Kaj povzroča mikrocijo?
Mikrotija se običajno razvije v prvem trimesečju nosečnosti, v zgodnjih tednih razvoja. Njegov vzrok večinoma ni znan, včasih pa je bil povezan z uživanjem drog ali alkohola med nosečnostjo, genetskimi stanji ali spremembami, okoljskimi sprožilci in prehrano z malo ogljikovih hidratov in folne kisline.
Eden od dejavnikov tveganja za mikrotijo, ki ga je mogoče prepoznati, je uporaba zdravil proti aknamom Accutane (izotretinoin) med nosečnostjo. Zdravilo je bilo povezano z več prirojenimi nepravilnostmi, vključno z mikrotia.
Drug možni dejavnik, ki bi lahko ogrožal otroka za mikrotijo, je sladkorna bolezen, če je mati pred nosečnostjo sladkorna. Zdi se, da imajo matere s sladkorno boleznijo večje tveganje za rojstvo otroka z mikrotipi, kot druge nosečnice.
Zdi se, da mikrotia večinoma ni genetsko podedovano stanje. V večini primerov otroci z mikrotipi nimajo nobenih drugih družinskih članov, ki bi imeli to bolezen. Zdi se, da se dogaja naključno, opazili so ga celo v dvojčkih dvojčkov, da ga ima en dojenček, drugega pa ne.
Čeprav večina mikrotij ni dednih, lahko stanje v majhnem odstotku podedovanih mikrocij preskoči generacije. Tudi matere z enim otrokom, rojenim z mikrotipijo, imajo rahlo povečano (5 odstotkov) tveganje, da bodo imele še enega otroka s kondicijo.
Kako se diagnosticira mikrotia?
Otroški pediater mora imeti možnost opazovanja mikrotije z opazovanjem. Za določitev resnosti bo zdravnik vašega otroka naročil izpit pri specialistu za uho, nos in grlo (ENT) ter testiranje sluha pri pediatričnem audiologu.
Možno je tudi diagnosticirati obseg otrokovega mikrotia s pomočjo CAT skeniranja, čeprav se to večinoma izvaja le, ko je otrok starejši.
Avdiolog bo ocenil stopnjo izgube sluha vašega otroka, ENT pa bo potrdil, ali je ušesni kanal prisoten ali odsoten. Otroški ENT vam bo lahko tudi svetoval glede možnosti za slušno pomoč ali rekonstruktivno operacijo.
Ker se mikrotija lahko pojavi skupaj z drugimi genetskimi stanji ali prirojenimi napakami, bo pediater vašega otroka želel izključiti tudi druge diagnoze. Zdravnik lahko priporoči ultrazvok ledvic vašega otroka, da oceni njihov razvoj.
Če zdravnik vašega otroka sumi, da so v igri morda tudi druge genetske nepravilnosti, vas lahko napotijo k genskemu specialistu.
Včasih se mikrotija pojavi poleg drugih kraniofacialnih sindromov ali kot del njih. Če pediater to sumi, lahko vašega otroka napoti kraniofacialnim specialistom ali terapevtom za nadaljnje ocenjevanje, zdravljenje in terapijo.
Možnosti zdravljenja
Nekatere družine se odločijo, da ne bodo posegle kirurško. Če je vaš otrok dojenček, rekonstruktivne operacije ušesnega kanala še ni mogoče izvesti. Če vam ne ustrezajo kirurške možnosti, lahko počakate, da otrok postane starejši. Kirurški posegi za mikrotijo so pri starejših otrocih lažji, saj ima na razpolago več hrustanca.
Nekateri otroci, rojeni z mikrotijem, lahko uporabljajo nehirurške slušne aparate. Glede na obseg otrokovega mikrotia so morda kandidati za to vrsto pripomočkov, še posebej, če so premladi za operacijo ali če jih odlašate. Slušni pripomočki se lahko uporabljajo tudi, če je prisoten ušesni kanal.
Operacija rebrastega hrustanca
Če se odločite za rebrast presadek za svojega otroka, mu bodo v obdobju od nekaj mesecev do enega leta prestavili dva do štiri postopke. Rebrast hrustanec se odstrani iz prsnega koša vašega otroka in se uporablja za ustvarjanje oblike ušesa. Nato se implantira pod kožo na mestu, kjer bi se nahajalo uho.
Po tem, ko se novi hrustanec na mestu v celoti vključi, se lahko izvedejo dodatne operacije in kožni presadki za boljši položaj ušesa. Operacija presaditve reber se priporoča otrokom, starim od 8 do 10 let.
Rebrasti hrustanec je močan in trpežen. Tudi tkivo iz lastnega telesa vašega otroka je manj verjetno, da bo zavrženo kot material za vsadke.
Slabe strani kirurškega posega vključujejo bolečino in morebitne brazgotine na mestu presadka. Rebrni hrustanec, ki se uporablja za vsadek, se bo počutil tudi čvrstejši in bolj trden od hrustanca.
Medpor graft operacija
Ta vrsta rekonstrukcije vključuje vsaditev sintetičnega materiala in ne rebrastega hrustanca. Običajno ga lahko zaključimo v enem postopku in za pokrivanje materiala za vsadke uporabimo tkivo lasišča.
Otroci, stari najmanj 3 leta, lahko varno opravijo ta postopek. Rezultati so bolj dosledni kot operacije reber presadkov. Vendar obstaja večje tveganje za okužbo in izgubo vsadka zaradi travme ali poškodbe, ker ni vgrajen v okoliško tkivo.
Prav tako še ni znano, kako dolgo zdržijo Medportovi vsadki, zato nekateri pediatrični kirurgi tega postopka ne bodo ponudili ali izvedli.
Protetsko zunanje uho
Protetika je lahko videti zelo resnična in jo lahko nosite bodisi z lepilom bodisi prek kirurško vsadljenega sidrnega sistema. Postopek namestitve sidrišč za vsadke je majhen, čas okrevanja pa minimalen.
Protetika je dobra možnost za otroke, ki niso bili sposobni opraviti rekonstrukcije ali pri katerih rekonstrukcija ni bila uspešna. Vendar imajo nekateri posamezniki težave z idejo o snemljivi protetiki.
Drugi imajo lahko občutljivost kože na lepila medicinske stopnje. Kirurško vsidrani sistem sidra lahko tudi poveča tveganje za okužbo kože. Poleg tega je treba občasno zamenjati protetiko.
Kirurško vsadljene slušne aparate
Vašemu otroku lahko koristi kohlearni vsadek, če na sluh vpliva mikrotia. Točka pritrditve se vsadi v kost zadaj in nad ušesom.
Po končanem celjenju bo vaš otrok prejel procesor, ki ga je mogoče pritrditi na mestu. Ta procesor otroku pomaga slišati zvočne vibracije s spodbujanjem živcev v notranjem ušesu.
Naprave, ki povzročajo vibracije, so lahko tudi koristne za izboljšanje sluha vašega otroka. Te se nosijo na lasišču in so magnetno povezane z kirurško postavljenimi vsadki. Vsadki se povežejo s srednjim ušesom in pošiljajo vibracije neposredno v notranje uho.
Kirurško vsadljeni slušni aparati pogosto potrebujejo minimalno celjenje na mestu implantacije. Lahko pa so prisotni nekateri neželeni učinki. Tej vključujejo:
- tinitus (zvonjenje v ušesih)
- poškodbe ali poškodbe živcev
- izguba sluha
- vrtoglavica
- puščanje tekočine, ki obdaja možgane
Tudi vaš otrok lahko nekoliko poveča tveganje za nastanek kožnih okužb okoli mesta vsadka.
Vpliv na vsakdanje življenje
Nekateri otroci, rojeni z mikrotipijo, lahko v prizadetem ušesu občutijo delno ali popolno izgubo sluha, kar lahko vpliva na kakovost življenja. Otroci z delno izgubo sluha lahko razvijejo tudi govorne ovire, ko se učijo govoriti.
Interakcija je zaradi izgube sluha lahko težavna, vendar obstajajo možnosti terapije, ki lahko pomagajo. Gluhost zahteva dodaten nabor prilagoditev življenjskega sloga in prilagoditev, vendar so to zelo možne in otroci se na splošno dobro prilagajajo.
Kakšni so obeti?
Otroci, rojeni z mikrotipi, lahko vodijo polno življenje, zlasti z ustreznim zdravljenjem in morebitnimi potrebnimi spremembami življenjskega sloga.
Pogovorite se z zdravniško ekipo o najboljšem poteku za vas ali vašega otroka.
