Katere so različne vrste zlatenice?
Zlatenica se zgodi, ko se v krvi nabere preveč preveč bilirubina. Zaradi tega so vaša koža in belci oči videti izrazito rumenkasto.
Bilirubin je rumenkast pigment, ki nastane, ko se hemoglobin - sestavni del rdečih krvnih celic - razgradi.
Običajno se bilirubin dovaja iz krvnega obtoka v jetra. Nato gre skozi cevi, ki jih imenujemo žolčni kanali. Ti kanali nosijo snov, imenovano žolč, v vaše tanko črevo. Sčasoma se bilirubin izloči iz telesa skozi urin ali blato.
Vrste zlatenice so razvrščene glede na to, kje se zgodijo v jetrnem procesu vnosa in filtriranja bilirubina:
- pred jeter: pred jetri
- jetrna: v jetrih
- post-jeter: po jetrih
Vse o pred-jetrni zlatenici
Pred-jetrno zlatenico povzročajo pogoji, ki povišajo hitrost hemolize v krvi. To je postopek, s pomočjo katerega se rdeče krvne celice razgradijo, sprostijo hemoglobin in se pretvorijo v bilirubin.
Ker lahko jetra naenkrat predelajo samo toliko bilirubina, se bilirubin preliva v telesna tkiva.
Najpogostejši vzroki za jetrno zlatenico so:
- malarija, okužba krvi, ki jo povzroča parazit
- srpastecelična anemija, genetsko stanje, pri katerem rdeče krvne celice postanejo polmesec, ne pa značilne oblike diska
- sferocitoza, genetsko stanje membrane rdečih krvnih celic, ki povzroči, da so v obliki krogle in ne v obliki diska
- talasemija, genetsko stanje, zaradi katerega telo ustvari nepravilen hemoglobin, ki omejuje število zdravih rdečih krvnih celic v krvnem obtoku
Med pogoste simptome zlatenice pred jetrom so:
- bolečine v trebuhu
- vročina, vključno z mrzlico ali hladnim znojem
- nenormalno hujšanje
- občutek srbenja
- temen urin ali bled blatu
Nekateri dejavniki tveganja za to vrsto zlatenice vključujejo:
- uporaba drog
- imeti družinskega člana s krvno motnjo
- potovanje v endemična območja malarije
Zdravnik bo za diagnozo zlatenice pred jetrom verjetno naročil naslednje teste:
- analiza urina za merjenje količine določenih snovi v urinu
- krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC) ali testi delovanja jeter za merjenje bilirubina in drugih snovi v krvi
- slikovni testi, kot sta MRI ali ultrazvok, za pregled jeter, žolčnika in žolčnih kanalov, da bi izključili druge oblike zlatenice
- skeniranje na HIDA, ki bo pomagalo najti blokade ali druge težave v jetrih, žolčniku, žolčnih kanalih in tankem črevesju
Zdravnik vam bo verjetno postavil diagnozo pred jetrno zlatenico, če ni težav z bilirubinom, ki ga predelajo vaša jetra ali znotraj žolčnika in žolčnih kanalov.
Zdravljenje pred-jetrne zlatenice lahko vključuje:
Za malarijo:
zdravila, ki pomagajo uničiti zajedavca in preprečijo, da bi paraziti ponovno okužili jetra
Za anemijo srpastih celic:
- transfuzija krvi zdravega darovalca
- rehidriranje z intravensko (IV) tekočino
- zdravila za morebitne okužbe, ki lahko povzročijo krizo srpastih celic
Za sferocitozo:
- dodatki folne kisline
- transfuzija krvi za slabokrvnost
- operacija odstranitve vranice, ki pomaga povečati življenje rdečih krvnih celic in zmanjšati možnost nastanka žolčnih kamnov
Za talasemijo:
- transfuzija krvi
- presaditve kostnega mozga
- operacija odstranitve vranice ali žolčnika
Vse o jetrni zlatenici
Jetrna zlatenica se zgodi, ko je jetrno tkivo brazgotinjeno (znano kot ciroza), poškodovano ali nefunkcionalno. Zaradi tega je manj učinkovit pri odstranjevanju bilirubina iz krvi.
Ker ga za odstranjevanje ni mogoče filtrirati v vašem prebavnem sistemu, se bilirubin v krvi poveča do visokih ravni.
Najpogostejši vzroki za jetrno zlatenico so:
- ciroza jeter, kar pomeni, da jetrna tkiva strašijo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti okužbam ali strupenim snovem, kot je visoka raven alkohola
- virusni hepatitis, vnetje jeter, ki ga povzroči eden od več virusov, ki lahko pridejo v vaše telo z okuženo hrano, vodo, krvjo, blatu ali spolnim stikom
- primarna biliarna ciroza, ki se zgodi, ko so žolčni kanali poškodovani in ne morejo predelati žolča, kar povzroči kopičenje v jetrih in poškoduje jetrno tkivo
- alkoholni hepatitis, pri katerem vaša jetrna tkiva strašijo zaradi močnega, dolgotrajnega pitja alkohola
- leptospiroza, je bakterijska okužba, ki jo lahko širijo okužene živali ali okuženi živalski urin ali iztrebki
- rak jeter, pri katerem se rakave celice razvijejo in razmnožujejo znotraj jetrnih tkiv
Pogosti simptomi jetrne zlatenice vključujejo:
- izguba apetita
- krvav nos
- srbenje kože
- šibkost
- nenormalno hujšanje
- otekanje trebuha ali nog
- temen urin ali bled blatu
- bolečine v mišicah ali sklepih
- temnejša koža
- vročina
- slabo počutje
- metanje gor
Nekateri dejavniki tveganja za to vrsto zlatenice vključujejo:
- uporaba drog
- pitje veliko alkohola v daljšem časovnem obdobju
- uporaba zdravil, ki lahko povzročijo poškodbe jeter, na primer acetaminofena ali nekaterih srčnih zdravil
- prejšnje okužbe, ki so vplivale na vaša jetra
Za diagnozo jetrne zlatenice bo zdravnik verjetno naročil naslednje teste:
- analiza urina za merjenje ravni snovi v urinu, povezanih z delovanjem jeter
- krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC) in testi na protitelesa, ali jetrni funkcijski testi za merjenje bilirubina v krvi in ravni snovi, ki kažejo, da vaša jetra morda ne predelajo bilirubina pravilno
- slikovne preiskave, na primer MRI ali ultrazvok, za pregled jeter na poškodbe ali na prisotnost rakavih celic
- endoskopija, ki vključuje vstavitev tanke, osvetljene epruvete v majhen rez, da si ogledate jetra in vzamete vzorec tkiva (biopsijo), če je to potrebno za analizo raka ali drugih stanj
Zdravnik vam bo verjetno diagnosticiral jetrno zlatenico, če na slikovnem testu opazi poškodbo jetrnega tkiva ali opazi nenormalno raven nekaterih jetrnih snovi, kot so albumin ali protitelesa za okužbe ali raka.
Zdravljenje jetrne zlatenice lahko vključuje:
Za cirozo jeter:
- prenehati s pitjem
- beta blokatorji
- intravenski (IV) antibiotiki
- dieta z nizko vsebnostjo beljakovin
Za virusni hepatitis:
- protivirusna zdravila
- cepljenje proti hepatitisu
- obilo počitka in tekočine
Za primarno biliarno cirozo:
- žolčne kisline za pomoč pri prebavi
- zdravila za zniževanje žolča
- antihistaminiki kot difenhidramin (Benadryl) za srbenje
Za alkoholni hepatitis:
- opustitev alkohola
- prehranska dopolnila
- presaditev jeter, v hudih primerih
Za leptospirozo:
- antibiotiki za okužbo
- ventilator za težave z dihanjem
- dializa za poškodbe ledvic
Za raka jeter:
- kemoterapija ali sevanje za ubijanje rakavih celic
- delna resekcija jeter
- presaditev jeter
Vse o post-jetrni zlatenici
Posthepatična ali obstruktivna zlatenica se zgodi, kadar bilirubina zaradi blokade ni mogoče pravilno odtekati v žolčne kanale ali prebavni trakt.
Najpogostejši vzroki za post-jetrno zlatenico so:
- žolčne kamne, trde usedline kalcija v žolčniku, ki lahko blokirajo žolčne kanale
- rak trebušne slinavke, razvoj in širjenje rakavih celic v trebušni slinavki, organ, ki pomaga proizvajati prebavne snovi
- rak žolčnih vodov, razvoj in širjenje rakavih celic v vaših žolčnih kanalih
- pankreatitis, vnetje ali okužba trebušne slinavke
- žolčna atrezija, genetsko stanje, v katerem imate ozke ali manjkajoče žolčne kanale
Pogosti simptomi post-jetrne zlatenice vključujejo:
- slabo počutje
- metanje gor
- temen urin ali bled blatu
- bolečine v trebuhu
- driska
- nenormalno hujšanje
- srbenje kože
- oteklina trebuha
- vročina
Nekateri dejavniki tveganja za to vrsto zlatenice vključujejo:
- prekomerna teža
- jesti prehrano z veliko maščobami in z nizko vsebnostjo vlaknin
- ima diabetes mellitus
- ima družinsko anamnezo žolčnih kamnov
- biti ženska
- staranje
- kajenje tobačnih izdelkov
- pitje veliko alkohola
- imajo predhodno vnetje trebušne slinavke ali okužbo
- izpostavljeni industrijskim kemikalijam
Za diagnosticiranje post-jetrne zlatenice bo zdravnik verjetno naročil naslednje teste:
- analiza urina za merjenje ravni snovi v urinu
- krvne preiskave, kot so popolna krvna slika (CBC) in testi na protitelesa za raka, ali testi jetrne funkcije, da se izključi jetrna zlatenica
- slikovne preiskave, na primer MRI ali ultrazvok, za pregled jeter, žolčnika in žolčnih kanalov na ovire, kot so žolčni kamni ali tumorji
- endoskopija, ki vključuje vstavitev tanke, osvetljene cevi po požiralniku, da si ogledate jetra, žolčnik ali žolčni kanal in po potrebi vzamete vzorec tkiva za analizo raka ali drugih stanj
Če zdravnik opazi oviro na rezultatih slikarskega testa ali ugotovi raven določenih protiteles, ki lahko kažejo na okužbe ali raka, bo verjetno diagnosticirala vašo zlatenico kot post-jetrno.
Zdravljenje post-jetrne zlatenice bo obravnavalo vzrok. To vključuje:
Za žolčne kamne:
- sprememba prehrane, da nehate proizvajati žolčne kamne
- odstranjevanje žolčnih kamnov ali žolčnika v celoti
- jemanje zdravil ali zdravljenja za raztapljanje žolčnih kamnov
Za rak trebušne slinavke:
- operacija za odstranitev rakavega tkiva ali celotne trebušne slinavke
- sevanje ali kemoterapija za uničenje rakavih celic
Za raka žolčnika:
- operacija za odstranitev žolčnih kanalov in delov jeter in trebušne slinavke
- sevanje ali kemoterapija za uničenje rakavih celic
- presaditev jeter
Za pankreatitis:
- počivaj
- intravenske (IV) tekočine ali zdravila proti bolečinam
- operacija za odstranjevanje vzrokov vnetja (kot so žolčni kamni)
Za žolčno atrezijo:
- postopek Kasai za odstranitev in zamenjavo kanalov
- presaditev jeter
Vse o neonatalni zlatenici
Neonatalna zlatenica je pogosta vrsta zlatenice, ki se dogaja pri novorojenčkih.
Večina dojenčkov se rodi z veliko rdečih krvnih celic, in ker jetrina še ni popolnoma razvito, bilirubina ni mogoče hitro predelati. Posledično ima lahko vaš otrok simptome zlatenice nekaj dni po rojstvu.
Vrste neonatalne zlatenice vključujejo:
- Fiziološka. To se zgodi, ker jetra še niso popolnoma oblikovana.
- Prezrelost. To je posledica tega, da se dojenček rodi prezgodaj in ne more pravilno izluščiti bilirubina.
- Dojenje. Zlatenica v materinem mleku se pojavi pri otroku, ki ima težave z dojenjem ali ne dobi dovolj materinega mleka.
- Nezdružljiva krvna skupina. Posledica tega je, da imata dojenček in mati različne krvne skupine, zaradi česar lahko mati naredi protitelesa, ki razgradijo rdeče krvne celice njenega otroka.
Neonatalna zlatenica ponavadi ni zaskrbljujoča. Če pa se bilirubin nabere do izjemno visokih ravni, lahko vaš otrok doživi poškodbo možganov (znano kot kernicterus), ker bilirubin pride v možgansko tkivo.
Poiščite nujno medicinsko pomoč, če opazite, da ima vaš otrok kateri od naslednjih simptomov:
- dolga obdobja visokega joka
- oboka vratu in hrbta
- vročina
- metanje gor
- težave s hranjenjem
Napovedi
Zlatenica očitno pomeni, da je v krvi preveč bilirubina, toda osnovni vzrok se lahko zelo razlikuje.
Takoj obiščite zdravnika, če opazite porumenelost kože ali beline oči. Nekatere vzroke je mogoče zdraviti s spremembo prehrane ali življenjskega sloga, drugi pa bodo morda potrebovali takojšnje kirurško ali dolgoročno zdravljenje.
