Medicare Del B zajema širok razpon zdravniških obiskov, vključno z medicinsko potrebnimi sestanki in preventivno oskrbo. Vendar vas tisto, kar ni zajeto, lahko preseneti in ta presenečenja lahko pridejo z zajetnim računom.
Tukaj je treba vedeti o pokritju in stroških - preden rezervirate naslednji obisk zdravnika.
Kdaj Medicare zajema obiske zdravnika?
Del B pokriva 80 odstotkov stroškov medicinsko potrebnih zdravniških obiskov, ki jih je odobrila Medicare.
To vključuje ambulantne storitve, ki jih prejmete v zdravniški ordinaciji ali v ambulanti. Vključuje tudi nekaj bolnišničnih storitev v bolnišnici. Za pridobitev pokritja mora biti vaš zdravnik ali dobavitelj zdravnika odobren s strani Medicare in sprejeti dodelitev.
Medicare Del B krije tudi 80 odstotkov stroškov preventivnih storitev, ki jih odobri Medicare, od zdravnika ali drugega zdravnika. To vključuje termine za wellness, na primer letni ali 6-mesečni pregled.
Vaš letni odbitek bo treba izpolniti, preden Medicare pokrije vseh 80 odstotkov medicinsko potrebnih obiskov zdravnika. Leta 2020 znaša odbitek za del B 198 USD. To pomeni povečanje za 13 dolarjev od letnega odbitka v višini 185 dolarjev v letu 2019.
Medicare bo preventivne storitve v celoti plačal, tudi če vaš odbitki niso bili izpolnjeni.
Medicare bo pokrival obiske zdravnika, če je zdravnik zdravnik (MD) ali zdravnik osteopatske medicine (DO). V večini primerov bodo pokrivali tudi medicinsko potrebno ali preventivno oskrbo, ki jo nudi:
- klinični psihologi
- klinični socialni delavci
- poklicnih terapevtov
- govorni jeziki patologi
- medicinske sestre
- specialisti klinične medicinske sestre
- pomočniki zdravnikov
- fizikalni terapevti
Kateri deli Medicare zajemajo obiske zdravnika?
Medicare Del B zajema obiske zdravnika. Tako tudi Medicare Advantage načrti, imenovani tudi Medicare Part C.
Medigap dopolnilno zavarovanje krije nekaj, vendar ne vseh, obiskov zdravnika, ki jih ne pokriva del B ali del C. Medigap bo na primer pokril nekatere stroške, povezane s kiropraktikom ali podiatrom, vendar ne bo pokrival akupunkture ali zobozdravniških sestankov.
Kdaj Medicare ne krije zdravniških obiskov?
Medicare ne pokriva nekaterih zdravstvenih storitev, ki bi se vam lahko zdele preventivne ali medicinsko potrebne. Vendar včasih obstajajo izjeme od tega pravila.
Če vaš zdravnik obvesti Medicare, da je zdravljenje nujno potrebno, ga je mogoče delno ali v celoti pokriti. V nekaterih primerih lahko nastanejo dodatni zdravstveni stroški, ki jih imate v žepu. Vedno preverite, preden domnevate, da bo Medicare plačal ali ne bo plačal.
Druge okoliščine, v katerih Medicare ne bo plačal zdravniškega pregleda, vključujejo naslednje:
- Medicare ne bo pokrival sestankov pri podiatru za rutinske storitve, kot so odstranjevanje koruze ali črevesja ali obrezovanje nohtov.
- Medicare včasih zajema storitve, ki jih nudi okulist. Če imate sladkorno bolezen, glavkom ali drugo zdravstveno stanje, ki zahteva letne očesne preglede, Medicare običajno pokriva te sestanke. Medicare ne krije obiska okulista za diagnostično spremembo recepta očal.
- Originalni Medicare (deli A in B) ne pokriva zobozdravstvenih storitev, čeprav nekateri načrti Medicare Advantage. Če imate v bolnišnici zobno zdravljenje, lahko del A pokrije nekatere od teh stroškov.
- Medicare ne pokriva naturopatske medicine, na primer akupunkture. Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo pokritost z akupunkturo.
- Medicare bo zajemal le kiropraktične storitve, kot je hrbtenična manipulacija, za stanje, znano kot spinalna subluksacija. Za zagotovitev pokritosti potrebujete uradno diagnozo pooblaščenega in usposobljenega kiropraktika. Načrti Medicare Advantage lahko zajemajo dodatne kiropraktične storitve.
Obstajajo lahko tudi drugi medicinski obiski in storitve, ki jih Medicare ne bo pokrival. Kadar dvomite, vedno preverite svoje pravilnike ali podatke o vpisu.
Odvzem
Medicare Del B krije 80 odstotkov stroškov zdravniških obiskov za preventivno oskrbo in medicinsko potrebne storitve.
Niso zajete vse vrste zdravnikov. Za zagotovitev pokritosti mora biti vaš zdravnik odobren s strani Medicare. Preverite svoj individualni načrt ali pokličite Medicarejevo službo za pomoč strankam na 800-633-4227, če potrebujete posebne informacije o pokritju.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
