Pregled
Minociklin je antibiotik v družini tetraciklin. Uporablja se že več kot 30 let za boj proti najrazličnejšim okužbam.
Pred kratkim so raziskovalci dokazali njegove protivnetne, imunsko modulirajoče in nevroprotektivne lastnosti.
Od konca 60. let prejšnjega stoletja nekateri revmatologi uspešno uporabljajo tetracikline za revmatoidni artritis (RA). Sem spada minociklin. Ko so postali na voljo novi razredi zdravil, je uporaba minociklin upadala. Hkrati je veliko kontroliranih raziskav pokazalo, da je minociklin koristen za RA.
Minociklina ni posebej odobrena s strani ameriške agencije za hrano in zdravila (FDA) za uporabo z RA. Občasno je predpisan "off-label".
Kljub koristnim rezultatom v preskušanjih se minociklina danes običajno ne uporablja za zdravljenje RA.
O prepovedani uporabi drog
Uporaba brez drog pomeni, da se zdravilo, ki ga je FDA odobrila z enim namenom, uporablja za drug namen, ki ni bil odobren. Vendar lahko zdravnik še vedno uporablja zdravilo v ta namen. To je zato, ker FDA ureja testiranje in odobritev zdravil, ne pa, kako zdravniki uporabljajo droge za zdravljenje svojih pacientov. Tako vam lahko zdravnik predpiše zdravilo, vendar se jim zdi, da je za vašo oskrbo najboljše. Preberite več o uporabi drog na recept brez recepta.
Kaj pravi raziskava?
Raziskovalci in klinične študije že od poznih tridesetih let prejšnjega stoletja nakazujejo, da bakterije sodelujejo pri povzročanju RA.
Klinične in nadzorovane raziskave o uporabi minociklina pri RA na splošno sklepajo, da je minociklin koristen in razmeroma varen za ljudi z RA.
Drugi preučeni antibiotiki vključujejo sulfa spojine, druge tetracikline in rifampicin. Toda minociklin je bil zaradi obsežnih lastnosti predmet več dvojno slepih študij in kliničnih preskušanj.
Zgodnja zgodovina raziskav
Leta 1939 je ameriški revmatolog Thomas McPherson-Brown s sodelavci izoliral virusno podobno bakterijsko snov iz tkiva RA. Imenovali so jo kot mikoplazma.
Kasneje je McPherson-Brown začel eksperimentalno zdravljenje RA z antibiotiki. Nekaterim se je sprva poslabšalo. McPherson-Brown je to pripisala učinku Herxheimerja, ali "odmiranju": Ko napadejo bakterije, sprostijo toksine, ki sprva povzročijo, da simptomi bolezni izbruhnejo. To kaže, da zdravljenje deluje.
Dolgoročno so bolniki postali boljši. Mnogi so dosegli remisijo po jemanju antibiotika do treh let.
Poudarki študij z minociklinom
Metaanaliza 10 študij leta 2003 je primerjala tetraciklinski antibiotik s konvencionalnim zdravljenjem ali placebom z RA. Študija je zaključila, da je zdravljenje s tetraciklinom (in zlasti minociklinom) povezano z izboljšanjem, ki je bilo klinično pomembno.
Leta 1994 kontrolirana študija minociklina s 65 udeleženci je poročala, da je minociklin koristen za tiste z aktivnim RA. Večina ljudi v tej raziskavi je imela napredno RA.
Študija iz leta 1995 na 219 ljudeh z RA je primerjala zdravljenje z minociklinom in placebom. Raziskovalci so zaključili, da je minociklin učinkovit in varen pri blagih do zmernih primerih RA.
Študija iz leta 2001 na 60 ljudeh z RA je primerjala zdravljenje z minociklinom in hidroksiklorokinom. Hidroksiklorokin je antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD) in se običajno uporablja za zdravljenje RA. Raziskovalci so navedli, da je minociklin bolj učinkovit kot DMARD za zgodnje seropozitivne RA.
Štiriletno spremljanje je bilo v dvojno slepi študiji, ki je primerjalo zdravljenje z minociklinom in placebom, obravnavalo 46 bolnikov. Menil je tudi, da je minociklin učinkovito zdravljenje RA. Ljudje, ki so se zdravili z minociklinom, so imeli manj odpuščanja in so potrebovali manj tradicionalno terapijo. Tako je bilo, čeprav je bil potek minociklina le tri do šest mesecev.
Pomembno je opozoriti, da je večina teh raziskav vključevala kratkotrajno uporabo minociklina. McPherson-Brown je poudarila, da lahko zdravljenje, da dosežemo remisijo ali znatno izboljšanje, traja do tri leta.
Kako minociklin deluje pri zdravljenju RA?
Natančen mehanizem minociklina kot zdravljenja RA ni popolnoma razumljen. Poleg antimikrobnega delovanja ima minociklin tudi protivnetne lastnosti. Dokazano je, da minociklin:
- vplivajo na sintezo dušikovega oksida, ki sodeluje pri razgradnji kolagena
- izboljšati interlevkin-10, ki zavira vnetni citokin v sinovialnem tkivu (vezivno tkivo okoli sklepov)
- zavirajo B in T celično delovanje imunskega sistema
Minociklin ima lahko sinergističen učinek. To pomeni, da bi lahko izboljšalo zdravljenje RA v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali drugimi zdravili.
Komu bi koristil minociklin za RA?
V znanstveni literaturi je predlagano, da so najboljši kandidati v zgodnji fazi RA. Toda nekatere raziskave kažejo, da bi lahko koristili tudi ljudje z naprednejšim RA.
Kakšen je protokol?
Običajni protokol zdravil v raziskovalnih študijah je 100 miligramov (mg) dvakrat na dan.
Toda vsak posameznik je drugačen in protokol minociklin se lahko razlikuje. Nekateri ljudje bodo morda morali začeti z manjšim odmerkom in delati do 100 mg ali več dvakrat na dan. Drugi bodo morda morali slediti pulznemu sistemu, tri dni na teden jemati minociklin ali ga primerjati z drugimi zdravili.
Tako kot zdravljenje z antibiotiki za lajmsko bolezen, ni pristopa, ki bi ustrezal vsem. Prav tako lahko traja do tri leta, da se v nekaterih primerih RA pojavijo rezultati.
Kateri so stranski učinki?
Minociklin se na splošno dobro prenaša. Možni neželeni učinki so zmerni in podobni učinkom drugih antibiotikov. Vključujejo:
- prebavne težave
- omotica
- glavoboli
- kožni izpuščaj
- povečana občutljivost za sončno svetlobo
- okužba vaginalnega kvasa
- hiperpigmentacija
Odvzem
Izkazalo se je, da minociklin, ki se zlasti uporablja dolgotrajno, izboljšuje simptome RA in pomaga ljudem v remisiji. Danes se kljub dokazanim zapisom ne uporablja pogosto.
Običajni argumenti za uporabo minociklina za RA so:
- Študij ni dovolj.
- Antibiotiki imajo stranske učinke.
- Druga zdravila delujejo bolje.
Nekateri raziskovalci in revmatologi se s temi argumenti ne strinjajo in opozarjajo na rezultate obstoječih raziskav.
Pomembno je sodelovati pri načrtovanju zdravljenja in raziskovanju drugih možnosti. Pogovorite se z zdravnikom, kaj je morda najbolje za vašo konkretno situacijo.
Če želite poskusiti minociklin in ga zdravnik odvrača, vprašajte, zakaj. Poudarite dokumentirano zgodovino uporabe minociklin. Z zdravnikom se pogovorite o neželenih učinkih jemanja steroidov v primerjavi z relativno zmernimi neželenimi učinki minociklina. Morda boste iskali raziskovalni center, ki je sodeloval z minociklinom in RA.
