko Lyme.
- Če je vaš artritis v sklepih na obeh straneh telesa in se vsako jutro pojavita bolečina in okorelost, je to lahko RA. Če imate dejavnike tveganja za RA, je diagnoza RA verjetnejša.
Lajmska bolezen proti revmatoidnemu artritisu
Lyme
Lajmska bolezen ima znan vzrok. Prenašajo ga spiralno bakterijo Borrelia burgdorferi, ki jo prenašajo jelenovi klopi.
Lyme je težko diagnosticirati, saj širok spekter simptomov posnema simptome številnih drugih bolezni.
Če ga zgodaj zdravimo z antibiotiki, ga lahko ozdravimo. Če Lyme ni diagnosticiran in ga zdravijo pozno, se simptomi lahko poslabšajo, čeprav je še vedno mogoče zdraviti.
RA
Vzrok RA ni znan. Gre za kronično vnetno bolezen, ki prizadene sluznico vaših sklepov in velja za sistemsko avtoimunsko bolezen.
RA povzroči poškodbe hrustanca in kosti, ki se lahko postopoma poslabšajo, če jih ne diagnosticiramo in zdravimo zgodaj. Škoda je nepopravljiva. Zdravljenje vključuje protivnetna zdravila in včasih antibiotike.
Podrobnejši pogled: dejavniki tveganja
Lajmska tveganja
Osnovni dejavnik tveganja za lajmsko bolezen je bivanje na območju, delo v kraju ali obisk območja, kjer živijo jeleni in klopi.
Približno 60 odstotkov ljudi z nezdravljenim Lymeom razvije artritis. Za večino ljudi se lajmov artritis zbistri, ko se zdravi z antibiotiki. Toda v nekaterih primerih se lajmski artritis ne odziva na antibiotike. Ena majhna študija je pokazala, da se kar tretjina oseb z Lyme artritisom ne odziva na antibiotike.
Poleg tega nekateri ljudje razvijejo artritis po Lajmu, vključno z vnetnim artritisom, kot je RA. Študija iz leta 2000 je ocenila, da približno 10 odstotkov odraslih z lymskim artritisom razvije vnetni artritis, ki se ne odziva na antibiotike.
Vloga vnetnih protiteles pri artritisu in Lymeu ni dobro razumljena. V francoski raziskavi iz leta 2016 na 814 ljudeh z nedavno diagnosticiranim vnetnim artritisom je imelo le 11,2 odstotka protitelesa IgM, ki so dejavnik tveganja za RA.
Ena od raziskav je pokazala, da je več kot 50 odstotkov ljudi še vedno imelo pozitivne odzive protiteles na IgM ali IgG na bakterijo Lyme. Ena tretjina ljudi z zgodnjo lajmsko boleznijo je imela pozitivne odzive na protitelesa tudi po 10 do 20 letih.
Lyme kot tveganje za RA
Ko imate Lyme, je dejavnik tveganja za poznejši razvoj RA in drugih vrst vnetnega artritisa, na primer psoriatični artritis (PsA) ali periferni spondiloartritis.
V raziskavi iz leta 2016 je približno tretjina udeležencev, ki so imeli Lyme artritis, kasneje razvila vnetni artritis, kot je RA.
Če opazite lajmske izpuščaje in se takoj zdravite z zadostnim številom antibiotikov, je malo verjetno, da boste pozneje imeli lajmske artritise. Toda mnogi ljudje ne vidijo klopa, nimajo lajmskega izpuščaja in nimajo diagnoze.
Tveganja RA
Visoka raven protiteles IgM je dejavnik tveganja za RA. Ta prisotnost teh protiteles, znanih kot revmatoidni dejavniki (RF), lahko povzroči imunski odziv, ki napade zdravo tkivo. Protitelesa IgM niso dobro razumljena, najdemo pa jih tudi pri ljudeh z drugimi okužbami.
Drug označevalec RA je, da imajo v krvi anticiklična citrulinirana peptidna (anti-CCP) protitelesa.
Specifični dejavniki tveganja za RA vključujejo:
- Kajenje. To je močan dejavnik tveganja za RA, zlasti za hujše RA.
- Debelost. To je še posebej pomembno pri ljudeh z diagnozo RA, mlajših od 55 let.
- Družinska anamneza avtoimunske bolezni.
- Ženski spol. Ženske imajo dva do trikrat večjo verjetnost za razvoj RA kot moški.
- Delovna izpostavljenost prahu in vlakninam.
- Geni. RA ni podedovana, vendar imate morda genetsko dovzetnost, ki poveča tveganje za razvoj RA.
- Hormoni. Vključeni so lahko hormonski in okoljski dejavniki, vključno z okužbami in travmami.
Zanimivo je, da zmerni vnos alkohola lahko zmanjša tveganje za nastanek RA.
Bolj natančen pogled: Simptomi
Lyme simptomi
Simptomi lymskega artritisa vključujejo boleče, otrdele ali otekle sklepe. Običajno je prizadet le en sklep - najpogosteje koleno. Prizadeti so lahko tudi manjši sklepi ali tetive ali bursa. Bolečina zaradi artritisa je lahko občasna.
Lyme ima poleg artritisa še veliko drugih simptomov. Ti lahko vključujejo:
- začetni bikov pogled ali nepravilni rdeči izpuščaji
- utrujenost
- gripi podobni simptomi
- nočno potenje
- kognitivni upad
- nevrološke težave, kot so uravnavanje težav ali Bellova paraliza
- občutljivost na svetlobo
- srčna bolezen (karditis)
Simptomi RA
Zgodnji simptomi revmatoidnega artritisa vključujejo:
- togost sklepov na obeh straneh telesa, zlasti zjutraj ali po neaktivnosti
- otekli, nežni ali topli sklepi
- manjše vključevanje sklepov, kot so prsti in prsti
- zmanjšan obseg gibanja
- utrujenost
- izguba apetita
Približno 40 odstotkov ljudi z RA ima simptome, ki ne vključujejo sklepov. RA lahko resno prizadene vaše oči, kožo, srce in pljuča.
Kako ugotoviti razliko
| Lyme | RA | |
| Skupna udeležba |
• Običajno samo na eni strani • Vpleteni so veliki sklepi (najpogosteje koleno) • Lahko prizadene več kot en sklep |
Običajno roke, stopala in zapestja na obeh straneh (dvostransko) |
| Drugi simptomi | Številni raznoliki simptomi, ki posnemajo simptome drugih bolezni | Splošen občutek slabosti |
| Diagnoza |
• Standardni testi niso vedno natančni. • Pogosto se izvajajo s simptomi in odzivom na antibiotike |
Lahko je težko, še posebej, če obstaja zgodovina Lyme |
| Trajanje simptomov | Občasno in spremenljivo | Lahko zbledi in porjavi |
| Bolečina | Blag do hud |
• Blaga do huda • Togost sklepov več kot eno uro zjutraj |
| Odziv na antibiotike | V večini primerov se simptomi odzovejo | Včasih se RA odzove na antibiotike, vendar to ni razumljivo in ni odobreno s strani FDA |
| Vpletenost v okužbo | Ugriz klopov včasih s koinfekcijami | Sum, vendar ni dokazano |
| Drugo | Če je ne zdravimo, je lahko hudo | Dejavniki tveganja lahko vključujejo kajenje, eksogeno hormonsko uporabo, reproduktivne dejavnike, družinsko anamnezo avtoimunskih bolezni in debelost |
Kako se ravnajo
Lajmov in lajmski artritis
Zdravljenje Lyme je vsaj en mesec jemanje antibiotikov, če opazite ugriz klopa ali lajmske izpuščaje. Po dajanju antibiotikov najverjetneje ne bo prišlo do lymskega artritisa. Običajno je predpisan začetni antibiotik doksiciklin.
Limejski artritis je včasih prvi simptom Lyme. Tečaj antibiotikov bo pogosto odpravil simptome artritisa.
Antibiotiki se lahko dajejo peroralno ali intravensko, odvisno od resnosti simptomov Lyma.
Kadar se v fazi okužbe z Lyme pojavi Lymejev artritis, lahko uporabimo protivnetna zdravila, kot je metotreksat.
RA
Standardno zdravljenje RA vključuje protivnetna sredstva, kot so:
- nesteroidna protivnetna zdravila
- steroidi
- običajna ali revmatična zdravila, ki spreminjajo biološko bolezen (DMARDS)
Kdaj k zdravniku
Tako Lyme kot RA imajo boljši rezultat, prej ko bodo diagnosticirani in zdravljeni.
Lyme
Večina ljudi ne opazi začetnega lajmskega izpuščaja, zato raznolikost možnih simptomov otežuje diagnozo. Če imate simptome artritisa in bi vas lahko klopov ugriznil, se posvetujte z zdravnikom, ki bo izključil Lyme. Najbolje je poiskati zdravnika, ki se zaveda Lyme.
RA
RA je tudi težko diagnosticirati. Če so vaši sklepi redno trdi eno uro ali več po tem, ko se zbudite, poiščite zdravnika. Lahko bi bil RA.
