Stadiji osteoartritisa
Osteoartritis (OA) je razdeljen na pet stopenj. Stopnja 0 je dodeljena normalnemu, zdravemu kolenu. Najvišja stopnja, 4, je dodeljena hudi OA. OA, ki je postala tako napredna, bo verjetno povzročila znatne bolečine in motila gibanje sklepov.
Stopnja 0
Stopnja 0 OA je razvrščena kot "normalno" zdravje kolen. Kolenski sklep ne kaže znakov OA in sklepnih funkcij brez okvare ali bolečine.
Zdravljenja
Za stopnjo 0 OA ni potrebno zdravljenje.
1. faza
Oseba s stopnjo 1 OA kaže zelo manjšo rast kostnega razjeda. Kostni razjedi so kostni izrastki, ki se pogosto razvijejo tam, kjer se kosti srečujejo v sklepu.
Nekdo s stopnjo 1 OA običajno ne bo občutil nobene bolečine ali nelagodja zaradi zelo majhne obrabe sestavnih delov sklepa.
Zdravljenja
Brez zunanjih simptomov OA za zdravljenje mnogi zdravniki ne bodo zahtevali nobenega zdravljenja za 1. stopnjo OA.
Če pa imate nagnjenost k OA ali imate povečano tveganje, vam lahko zdravnik priporoči, da vzamete dodatke, kot sta glukozamin in hondroitin, ali začnete z vadbo za lajšanje manjših simptomov OA in upočasnitev napredovanja artritisa.
Trgovina z dodatki glukozamina in dodatki hondroitina.
2. stopnja
2. stopnja OA v kolenu velja za "blago" stopnjo stanja. Rentgenski kolenski sklepi v tej fazi razkrijejo večjo rast kostnih srb, vendar je hrustanec običajno še vedno v zdravi velikosti, tj. Prostor med kostmi je normalen, kosti pa se med seboj ne drgnejo in ne strgajo.
Na tej stopnji je sinovialna tekočina običajno še vedno prisotna v zadostni ravni za normalno gibanje sklepov.
Vendar je to faza, ko lahko ljudje najprej začnejo doživljati simptome - bolečino po dolgem dnevu hoje ali teka, večjo togost v sklepu, ko se ne uporablja več ur, ali nežnost pri klečanju ali upogibanju.
Zdravljenja
O možnih znakih OA se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik lahko v tej zgodnji fazi odkrije in diagnosticira stanje. Če je tako, potem lahko oblikujete načrt, s katerim preprečite napredovanje stanja.
Več različnih terapij lahko pomaga olajšati bolečino in nelagodje, ki jih povzroča ta blaga stopnja OA. Te terapije so večinoma nefarmakološke, kar pomeni, da vam za lajšanje simptomov ni treba jemati zdravil.
Če imate prekomerno telesno težo, lahko hujšanje s pomočjo prehrane in telesne vadbe lajša manjše simptome in izboljša vašo kakovost življenja. Celo ljudje, ki nimajo prekomerne teže, bodo imeli koristi od vadbe.
Aerobika z majhnim udarcem in treningi moči lahko pomagajo okrepiti mišice okoli sklepa, kar poveča stabilnost in zmanjša verjetnost dodatnih poškodb sklepov.
Zaščitite svoj sklep pred naporom tako, da se izogibate klečenju, počepu ali skakanju. Naramnice in obloge lahko pomagajo stabilizirati koleno. Vložki za čevlje lahko pomagajo pri poravnavi noge in razbremenijo nekaj pritiska, ki ga pritisnete na sklep.
Trgovina za opornice za koleno.
Trgovina z vložki za čevlje.
Nekateri ljudje morda potrebujejo zdravila za blažje lajšanje bolečin. Običajno se uporabljajo v povezavi z nefarmakološkimi terapijami. Na primer, če morate za lajšanje bolečin jemati nesteroidna protivnetna zdravila ali acetaminofen (na primer Tylenol), poskusite tudi z vadbo, hujšanjem in zaščito kolena pred nepotrebnim stresom.
Nakupujte NSAID.
Dolgotrajna terapija s temi zdravili lahko povzroči druge težave. NSAID lahko povzročijo razjede na želodcu, srčno-žilne težave ter poškodbe ledvic in jeter. Jemanje večjih odmerkov acetaminofena lahko povzroči poškodbe jeter.
3. stopnja
Stopnja 3 OA je razvrščena kot „zmerna“OA. V tej fazi hrustanec med kostmi kaže očitno poškodbo, prostor med kostmi pa se začne zožiti. Ljudje s stopnjo 3 OA kolena imajo verjetno pogosto bolečino pri hoji, teku, upogibanju ali klečanju.
Pojavijo se lahko tudi togost sklepov, ko sedite dlje časa ali ko se zjutraj zbudite. Oteklina sklepov je lahko prisotna tudi po daljšem obdobju gibanja.
Zdravljenja
Če nefarmakološke terapije ne delujejo ali ne omogočajo več lajšanja bolečine, kot so jo nekoč, vam lahko zdravnik priporoči vrsto zdravil, znanih kot kortikosteroidi.
Kortikosteroidna zdravila vključujejo kortizon, hormon, za katerega je bilo dokazano, da lajša bolečine zaradi OA, če ga injiciramo v bližino prizadetega sklepa. Kortizon je na voljo kot farmacevtsko zdravilo, vendar ga naravno proizvaja tudi vaše telo.
Nekatere injekcije kortikosteroidov lahko dajemo tri ali štirikrat na leto. Drugim, kot je triamcinolon acetonid (Zilretta), dajemo samo enkrat.
Učinki kortikosteroidnih injekcij se iztečejo v približno dveh mesecih. Vendar pa bi morali vi in zdravnik natančno preučiti uporabo injekcij kortikosteroidov. Raziskave kažejo, da dolgotrajna uporaba lahko dejansko poslabša poškodbe sklepov.
Če nesteroidni antirevmatiki ali acetaminofen niso več učinkoviti, lahko zdravila proti bolečinam na recept, kot sta kodein in oksikodon, pomagajo ublažiti povečano bolečino, ki je običajna v stopnji 3 OA. Kratkoročno se lahko ta zdravila uporabljajo za zdravljenje zmernih do hudih bolečin.
Vendar pa mamil zaradi dolgotrajne uporabe zaradi nevarnosti povečane tolerance in morebitne odvisnosti ni priporočljivo. Neželeni učinki teh zdravil vključujejo slabost, zaspanost in utrujenost.
Ljudje, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje z OA-fizikalno terapijo, izgubo telesne teže, uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in analgetikov - so lahko dobri kandidati za viskospplementacijo.
Viskozni dodatki so intraartikularne injekcije hialuronske kisline. Običajno zdravljenje z viskozdravilom zahteva eno do pet injekcij hialuronske kisline, ki jih dajemo en teden narazen. Nekaj injekcij je na voljo kot injekcija z enim odmerkom.
Rezultati injekcije viskozupplementacije niso takojšnji. Dejansko lahko traja nekaj tednov, da se občuti popoln učinek zdravljenja, vendar lajšanje simptomov običajno traja nekaj mesecev. Ne odzivajo se vsi na te injekcije.
4. faza
4. stopnja OA velja za "hudo." Ljudje v stopnji 4 OA kolena doživljajo veliko bolečino in nelagodje med hojo ali premikanjem sklepa.
To je zato, ker se sklepni prostor med kostmi dramatično zmanjša - hrustanec skoraj popolnoma izgine, pušča sklep trd in morda negiben. Sinovialna tekočina se močno zmanjša in ne pomaga več zmanjšati trenja med gibljivimi deli sklepa.
Zdravljenja
Operacija preoblikovanja kosti ali osteotomija je ena od možnosti za ljudi s hudo OA kolena. Med tem operativnim posegom kirurg odreže kost nad ali pod kolenom, da jo skrajša, podaljša ali spremeni svojo poravnavo.
Ta operacija premakne težo vašega telesa s točk kosti, kjer je prišlo do največje rasti kostnega vrašča in poškodbe kosti. Ta operacija se pogosto izvaja pri mlajših bolnikih.
Skupna zamenjava kolena ali artroplastika je zadnja možnost za večino bolnikov s hudo OA v kolenu. Med tem postopkom kirurg odstrani poškodovani sklep in ga nadomesti s plastično in kovinsko napravo.
Neželeni učinki te operacije vključujejo okužbe na mestu zareza in krvne strdke. Okrevanje po tem postopku traja nekaj tednov ali mesecev in zahteva obsežno fizikalno in delovno terapijo.
Mogoče je, da zamenjava artritičnega kolena ne bo konec težav s kolenom OA. V času življenja boste morda potrebovali dodatne operacije ali celo drugo zamenjavo kolena, a pri novejših kolenih lahko traja desetletja.
