Razumevanje, Kaj Zajema Del Medicare

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Medicarejeva abeceda juhe delov je lahko zmedena. Za poenostavitev postopka smo pripravili najnovejše informacije o tem, kaj pokriva Medicare Del B, ter o stroških, vpisu in zahtevah za upravičenost, ki jih morate vedeti.

Na kratko, Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, vključno z medicinsko potrebnimi storitvami, ki jih potrebujete za zdravljenje zdravstvene bolezni. Zajema tudi preventivno oskrbo, kot so presejanja, določena cepiva in svetovanje.

Z delom B lahko ostanete na vrhu svojih letnih kontrolnih pregledov in zdravstvenih obiskov, poleg tega pa lahko izkoristite storitve, kot so gripe, zaradi katerih boste morda zboleli.

Če se vam zdi Medicare zastrašujoča, niste sami. Informacije o Medicare delu B v tem članku bodo olajšale.

Kaj pokriva Medicare Del B?

Del B pokriva 80 odstotkov stroškov nekaterih storitev, ki jih je odobrila Medicare. Večina teh storitev, čeprav ne vse, izvaja ambulantno. To pomeni, da jih ne sprejemate kot bolnika v bolnišnici.

Pri tem obstajajo nekatere izjeme, kot so obiski v nujnih sobah in tamkajšnje storitve, ki jih prejmete, tudi če ste pozneje sprejeti v bolnišnico.

Da bi dosegli pokritje, mora oskrbo skrbeti dobavitelj, ki ga je odobril Medicare, kot so zdravnik MD, DO, NP ali drugi zdravstveni delavci.

Storitve, ki jih pokriva Medicare Del B, vključujejo:

• večina obiskov zdravnikov, ki so nujno potrebni ali preventivni, pod pogojem, da so od dobavitelja, ki ga odobri Medicare
• medicinsko potrebna ambulantna bolnišnična oskrba, kot so službe nujne pomoči in nekateri isti dan kirurški posegi
• nekatera cepiva, na primer letni odstrel gripe in pljučnica (Medicare Del D zajema cepivo proti skodelici)
• cepivo proti hepatitisu B, če imate srednje ali veliko tveganje za hepatitis B

• presejalne preglede in teste za pogoje, ki vključujejo:

  hepatitis C

  glavkom

  diabetes

  depresija

  srčna bolezen

  zloraba alkohola

  spolno prenosljive okužbe

  pljučni rak in drugi raki

• kolonoskopija
• preventivne mamografije za ženske
• diagnostične mamografije za ženske in moške
• Pap razmaza
• svetovanje o prenehanju kajenja
• trajna medicinska oprema, kot so cisterne s kisikom
• nekatere zdravstvene storitve na domu
• storitve prevoza v sili, na primer reševalna vozila
• nekatere storitve nujnih prevozov, pod pogojem, da ni varne alternative
• laboratorijske preiskave, kot so krvni testi
• X-žarki
• oskrba duševnega zdravja
• kiropraktična nega spluksacije hrbtenice
• nekatera zdravila na recept, na primer zdravila, ki jih daje intravensko ali zdravnik

Kakšna je upravičenost do Medicare dela B?

Če želite biti upravičeni do Medicare dela B, morate biti stari vsaj 65 let. Prav tako morate biti državljan ZDA ali stalno prebivališče ZDA, ki vsaj 5 zaporednih let živite v ZDA.

Katere so izjeme od pravil o upravičenosti za Medicare Del B?

Starost 65 let ali več ni vedno pogoj za pokritost Medicare Part B.

Upravičeni ste do dela B Medicare, če ste mlajši od 65 let in ste prejeli bodisi nadomestila za invalidsko socialno varnost bodisi nadomestila za invalidske invalidske pokojnine za najmanj 24 mesecev.

Ljudje s končno ledvično boleznijo ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) so upravičeni tudi do Medicare dela B, neodvisno od njihove starosti.

Koliko stane Medicare Del B?

Medicare Del B ima letni odbitek žepnine v znesku 198 USD, ki ga je treba vsako leto izpolniti, preden bodo pokrite medicinsko potrebne storitve.

Poleg letne odbitke boste plačevali mesečno premijo. Standardna mesečna premija za Medicare Del B znaša 144,60 USD. Če še vedno delate in imate letni dohodek več kot 87.000 USD, bo vaša mesečna premija morda višja.

Če ste poročeni in imata zakonca letni dohodek več kot 174.000 dolarjev, je lahko mesečna premija višja.

Kdaj se lahko vpišete v Medicare Del B?

Na Medicare Del B se lahko prijavite v obdobju 7 mesecev, ki se začne 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in tri mesece po tem rojstnem dnevu.

Če imate ALS, se lahko v Medicare vpišete takoj, ko začne veljati vaše invalidsko zavarovanje za socialno varnost (SSDI).

Če imate ledvično bolezen v končni fazi, se lahko vpišete na Medicare, začenši prvi dan svojega četrtega meseca dialize. Če naredite domačo dializo, vam ni treba čakati 4 mesece in se lahko takoj prijavite.

Če ste hospitalizirani za presaditev ledvice, se lahko nemudoma prijavite tudi za Medicare.

Kako se Medicare del B primerja z drugimi načrti?

Vaša izbira načrta mora biti odvisna od vaših potreb.

Če se odločite, lahko namesto Medicare delov A, B in D pridobite načrt ugodnosti (Medicare del C).

Načrti prednosti se razlikujejo tako od Medicare dela B kot med seboj. Z njimi so lahko različni stroški, pravila in omejitve.

Na primer, nekateri načrti Medicare Advantage omejujejo zdravnike, ki jih lahko vidite, na skupino v mreži. Medicare Del B ima lahko med njimi tudi več zdravnikov.

Načrti Medicare Advantage morajo zajemati vsaj toliko kot Medicare deli A in B. Nekateri zajemajo dodatne storitve, na primer zobozdravstvo in vid.

Upoštevajte, da vam ni treba ostati pri izbiri načrta Medicare, če ugotovite, da vam ne ustreza, če se vaše potrebe spremenijo ali iz katerega koli razloga.

Med letom odprtega vpisa se lahko odločite za drug program Medicare. To vam bo omogočilo prehod iz prvotnega programa Medicare (dela A in B) na načrt Medicare Advantage ali obratno.

Med odprtimi vpisnimi obdobji lahko dodate tudi storitve, kot so Medicare Del D (pokritje z zdravili na recept) in dodatni zavarovalni načrti (Medigap).

Spodnja črta

Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, kot so obiski zdravnika. Vključuje medicinsko potrebno nego in preventivno oskrbo. Medicare Del B ima s tem povezane letne odbitne in mesečne premije.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.